眩晕

男，69岁，胸闷痛、气短1个月，病程1个月。胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。面色晦暗，舌质红，苔薄黄，脉弦细。心电图示左前分支传导阻滞，V1~V6 T波倒置，心脏彩超示室壁节段运动障碍。高血压病史5年，血压150/100mmHg。病史提示情绪刺激诱发，复发于情绪激动。

患者有20多年高血压病史，近2个月前突发眩晕、左耳失听、耳鸣，伴眩晕。舌薄黄腻苔，舌质透紫气，脉劲而滑。耳鸣音调高低不一，对外来噪声敏感。病情变化中出现飘飘然感，耳鸣减轻，对外界噪声反应减弱，舌苔转为薄白，边有齿痕，脉弦。后期出现耳鸣低沉，对外界噪声敏感度下降，舌苔白腻，脉大乏力。中医病名未明确提及，证型涉及痰瘀互结，病机为痰湿瘀阻，后期转为虚实夹杂。

患者男性，46岁。主诉头痛半年，诸治不应。症状包括胸膈满闷、食欲不振、头昏痛如布裹。舌苔白腻中厚，脉弦滑无力。中医诊断为痰浊头痛，病机为痰浊阻滞，清阳不得升展，阴邪上扰清窍。证型属痰浊阻滞证。望诊见舌苔白腻中厚，闻诊未提及，问诊见胸膈满闷、食欲不振、头昏痛，切诊见脉弦滑无力。

患者女性，主诉失眠伴经前加重，病程半年。主要症状为失眠、多梦、眩晕、脱发、鼻塞、流黄涕、便秘。舌质红，舌苔薄黄。脉沉弦。中医诊断为不寐，证型为肝郁血热，肝火偏旺。病因病机为肝火偏旺，血热扰神。四诊信息包括舌红苔黄、脉沉弦。

患者41岁，主诉入睡困难，浑身燥热，月经周期缩短，量少，心慌、头晕、健忘、神疲乏力，情绪低落，工作压力大。舌淡红，苔薄，舌下静脉迂曲。脉细数。中医诊断心脾两虚。

患者右关脉滑而力强，余部见缓。头晕耳重听。痰生热，热生风。气分不足，脾湿动而生痰。左患属血虚。

女，34岁，头晕、胸闷、善太息、心烦、咳嗽、短气、情怀抑郁、默默寡欢。舌淡红，苔白腻，脉弦滑。中医病名未明确提及，证型为气郁挟痰，病因病机为肝气郁结挟痰邪内阻。

女，27岁。头昏眩时痛，全身乏力，不欲饮食，倦怠嗜睡，体消瘦，曾昏厥一次。病程近一月。中医病名：眩晕。证型：脾肾气虚。病因病机：脾气虚不能上荣，肾气虚则脑失所养。面色㿠白，舌象润，脉象沉弱。面容倦怠少神。短气，倦怠乏力，不能上班。

患者症延数月，水不涵木，肝阳失潜，上犯头部致眩晕，曾作闭厥。脉弦大而数，左关独盛。舌象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为水不涵木，肝阳失潜。

患者阴虚肝旺，耳鸣多梦。晨起踬仆，肢软足痿无力，眩晕片刻缓解。脉虚弦，舌滑。眩晕缓解后气自脐下冲上，肝旺冲气不纳。冲气不再发作，足软无力。中医病名属肝阳上亢，证型为阴虚肝旺，病因病机为肝肾阴虚，虚阳上扰。望诊见舌滑，闻诊未提，问诊见眩晕、足软、气冲，切诊脉虚弦。

76岁男性，眩晕间作1个月，伴耳鸣、视物模糊、气短神疲、纳少、寐欠安、夜尿频、大便不成形。舌紫黯，苔薄白，脉弦缓。中医诊断眩晕，证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。面色晦暗，舌紫黯，苔薄白，脉弦缓。病程1个月，有陈旧性心肌梗死及高血压病史。

65岁男性，主诉睡眠差、眩晕、五心烦热、口渴咽干、腰酸神倦、口腔溃疡反复。原发性高血压、动脉粥样硬化病史多年。舌质红，少苔，脉弦细数。证型为阴虚火旺。

杨某，男，35岁。主诉头晕脑胀一个月。现病史见头晕项强，心烦口干，眠差易醒，纳可，二便调。血压140/105mmHg。舌红苔白，脉平缓。中医诊断肝阳上亢眩晕。病因病机为肝阳上亢，风火相搏，上扰清窍。舌象舌红苔白，脉象脉平缓。

患者男性，38岁。初起恶寒，发热，头痛，胸闷身重，骨节疼痛。苔白腻，脉缓。湿温病。湿邪郁卫，卫阳不宣，误治致邪遏卫气渐化热。面色未提及，舌象白腻，脉缓。声音未提及，气味未提及。症状包括恶寒、发热、头痛、胸闷身重、骨节疼痛。脉象缓。

患者24岁，女性。主诉阵发性眩晕，病程1天多，伴呕吐、昏迷20分钟。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痰浊上蒙清窍。

患者男性，42岁。颈部酸困不适3个月，加重伴头晕、恶心2天。中医诊断眩晕，证属气虚血瘀证。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味未提及。问诊提示病程3个月，症状加重2天。体征示C5、6棘突双侧、肩胛内上角压痛，叩顶试验阳性。脉象未提及。

男，63岁，眩晕反复发作一年余，近两天加重，伴心慌气促，泛恶欲吐。常年咳嗽，痰多色白易咯，食欲不佳。便溏，舌苔白腻，脉细滑，时结。属饮邪内停，浊阴不降。

黄某，男，24岁。晨起头昏目眩，汗出心悸，四肢逆冷，急欲大便，下如漆黑溏粪，起立时头旋眼黑，晕仆于厕，不省人事。面色苍白，脉虚弦，舌质澹。诊断为胃络之伤，阴络伤则血内溢。眩晕汗厥同见，头昏重不举，眼闭倦开，精神将夺。手足回温，稍得安睡，唯头昏重不举，眼闭倦开。眩晕平，胃纳增，大便转黄，唯感精力疲乏。

李某，35岁。经前头晕3年。经前头晕，胸闷胁胀，脘腹胀满，纳呆呕恶。舌澹，苔薄白，脉细弦。证属肝郁脾虚，痰湿内生，上扰于头。

男，56岁，肝风眩晕4年，间常发作。病史提示跌伤后头部，遇恼怒则后头胀痛，视物目花，心烦易怒。体征示双侧风池不可重按，口苦，舌红边黯，苔黄，脉小弦而数。诊断为肝风挟瘀，雍于后头。