眩晕

男，52岁，间发性头晕2个月，情绪激动和气候变化诱发，发作时伴冷汗、后颈沉重疼痛、恶心呕吐、口苦口干、心烦失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证肝郁血滞证。病因病机为肝气郁结，气血不足，脑失充养，气机郁滞，郁久化火扰神。

78岁男性，眩晕伴恶心呕吐2月余，眩晕与体位变换有关，伴出汗、面红、口干、小便频。中医诊断眩晕，证属风阳上扰，脾胃不和，肝肾亏虚。舌质淡紫，苔薄白，脉细缓。病程较长，涉及肝、脾、胃，病性虚实错杂。血压升高，颈动脉硬化，脑白质变性。

患者45岁，主诉呕吐不纳，卧则安，起即吐，头有微汗，肢微厥冷。面色皖白，脉象软弱，舌澹苔白。中医诊断为水寒上越，胃气内虚。望诊面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊呕吐不纳，头微汗，肢微厥冷。切诊脉象软弱。复诊脉象虚大，舌澹，苔白。三诊脉象弦滑，舌红，苔白。四诊脉软，舌澹，苔白。六诊脉软缓，舌澹红，苔白腻。七诊脉迟软，舌澹苔化。八诊脉虚软，舌澹，苔滑。

患者年龄53岁，男性。主要症状为心下痞闷，头目昏眩，视物天旋地转，身体站立不稳，耳鸣、耳聋、恶心、呕吐，发作持续1~2小时自行缓解，每月发作3~4次。中医诊断为梅尼埃病，辨证为水湿内停，风痰上扰，气虚血瘀。望诊见舌质澹，苔白腻，切诊见脉弦滑。病程较长，西医诊断为梅尼埃病，颅脑CT示椎基底动脉供血不足。

17岁女性，主诉头痛晕眩、高热寒战、自汗盗汗、失眠、骨节疼痛。病程约2周。中医病名瘅疟，证型里热炽盛，病因食热内郁、外感疫疠。面色晦黄，皮肤干燥，舌红苔黄燥，脉浮数而细。头痛欲裂，饮食甚少，烦躁，口渴喜饮，便干，胸腹胀满，恶心呕吐。病位半表半里，病机脾胃受损，湿热内蕴，外邪乘虚而入。

患者36岁，女性。主诉月经量逐渐减少，全身肿胀，体重逐渐加重。月经周期准，经量少，行经一至二天即净。全身肿胀，肌肤冷硬，腹大腿粗，面色黄，气短无力，身重，动则气喘易汗，眩晕频发。脉细滑有力，舌稍胖质暗苔腻。辨证为痰瘀交阻，气机涩滞。

患者35岁女性，主诉眩晕1年，病程较长。中医诊断眩晕，证型为痰饮中阻，病因病机为脾胃虚弱，清阳不升，浊阴上冒。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示头晕如旋、恶心呕吐，切诊未提及。

63岁，颈部不适胀满发憋，眩晕心悸，腰膝酸软，五心烦热，胁胀纳呆。舌红苔薄，脉细数，形体消瘦，右颈上方肿大淋巴结。瘿瘤，肾阴亏虚，肝气郁结证，甲状腺髓样癌术后淋巴转移。病位在肝肾，证属痰瘀阻水不涵木。

患者女性，45岁。主诉经行崩淋、牙痛、眩晕、复视。病程约1年多。中医病名属眩晕、复视。证型为肝肾失调、浊毒内蕴。病因病机为脾湿困阻、浊毒滞留、肝肾失调。望诊见舌质淡，边胖有齿印及瘀象。舌象见舌平伸质淡，边侧胖有齿印及瘀象。脉象为六脉弦滑。

女，62岁，眩晕频发10年并逐渐加重半年，伴右下肢震颤、左膝关节疼痛3月。眩晕，面红目赤，口苦，右下肢震颤、乏力，纳差，大便干。舌红苔黄，脉弦。高血压病史10年，左膝关节骨质增生、脑动脉硬化、颈椎病5年。中医诊断眩晕病、颤病、痹证，辨证肝风内动。

李某，女，46岁。发热，紫癜，黄疸，胸闷，恶心，口苦，腹胀，肢重，午后发热，神志昏煳。湿温症发斑。湿重于热。面色澹胖，舌质澹胖，苔黄白相兼而腻，脉濡带数。

患者，女，58岁，双侧听力下降2年余，伴有头昏眩晕、呕吐、左侧肩部隐痛、腰酸痛。舌澹，苔薄白腻，脉沉细。中医辨证为耳聋（气虚清阳不升），后转为气虚痰湿阻滞。病程中见舌澹暗，苔白腻，脉沉细缓、沉细、沉滑。病因病机为气虚痰湿阻滞，清阳不升，浊阴不降。

患者37岁女性，主诉头晕、呕吐5天，症状逐渐加重。刻下症见头晕、呕吐、行动需搀扶、2日未进食、咽部微痛、表情痛苦、面色苍白、不能独立坐稳。舌尖红，苔薄白，脉浮弦。中医诊断眩晕、呕吐，证属风热上扰。

患者50岁，男性。主要症状为眩晕年余，伴晕厥1次。眩晕时作，头空感，昏倒，面色苍白，冷汗淋漓。现症见眩晕、口渴喜饮、头胀昏、头右侧偏后痛、双目突出、双手麻木、手心汗多、恶热喜凉、胸闷、颈强不舒。舌苔薄，脉弦有力。中医诊断为肝络瘀痹，筋脉失养。病因病机为肝气郁结，气血瘀阻，筋脉失养。望诊见面色苍白，舌苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见病程年余，有晕厥史，症状复杂。切诊见脉弦有力。

女，58岁，反复头痛眩晕3年余，再发半月。头晕目眩，视物旋转，如坐车船，时欲呕吐，卧床转侧时更甚，喜闭目。舌淡红、苔白稍腻，脉弦滑。眩晕，中阳不足，健运失职，痰饮停聚，清阳不升。

28岁男性，阵发性眩晕伴恶心、耳鸣反复发作四年，头目眩晕，不敢睁眼，如坐舟车，活动后加剧，耳鸣，口中发苦，便难溲黄，舌质红，舌苔薄白，脉细弦数，内耳眩晕病，肝胆湿热

患者年龄45岁，女性。主诉为头目昏眩，不能转侧起坐，病程近月。主要症状包括眩晕、精神萎靡、面色晦黄、头重如蒙、胸闷腹胀、恶心呕吐、食少便溏。舌质澹，苔白腻，脉濡细。中医诊断为中气虚弱，痰蒙清阳。辨证为中气虚弱，痰浊上扰。四诊信息包括面色晦黄、舌澹、苔白腻、脉濡细，以及头重如蒙、胸闷腹胀、恶心呕吐、食少便溏等问诊内容。

女，29岁，间断性头晕1年。眩晕，肝阳上亢。急躁易怒，失眠多梦，舌澹红，苔薄黄，脉沉弦。面色潮红，舌象澹红，苔薄黄，脉沉弦。

患者，60岁，主诉双手发麻、手抖、下肢肿胀半年。双手发麻夜寐时明显，手抖，睡眠流涎，下肢肿胀，后背发凉，睡眠欠安，目红赤。舌红，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，辨证风痰瘀阻。望诊舌红，苔薄黄腻。闻诊无特殊。问诊包括双手发麻、手抖、下肢肿胀、后背发凉、睡眠欠安、目红赤。切诊脉弦滑。

78岁男性，行走步履摇晃伴眩晕2个月余。眩晕，眼花、视物不清，行走步履摇晃，有漂浮感，口干不苦，纳可，寐安，二便调。舌质红，苔薄黄，脉细弱。缺血性中风（中经络，恢复期）。脑络瘀滞证。脑萎缩，腔隙性脑梗死，高血压病史，颈椎病，胆囊结石并胆囊炎，前列腺增生，升主动脉增宽，左房、右房扩大，左室收缩功能正常，舒张功能减退。