眩晕

女，52岁，眩晕反复发作多年，劳累或生气后加重，本次发病3天。眩晕如坐舟车，房屋旋转，不能张目，伴呕吐、耳鸣、神倦乏力、不思饮食、自汗、怯寒肢冷、气短。舌质暗红而嫩，舌苔白黄微腻，脉虚软。证属气虚血瘀，兼挟痰湿。病机为气虚不运，血行不畅，瘀血阻络，痰湿内生，痰气交阻，清阳不升，浊阴不降。

患者58岁女性，主诉眩晕、头部昏沉2年。眩晕伴头部昏沉、视物旋转，每次发作持续5~10分钟，发作频率3~5天一次。伴随恶心呕吐、胸闷、心悸失眠、神疲纳少。舌苔白腻，脉沉滑。中医病名眩晕，证型属痰湿中阻，病因病机为痰浊中阻，清阳不升。

女，62岁，眩晕4~5年，近年来加重。眩晕，脑供血不全。头昏沉不清，时眩晕较甚，手心热，面色白，舌澹红苔薄，脉弦滑。脾胃虚弱，痰湿中阻，清阳不升。

患者40岁，男性，反复眩晕1年余，发作5天。主症为眩晕、恶心呕吐、左侧耳鸣、心悸寐差、口苦纳呆。舌质澹红，苔白腻，脉滑数。中医诊断为痰浊内阻，清阳不升。病程1年，诱因与情绪有关。

患者27岁，女性。主诉头晕眼花1年，劳累后加重，近3月症状明显，伴心悸气短、眠差多梦、身倦乏力、腰膝酸软、纳差口干。舌淡红，苔白，脉虚大。诊断为气阴两虚，心脾两亏。血压85/50毫米汞柱。复诊时脉沉细，血压90/60毫米汞柱。

患者32岁女性，主诉多食多便，每日进餐10余次，进食量达1.75kg，食后腹痛里急，每日排便10余次，便后晕厥。体征面胖晦滞，腹大如胀鼓，肢体丰硕，心悸失寐，胸闷腹胀气短，右胁疼痛，头目眩晕。舌象中黄而燥，脉右缓滑左沉涩。中医病名属胃强脾弱，证型为胃热脾虚、实热积滞之阳明腑实证，病机为胃热则谷消，脾弱则运化失常，属本虚标实。

患者年龄不惑之年，主要症状为头目眩晕、两耳蝉鸣、情绪波动时言语不序、易怒，病程半个多月。中医病名为眩晕，证型未明确提及，病因病机为雨淋受湿，湿邪内渗，困于脾肾，脾湿肾水泛，溢于廉泉，故口吐咸涎。望诊见舌胖大，质澹尖红，苔白腻，后根罩灰。闻诊未提及。问诊见情绪波动、口吐咸涎。切诊脉象沉细略弦。

39岁女性，头晕、头昏3年，血压升高，最高150/90mmHg，未规范服药。中医诊断眩晕，证属阴虚阳亢，病因病机为肝肾阴亏，肝阳上亢。望诊未提及，舌象未描述，闻诊未提及，问诊见心烦、失眠多梦、手足心热、腰酸困无力、耳鸣，切诊未提及脉象。

患者35岁，男性。失眠、头晕、耳鸣、早泄、遗精、小便不利。舌苔白根厚，脉沉细数。证型为阳气下虚，虚火上亢。面色无华，自汗、盗汗，眩晕欲吐，少腹悸动。病程自1961年4月起，持续多年。

女，46岁，左侧头痛七年，痛如刀割，伴眩晕、呕吐。病程长，反复发作。初诊见面白，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脉弦紧。诊断为风寒头痛。病因病机为外感风寒。舌象淡苔白，脉弦紧。

患者21岁，女性。主诉头疼、眩晕、胸闷、心悸、食少痰多，病程月余。中医病名痫证，证型肝风内动，夹痰上逆。病因病机为情志不遂、饮食不节，致肝风内动，夹痰上逆，心神被蒙。望诊舌苔腻。闻诊未提。问诊见头痛、眩晕、胸闷、心悸、食少痰多，精神萎靡，痴呆少语。切诊脉滑。

患者年龄70岁，男性。主诉头晕、乏力3~4年。中医诊断为督脉失养型眩晕。病因病机为督脉受阻，髓海失养。望诊见苔薄白腻，切诊脉弦滑。体征包括血压18/12kPa（135/90mmHg）。既往有颈椎退行性病变及脑动脉供血不足病史。

70岁男性，眩晕，病程30年，主要症状包括血压控制欠佳、头昏、腰酸乏力、口干、大便难解、午后下肢水肿，舌黯红，苔薄少，脉细弦，辨证为肝肾不足，阴虚阳亢，病因病机为肝肾阴虚，虚风内扰。

患者年龄20岁，女性。主诉产后七八日出现头晕眼花，不能坐起。症状包括手指抽掣、呵欠、张口、口角裂破流血、面色澹白、目瞪流涎、冷汗、神识昏迷。脉象弦缓无力。辨证为新产亡血伤阴，汗多伤阳，复受外感，风入经俞而发痉，势有阴竭阳脱之象。

女，31岁，大便秘结数年，干而难解，时有口干、口渴，食欲差，夜间下腹发胀，阵发性眩晕、恶心、吐酸。舌质红、苔薄黄，脉弦细。肾阴不足，肝阳偏盛，脾胃蕴热。

72岁男性，面色晦暗，每晚只睡2小时，惊梦，心烦易怒，头常刺痛，有时眩晕，胸闷痛，心悸，上肢疼痛，乏力，纳少。舌尖边瘀斑，苔薄白，脉涩。瘀阻心脉。

患者年龄21岁，男性。主诉便血，病程一年，5天前复发，便血未止。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜间口干，胃脘微痛，大便黯黑如柏油，隐血强阳性。舌质澹，苔白燥，脉弦大而无力。中医诊断便血，证型气血虚失统摄，病因病机为气血耗损，脾虚不统血。望诊面色苍白，舌质澹，苔白燥。闻诊无特殊描述。问诊有便血、心悸、失眠、胃痛、饮食不思。切诊脉弦大而无力。

患者年龄36岁，男性。主诉枕颈部疼痛2年，加重伴眩晕1年。现病史示枕颈部疼痛持续，痛处固定，拒按，伴眩晕、视物模糊、健忘。舌质暗，苔厚腻，脉滑。影像学检查示颈椎生理曲度反屈，椎体缘骨质增生，椎间隙狭窄，椎基底动脉血流速度增快。中医诊断眩晕，辨证痰瘀阻窍。

患者年龄57岁，男性。主诉头痛加重，伴眩晕耳鸣、健忘失眠、肢麻体倦。病程未明确。中医病名头痛，证型肝阳上亢。病因病机肝失所养、肝阳上亢。望诊舌质红。闻诊未提及。问诊有头痛、眩晕、耳鸣、健忘、失眠、肢麻、体倦。切诊脉弦劲有力。

54岁男性，头昏而晕，两目眩胀，视物旋转，两手作麻，病程5年。眩晕综合征。舌苔薄少，舌质红，脉细弦。病因平素肝阳较旺，因劳累伤及肝肾之阴，致阳亢更著，上扰清空。证属肝阳上亢，肝肾阴虚。