眩晕

段某某，女，60岁。头晕伴颈项不适1年，双侧上肢时有麻木。舌苔薄白腻质淡，脉弦滑。中医诊断眩晕，证属痰瘀阻络。病因病机为老年肝肾亏虚，痰浊内蕴，风阳上扰，清空受蒙。

19岁，月经前头昏、眩晕、胸闷、恶心欲呕，病程4个月。眩晕，中医病名未明确，证型为寒热错杂中焦，脾胃升降失常，病因病机为脾胃失运，水谷不化，聚湿生痰，内阻中焦。舌淡红，苔薄黄，脉沉滑略数。

女，43岁，头痛眩晕，失眠多梦，烦躁易怒，劳累及情志刺激后加重，胸闷腹胀嗳气，血压140/90mmHg，舌尖红苔薄黄，脉弦，中医诊断头痛，证型肝气郁滞、肝阳上亢，舌澹红苔薄白，脉弦。

女，42岁，神经衰弱，失眠，头眩，心悸，头晕目眩，耳鸣，心悸，脘满恶心，心烦气短，食欲减退，彻夜不眠，舌红苔黄腻，左弦细数，右虚数，血压205/103mmHg，肝阳上亢，阴虚火旺，舌澹红，虚弦不数，舌质转澹，血压165/108mmHg，血压140/100mmHg

患者女性，42岁。主诉低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。既往有胆囊切除术史，慢性胃炎伴胆汁反流病史。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。临床分析为肝胆失于疏泄，气机不畅，久郁化热，肝胃不和，气滞郁热，肝阴渐耗，阴虚阳亢，肝风内动，胆经郁热，少阳不和。三诊后舌质红，少苔，脉细。病机为胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。

患者女性，33岁。主诉人工流产后出血不止，病程一个月。面色黄无华，舌淡无苔，脉软弱沉涩。中医诊断为漏下。病机为刮宫后奇经内损，冲任气虚，不能约制经血，兼有瘀留。气血两虚，形倦神疲，头目眩晕，睡眠不良。

患者58岁，女性，主要症状为头痛、左下肢不能活动、神志昏迷、全身瘀斑、左侧肢体活动障碍、自汗、目眩眼花、胸闷咳嗽、饮食少进、午后低热。中医病名未明确，证型未直接提及，病因病机未详述。望诊见舌澹苔腻，闻诊无描述，问诊见浮肿、卧床不起、四肢紫斑、头痛眩晕、胸闷咳嗽、饮食少进、午后低热，切诊脉细弱无力。

连某，男，40岁，眩晕、不寐，头昏、失眠1个月，耳鸣、眼胀、腹胀、肠鸣，舌红，苔黄，脉小弦，郁热扰神，肝郁痰热，肝经郁热，面色正常，声音正常，问诊提示失眠多梦易醒，腹胀肠鸣，切诊脉小弦、脉弦。

患者62岁，男性。主诉全身皮肤红疹、灼热、瘙痒、脱皮、皲裂，伴发热、疲乏、骨节酸痛、睡眠差、口干、小便黄赤、大便燥结。病程反复，曾有湿疹性皮炎及急性过敏性皮炎病史。面色苍黄，唇裂，舌红，苔薄黄少津，脉弦细而数。皮疹分布于头面、颈、四肢屈侧，伴有渗液、肿胀。辨证为风热郁表，血虚风燥。

16岁男性，头晕、流清涕10余天，病程10余天。眩晕，太阳、少阳合病，风邪扰动，木摇不定。舌红，苔薄黄腻，脉弦。头晕时轻时重，晨起视物旋转，伴头痛、入睡困难，二便正常。

患者50岁，女性，眩晕胀蒙3年。眩晕胀蒙，双目昏花，左侧头痛，胸中烦闷，喜叹息，多愁善感，失眠多梦，口苦，小便黄。舌红苔黄，脉小弦数。血压148/96mmHg。证属肝火内郁，上遏清空。二诊舌红苔黄，脉小弦数，血压142/90mmHg。三诊尚有轻度头晕，目不昏蒙，左侧头痛消失，性情开朗，夜寐不宁，体倦乏力，口苦，舌质红、苔薄黄，脉小弦数，血压130~140/80~90mmHg。证属郁火未达，心神欠宁。

患者女，29岁，癫痫史10余年，典型全身性强直—阵挛性发作，间歇时间不等。主要症状包括发热恶寒、头痛身重、气短乏力、胸闷呕恶、渴不欲饮、口中粘腻、多息善虑、失眠多梦、腰膝酸软、小便黄、大便不爽。舌暗红，苔黄腻，脉浮滑。病程较长，舌脉提示暑湿内蕴，气机闭阻，伏痰上扰清窍。证型为痰湿阻滞，兼有气机逆乱。病机为外感暑湿，内伤痰浊，气机不畅，风阳上扰。舌象暗红，苔黄腻，脉弦滑。

患者47岁，女性。主诉失眠半年，加重3周。病史中见头晕头胀痛，颈项板滞，头皮麻，手抖，心慌心烦，胃纳一般，月经紊乱。舌质红，苔薄根微黄腻。脉细微弦。中医诊断不寐，眩晕。辨证肝郁阳亢化风。

患者年龄44岁，男性。主要症状为头痛畏冷、精神疲倦、四肢懒动、头目旋转、身热汗出、少气懒言、口淡乏味、不欲饮食、大便不实、小便清白。中医诊断为气虚眩晕，证型为脾胃虚弱，中气下陷。病因病机为饮食劳倦损伤脾胃，气血虚损而发热。舌质淡少苔，脉细无力。

女，36岁。头晕、怕光、泛泛欲吐，右侧头痛，两眼球疼痛，耳鸣，肝区痛，手足胀，胃纳减少。脉弦软，左脉沉细，舌胖淡嫩少苔。中医诊断为肝胃不和，水气为患。病机为水饮上泛。舌胖大，质淡无苔，脉细弦。目眩，眼睑刺痛，眼外侧有光影飞舞，大便稀薄或便秘交替。脉弦细，舌苔薄少。

49岁男性，主诉心前区疼痛反复十余年，近因劳累出现心前区压榨性疼痛，服硝酸甘油后症状不缓解。高血压、冠心病、高血脂、脂肪肝病史。现症包括头晕、胸闷、心前区不适、晨起咳嗽伴白黏痰、剑突下不适、腹胀、便干、心悸、眠差、乏力、耳鸣、眩晕。舌质黯苔黄腻，舌下青紫，脉弦细滑。辨证为痰湿瘀滞，痹阻心络，肝阳上亢。

61岁男性，右耳突聋10余天，伴右耳鸣、有时眩晕。乏力、腰背痛、尿余沥、夜尿3～5次、食纳一般、大便或溏或结。舌偏红胖有淤点，苔黄欠润，脉沉细两尺弱。诊断为脾肾两亏，清阳不升。二诊舌淡红胖嫩，苔薄，脉沉细。

62岁男性，主诉头晕目眩、步行不稳、腰酸肢冷、倦怠乏力、下肢沉重、大便不畅。舌质暗澹、苔滑腻，脉沉而滑。诊断为肾阳虚损，水湿内停，湿浊上蒙，清阳不升。

男，57岁，头晕，不能久看书，头痛头晕加重，胃部不适，欲吐，摇晃欲倒，食纳减退，体重减轻，失眠多梦，小便稍频，脱肛。脾胃气虚，中气下陷，阳气不升。面色萎黄，舌苔薄白，脉虚。头晕伴胃部不适，失眠多梦，食纳减退，体重减轻，脱肛，脉迟滑，苔中薄黄稍腻。

男，66岁，高血压病史6年，主诉头晕头痛，情绪激动时加重，伴失眠多梦，食少。形体胖，面红，舌质红，舌苔黄微腻，脉弦。中医诊断肝阳上亢。病因病机为肝失条达，气郁化火伤阴，风阳上扰头目。