眩晕

患者血崩，肝阳易僭，眩晕畏风，头痛，带下腰楚，少寐，火升颧红，痰多白腻。脉细濡，舌白。诊断为上实下虚。

男，33岁，情志不遂，鼻出血，头痛眩晕，烦躁易怒，口苦口干，胸胁胀痛，舌红苔黄腻，脉弦。证属肝胆郁热损伤鼻络，鼻衄。望诊舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊情志不遂、症状表现，切诊脉弦。

14岁女性患者，主诉恶心、呕吐、咽部异物感、眩晕、胸闷、吞咽困难。体征见面色苍白，精神萎靡，声音微弱嘶哑，咽喉反射消失，皮肤干枯甲错，肋骨突出，腹陷如舟状，四肢枯瘦，周身疼痛夜间加重，尿少，大便数日不行，舌淡有紫斑，脉弦细涩。中医诊断为气滞血瘀，久病入络，瘀血阻于咽部。

患者年龄37岁，男性。主诉头晕两年余，发时头晕目眩，站立不稳，走路欲倒，穿软底鞋有轻飘飘之感。体征见头身困重，肢倦懒动，舌色紫暗，苔白腻，脉滑。中医诊断为痰瘀交阻、蒙蔽清窍。

患者58岁，男性，主诉头痛、眩晕10年，近半年发作频繁，伴下肢浮肿，近1个月病情加剧。头痛、眩晕频发，下肢浮肿明显，颜面浮肿，面色晦暗，神疲倦怠，四肢乏力颤抖，步态不稳，腹胀纳少，梦多，口干不欲饮，小便短少不畅，大便秘结，舌胖苔白腻，脉弦大无力。血压230/120mmHg，尿蛋白(++)。辨证为阳虚湿阻，气机运化不畅，升降出入失常。面色晦暗，舌胖苔白腻，脉弦大无力。

患者，女，60岁，阵发性胸闷胸痛4年余，伴气短乏力，活动后加重，眼干眼涩，口干口苦，耳鸣，右侧肢体麻木，腰酸，畏寒肢冷，手足发凉，易汗出，体力差，周身乏力，眠差，眠浅易醒，醒后难复睡，舌淡红苔薄白，脉细，既往高血压、冠心病、高脂血症病史4年，中医诊断为胸痹心痛病、眩晕病。

48岁女性，左侧头痛一年余，伴眩晕、夜寐多梦、腰膝酸软。舌红，苔薄，脉细弱。症属肾虚精髓不足，夹感风热之邪。

患者男性，45岁。主诉颈部活动受限，左臂疼痛半年，加重3个月，抬举、屈伸剧痛难忍，夜不能卧。舌苔薄黄稍减，脉弦滑而数。中医诊断为颈椎病，病机属风寒湿痹，经络瘀阻。

患者年龄41岁，男性。主诉眩晕病史五六年，耳鸣，巅顶跳动，脚跟不灵敏，面色暗。现症眩晕剧烈，目不能睁，呕吐苦水，精神恍惚，血压正常。舌质澹，苔薄白，脉弦而无力。中医诊断为水亏无以涵木，虚火上浮，内风自焚。证型为肝阳上亢，阴虚风动。病因病机为水亏木亢，虚火上炎，内风扰动。望诊面色暗，舌质澹，苔薄白。闻诊未提。问诊涉及眩晕、耳鸣、巅顶跳动、脚跟不灵敏、呕吐。切诊脉弦而无力。

患者31岁，女性，主诉头晕、耳鸣、视物旋转伴恶心4天。病程4天，初诊1周前感冒后出现症状，自服感冒药后症减，4天前复发。舌质澹红色暗，苔薄黄，脉细缓。中医诊断为外感风寒、痰浊中阻证。病因病机为外感风寒，肝郁脾虚，痰浊中阻，清阳不展。

患者68岁，男性，头晕头胀反复发作3年。头晕头胀、口干口苦、四肢麻木、面色潮红、心悸胸闷、心烦易怒、咳嗽痰鸣、痰白黏稠。全身皮肤紫红色，四肢末梢及面部为重，桶状胸，双肺底可闻少量湿性啰音。血压165/105mmHg，总胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油2.75mmol/L，血红蛋白193g/L，红细胞4.58×10^12/L，血液流变学指标异常增高。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌象未详，脉象未详。

患者40岁女性，主诉头昏头痛、眩昏恶心。病程短。中医病名眩晕，证型未明确提及。病因病机为煤气中毒所致。舌红苔白，脉沉弦。

女，71岁，寐差10年余，头晕、头胀近半年。脑梗、冠心病、高血压病史。舌红向左侧歪，苔薄白，脉弦滑数有力。肝阳上亢，肝风上扰证。胸闷气短、乏力、心悸、语言略不利，右侧手足活动略不利，双眼浮肿，下肢略肿。

患者66岁，女性。头晕头痛，行走漂浮，左半身麻木如蚁行，心烦不寐，腰酸耳鸣，胸闷善太息，大便溏薄，夜尿频数。舌质红暗而胖、苔少，脉沉细弦。中医病名属肝肾阴虚，证型为肝肾阴虚，风阳上扰。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰。望诊见舌质红暗而胖、苔少。闻诊未提及。问诊见心烦不寐、腰酸耳鸣、胸闷善太息、大便溏薄、夜尿频数。切诊见脉沉细弦。

患者年龄48岁，女性。主诉颈部疼痛并放射至左上肢7年余。病程7年。中医诊断为痹证，证属气血不足。病因病机为气血不足，风寒湿邪侵袭，阻滞经络。望诊见舌澹苔薄，切诊见脉稍沉。患者平素畏寒，有经椎间盘突出症病史。

患者年龄34岁，男性。主诉为素体虚弱，外感风寒后高热退，但午后潮热不退。临床表现包括消瘦、精神萎靡、大汗如雨、低烧不退、筋脉拘急、眩晕不能站立、二便无、四肢厥冷。脉象沉细。中医诊断为表阳不固，虚阳外越。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及素体虚弱及误用解表药致病情加重。

女，40岁，阵发性头晕，伴耳鸣，呕吐8天。眩晕，肝肾阴虚，少阳枢机不利，疏泄失常。面色少华，舌淡红，苔薄白，脉弦细。神清疲惫，双耳蝉鸣，听力下降，恶心，呕吐，双耳闭塞感。

患者40岁，男性。主诉发作性眩晕反复4个月余，加重1周。病史提示眩晕发作频繁，伴恶心呕吐、耳鸣、睡眠差、胸胁胀闷、饮食欠佳。舌红苔薄腻，左关脉弦而滑，右寸脉细缓。诊断为耳眩晕（梅尼埃病），辨证为肝郁脾虚，风痰上扰证。病因病机为肾精亏虚，脾失健运，浊阴不降，风痰上扰。

头眩症，六脉浮滑，肝肾阴虚，肝火上扰，肾阴不充，痰湿内生，头痛巅疾，下虚上实，面色㿠白，舌淡苔薄，脉浮滑。

患者48岁，男性。主诉周身乏力、腰酸痛、面目及双下肢浮肿、蛋白尿，病程三年。近期症状包括头目眩晕、面热潮红、耳鸣心悸、腰膝酸软、双下肢微肿、口干舌燥。舌质红，脉弦细。辨证为肝脾肾亏，气血不足。