眩晕

患者17岁，男性。痫证发作前有眩晕、头痛、胸闷、心悸、惊恐，发作时昏仆、四肢抽搐、神志不清、面色苍白、两目上视、牙关紧闭、喉发怪叫、口吐涎沫、昏睡。辨证为心肾虚怯，胆火上逆，痰蒙心神。舌质红，苔白黏腻微黄，脉弦。病情反复，病程较长。痫证未发时如常人，口干渴。舌苔薄白根厚腻，脉沉弦。

患者53岁，女性，突发昏仆不语伴右侧肢体瘫软无力2天。神志不清，右侧肢体肌力1级，左侧丘脑出血并破入脑室，量约23ml。中医诊断中风病，出血性中风，中脏腑，证属风火相煽，痰热腑实证。神志不清，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈抵抗+，右侧巴氏征(+)。舌质红，苔薄黄，脉滑数。痰火毒邪内盛蒙窍。舌暗红，苔白略厚，脉弦滑。体温波动，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。

患者60岁，男性。主诉间断发作语言謇涩，昏仆不知人1个月。现症包括突发语言謇涩、昏仆不知人、颈项强痛、头晕、恶心时有呕吐。舌苔白腻而黄，脉象沉缓。查体见全身多处皮下小结。中医诊断痰气结核（痰核阻络）。病因病机为痰核因气滞痰结而成，湿热为痰之始源，痰结于皮里膜外。

55岁女性，头晕阵作6年，加重1个月。心悸、汗出、晕厥、心前区疼痛向后背放散、少寐多梦。舌质紫暗，苔薄白，脉沉迟无力。中医诊断为气虚血瘀。

女，21岁。畏光怕晒，两颧潮红呈蝴蝶形，眩晕耳鸣，腰腿酸痛，关节剧痛，肌肉掣动，全身疼痛无力，午后发热，烦躁不宁，胸闷乳胀，咽干口苦，脱发，月经紊乱、量少。肝肾亏损、阴虚内热。形体瘦弱，两颧部蝶形红斑，声音低微，头发稀疏。尿蛋白(++)、红细胞(++)、白细胞(+++)。

患者28岁，女性。形体瘦弱，产后乳汁由少量至无，婴儿食牛乳，长期失眠，眩晕头昏，食欲差，性急躁易怒。脉弦数，舌质红，苔光。诊断为肝肾阴虚，津伤络阻。

患者64岁，女性，主诉头晕伴呕吐、下肢水肿2个月余。头晕加重，不能站立，伴天旋地转、头眩眼黑、呕逆、稀白痰涎。形体消瘦，面色澹白，两足水肿，气短乏力，声低息短，腰腿部酸痛，腹胀，食少，便溏，小便少而色清。舌淡苔薄白腻，脉沉细。中医诊断眩晕，辨证脾虚痰阻证。

男性，37岁，主诉一年来经常眩晕，突发眩晕加重伴视物旋转、恶心呕吐。颈椎5、6椎体骨质增生，舌苔薄黄而腻，脉弦缓。舌质偏暗有细小瘀点，舌苔薄白腻，脉弦涩。诊断为脾湿中阻、瘀血内停、气滞痰阻。

患者28岁，女性，主诉夜难成寐，寐亦不酣，晨起头晕耳鸣，心悸不安。病程1年，兼月事乖常，经期超前，量少色暗。形消神颓，五心烦热，面白颧红，午后潮热，腰膝酸软，寐少梦多，交睫即梦，梦辄与人交。舌红少苔，脉细数。中医诊断阴虚火旺，辨证为心火内炽，下汲肾水，阴阳不交，神不能安。

患者左中耳炎术后头痛3个月，现病史提示术后出现头昏眼花、耳内刺痛、肢体震颤、抽搐、拘急。舌红苔少，脉弦数而寸部浮大。中医诊断为脓耳后遗头痛，分析为肝肾阴虚，阳盛动风。

女，30岁，眩晕脑胀心悸，腰背肢体沉痛，颜面略赤，下肢虚浮，腹部胀满，恶心纳呆便溏，小便短少，白带如注，少腹冰凉，右侧包块大如鸡卵，时有隐痛，月经色黯量少有块，经前腰腹痛甚，舌淡，脉沉迟，子宫后倾，右侧卵巢囊肿，证型为命门火衰、冲任失调，病因病机为寒凝任脉、足三阴经，瘀聚所致。

陈某，男，54岁。头痛头晕2年，伴失眠、饮食不佳，大便不成形，每日1次，口干不欲饮。舌红，苔黄腻。脉缓。中医病名属头痛，证型为风痰上扰。病因病机为风痰上扰，清窍不利。望诊见舌红苔黄腻，闻诊无特殊描述，问诊见头痛头晕、失眠、饮食不佳、大便不成形、口干不欲饮，切诊见脉缓。

患者58岁，男性。发作性心前区刺痛伴头晕1年余，加重7天。心前区刺痛难忍，心慌，胸闷，气短，头晕，烦躁失眠。面色晦黄，舌质暗红，舌苔黄厚腻，脉象弦滑。血压180/105mmHg，心电图示心肌广泛性缺血，左室高电压。中医诊断为胸痹心痛，眩晕，证属气虚血瘀，湿热内阻型。

女，44岁，眩晕，胸闷，腹胀，便秘，眼睑黄色瘤，颜面及下肢浮肿，指凹性Ⅱ°，尿少而黄。舌澹红，苔白厚腻，脉弦细。血压170/100mmHg，血脂异常。心阳不振，中焦不运，水湿停滞。

患者素有胃气不清，喉间有腐秽结痰如豆粒。右胁疼痛，右肩肘胛重坠莫举，身转侧牵引胁肋疼痛，身略恶寒。中医病名属胁痛，证型为痰饮阻滞，病因病机为脾虚生痰，痰随风木而动，流注经络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃气不清、喉间痰多、胁痛、恶寒，切诊未提及。

患者年龄55岁，男性。主诉头晕目花，视物旋转，站立不稳。病程较长，有寒湿病史，腰痛、下肢冷不温。症状包括头脑胀痛、恶心欲呕、视物旋转、耳鸣、心下痞闷、心悸、虚汗、面浮。体征见脉迟缓，舌淡，苔薄白而滑润。中医病名为眩晕，证型属寒湿伤脾肾，痰饮上泛。病因病机为寒湿久伤，脾肾阳虚，痰饮内生，上犯清窍。望诊见面色虚浮，舌象淡苔白。闻诊未见特殊。问诊包括症状及病史。切诊见脉迟缓。

52岁男性，主诉突发昏厥，伴头昏晕、耳鸣目花、精神疲倦、腰酸。舌澹，脉沉弱。辨证为肾阴阳两虚。

男，27岁，发作性头晕、耳鸣、视物旋转4月余，伴心悸、胸闷、汗出。平素夜寐不安，纳呆食少。舌质偏红，苔薄黄腻，脉滑数。中医诊断眩晕，证型痰浊中阻，郁而化火。

患者，43岁，女性。主诉眩晕，伴天翻地覆感，恶心呕吐，轻则蒙蒙如坐舟车，因体位、感冒、生气诱发，病程20余天。中医诊断眩晕。证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示症状及诱因，切诊未提及。

患者65岁，男性，突发眩晕5天。眩晕伴恶心呕吐、纳差、耳鸣、入寐难。舌苔白，脉细。证型为肝胃不和、清气不升、痰湿上扰。眩晕呈旋转感，闭目稍安，睁目加重。病程5天，情志不舒为诱因。