眩晕

患者36岁，女性。主诉头晕2天，休息无明显好转。刻下证见头晕难寐，食后胃脘痞塞，大便偏干，月事提前。舌象暗有瘀斑，苔薄黄。脉象弦细，两关弦。中医诊断眩晕，证属肝郁脾虚。病因病机为肝火扰心，肝郁脾滞，升降失常。

62岁男性，头晕、眼花、耳鸣、四肢酸楚、精神疲倦、口渴喜冷饮、烦躁不安、小便频数、易于饥饿，病程5年余。面色潮红，舌质红少苔，脉沉弦而细数。眩晕，多梦，多食善饥，腰腿酸软，大便干燥，小便清长量多。阴虚火旺。

患者72岁，男性。主诉头晕目眩，四肢颤抖，身动摇，不敢步行，耳鸣，口涎自流，目视物模糊，口苦不渴，心慌，食欲不振，睡眠不实，恶梦多，大便不畅，小便少。中医病名属类中风，证型为肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动。望诊面色赤，舌质暗红，苔白腻。闻诊未提及。问诊包括头晕、颤抖、耳鸣、口涎、目糊、口苦、心慌、食欲不振、睡眠障碍等。切诊脉象两寸关微，散乱，两尺沉迟。

患者年龄61岁，主诉心悸头晕，面红如醉，少腹有气上冲胸咽，冲时心悸与头目眩晕加重，手足发冷。中医病名风湿性心脏病，证型心阳上虚，肾气不得潜藏。望诊舌质澹嫩，苔薄白。闻诊未提及。问诊描述症状及病程。切诊脉象弦而结。

张某，女性，成人，已婚，孕36周。主诉头晕头痛，眼花，血压增高。现病史见口渴喜饮，肢肿，夜寐多梦，大便干结。舌苔黄腻中剥，脉象弦滑。辨证为肝阳亢越，内风蠢动。病由肝阳亢越，内风蠢动。舌象见舌苔黄腻中剥，脉象弦滑。

患者28岁，男性，主诉体弱怕冷，19岁以来常梦遗，近一年受刺激后白天滑精，腰背酸冷，怕水怕累。面色白，神疲乏力，衣被厚于常人，滑精时头晕肢厥。中医诊断滑精，证型为寒邪侵袭型，病因先天禀赋羸弱，寒邪袭内。望诊面色白，神疲乏力，衣被厚。闻诊未提及。问诊有体弱怕冷、梦遗、滑精、腰背酸冷、怕水怕累。切诊脉沉细无力。

刘某，女，25岁，失眠四月余，夜寐4小时左右，多梦，头胀痛，耳鸣，记忆力减退，心慌心烦，紧张胆怯，易躁，脘腹胀满，面色少华晦暗，面生痘疮，口干，纳差，大便质偏稀，月经延迟。舌质微红，苔薄微黄，脉弦细。中医诊断不寐病，辨证肝郁阳亢，瘀热交阻证。

失眠，舌红，苔腻稍黄，脉弦滑，头目眩晕，失眠多梦，烦躁不安，口苦，口干，有痰，胸闷，病程年余，属胆热心火，痰浊阻滞

70岁女性，主诉血压升高2个月，偶有头晕。血压150~160/70~80mmHg，大便量少腹胀。精神差，舌红苔黄，脉沉弦。中医诊断眩晕，证属肝阳上亢。查体血压160/96mmHg，心电图示左室高电压，ST-T异常。舌质红，苔黄，脉沉弦。

患者47岁，女性。主诉右耳突发性耳聋，伴持续性高亢耳鸣，头脑昏沉，头重脚轻，走路飘浮，拒噪音。病程自6月中旬起。中医诊断为痰火上扰清窍。舌象薄苔，脉弦滑，后转细，最后平偏细。耳鸣持续，听力未见明显改善，头昏症状逐渐缓解。病机为痰因火生，火以痰炽，清窍被蒙。

60岁男性，多饮多尿10余年，伴头晕目眩、手足麻木半月。口渴多饮、尿频量多、头晕目眩、恶心、双足麻木、视物不清、乏力、腰膝酸软、双下肢轻度浮肿。舌暗澹，苔薄白，脉沉细。消渴（气阴两虚），眩晕（肾精亏虚）。脾肾两虚，气虚血瘀。

患者28岁，女性，素有头晕、耳鸣、目煳，视物过久或转颈突然常有眩晕，病程一载。伴颈肩疼痛、头痛头胀、肢体倦怠、恶心呕吐、视物旋转、胸脘闷郁、神情烦乱。颈部有梗阻感，动则头晕目眩，恶心欲吐。苔白腻，质澹，脉濡滑。辨证为肝风内动，阳亢不制，痰湿内蕴，风动夹痰，溷扰于上，胃失和降，颈部劳损，夹有风湿。

72岁男性患者，主诉头晕目眩、四肢颤抖、身动摇、耳鸣、口涎自流、目视物模糊、口苦不渴、心慌、食欲不振、睡眠不实、恶梦多、大便不畅、小便少。体征人体丰面赤，舌质暗红，苔白腻，脉两寸关微，至数不明，有散乱之象，两尺沉迟。中医诊断为类中风，病因病机为操劳过度，肝肾真阴虚，真阳浮越，肝风将动。

75岁女性，主诉高血压病史10余年，近期血压不稳定，视物不清，夜间口干，双足跟痛，早晨头皮灼热。舌暗红，苔腻，脉沉。证属肾阴不足，虚阳上亢。

患者63岁，女性。主诉头晕、气短、乏力、纳呆加重1个月。现症气短、头晕、头痛、乏力、胸闷、睡眠欠佳易醒，大便次数多。舌红苔薄白，脉平缓。中医病名眩晕，证属肝郁脾虚，痰阻清窍。病因病机为肝郁脾虚，痰浊中阻，上蒙清窍。病变部位在肝、脾。四诊信息包括舌红苔薄白，脉平缓。

女，体本虚弱，襟怀不适，头目眩晕，呕吐不休，病程多年。中医病名属眩晕，证型为肝阳上亢，病因病机为肝木上升，肝木侮土。望诊见舌绛苔薄，闻诊未见明显异常，问诊见饮食不思，二便不利，切诊见右脉弦劲。病情急，可能发痉。

患者31岁，女性。低热缠绵3个月，下午发热，微恶寒，汗出，眩晕，眼胀痛、灼热，四肢倦怠，咳嗽，齿痛，腰酸。形体中等，面色潮红，精神疲倦，声低气怯。舌体嫩，舌质澹红不华，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肺肾阴虚，脾气虚弱，湿热内蕴，秽浊毒邪侵入膀胱。病机为湿热留恋少阳三焦气分，正虚邪恋，寒热往来。

患者54岁，女性。主诉失眠多梦7月余，伴头晕、惊悸、胸闷、咽部堵塞感、口干苦、晨起干呕、大便干结。舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为肝胆郁热、痰湿中阻。病因病机为痰热内蕴、扰动心神。

患者男性，36岁。主诉不寐反复数年，加重4日。伴眩晕，不思食，大便每日6~7次，烦躁，不能安静。舌苔白，脉沉细滑数、右尺弱。证属肝阳亢奋，心神不守，脾肾两虚。面色萎黄，舌苔白，脉沉细滑数、右尺弱。心慌，大便溏泄，眩晕，不思食。脉沉细滑数、右尺弱。

男，30岁，形体肥胖，超重90kg，面色红润，掌心暗红，舌体胖大、色绛，边有瘀点，舌下络脉色青，大便溏薄，脉弦滑而细。主诉心胸不适、隐痛、左上臂酸麻、心悸气短、头眩、后脑胀痛、疲倦乏力、少神、耳鸣、下肢酸沉。病机为气虚痰生、浊脂内蕴、血瘀内阻。中医病名胸痹、消渴，证型血瘀内阻。