眩晕

患者34岁，女性，怀孕五个月，主诉头晕。中医病名属眩晕，证型为血虚，病因病机为妊娠五月，气血多养胎儿，不能上荣于脑。舌苔正常，脉象滑但不满指。

患者46岁，全身肿痛1年，月经前后浮肿，乏力，身痛，月经先期、量多、色澹，失眠多梦，胸闷，气短，心慌，纳食不香，大便干。舌质澹，苔白腻，脉滑略数，沉取无力。中医诊断为脾肾不足，血虚湿阻。病机为脾阳虚不能温化水湿，湿气阻于经络，脾不健运，脾不统血，冲任不固，心血不足，气血双亏，湿邪阻络。

患者36岁，女性，主诉头痛伴头胀眩晕、食欲不振、恶心、睡眠不佳，病程未明确。面色少华，舌质淡红，白厚苔，脉弦滑。中医诊断为头痛，证型为痰湿阻遏清窍，病机为痰湿内蕴，阻遏清阳，清窍不利。

六旬女性，赤白带下，赤带多于白带，病程半年未愈。主诉心热、头昏、眩晕。脉象洪滑。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。病机属湿热下注，瘀阻胞宫。

患者男性，发热咽痛，全身漫肿，红紫色斑块，大面积分布，有针刺及瘙痒感。面部、手足红肿刺痛，渗水液，皮脱，紫褐色，流滋。头眩晕，食欲减退，大便秘结，小便色赤。脉浮数，舌红苔白腻。初诊症状显示风湿热蕴结，影响脏腑功能，脾胃受戕，湿郁化热，风热亢盛，怫郁于皮毛血脉。二诊脉细，舌红苔薄，瘙痒仍甚。三诊肿退，溃疡收敛，紫斑消失，瘙痒止。

患者66岁，男性。主诉眩晕、头痛月余。病程20余年，有高血压病史。现症见眩晕，目不敢睁，天旋地转，恶心、呕吐，心胸烦闷，脘腹胀满，口出浊气熏人，大便10余日未行，小便短赤。面红目赤，舌红苔黄厚腻，脉沉弦有力。辨证为痰热内结阳明，腑气不通，浊热上扰。

患者64岁，男性。主诉外感发热愈后突发眼睑、面部及双足部水肿1个月余。眩晕，胸闷气短，活动时加重，心烦，咽干痒。面色少华，颜面、眼睑轻度水肿，双足部中度水肿。舌质黯红，苔白。脉弦细。血压150/96mmHg，心率92次/min。证属肝肾不足，肝风扰动，外感耗伤心阳，阳虚水泛。

陈某，女，60岁。两耳轰鸣两年，听力下降，右耳失聪，鸣声如蝉噪，伴耳阵发性刺痛，咽干口燥，多饮喜冷，右侧颞关节弹响作痛，右耳周围麻木，眩晕，阵发性心慌颤跳。舌薄苔，脉平。中医病名属耳鸣，证型未明确提及，病因病机为津亏血虚，可能兼有痰浊湿阻。望诊见舌薄苔，闻诊未提及，问诊见咽干口燥、耳鸣、眩晕、心慌，切诊脉平偏细。

男，46岁，高血压病，头痛、耳鸣、眩晕、心烦、不寐、肢麻、大便燥结，病程多年，舌淡紫少苔，脉弦结代，肝经气滞，清阳被阻，久病入络成瘀。

56岁男性，眩晕12年，每年发作约6次，头晕朦胧，视物旋转，头痛耳鸣，脘痞纳呆，恶心呕吐，卧床不能起坐，动则尤甚，舌苔白腻，脉弦滑，辨证为痰浊上蒙证，病因痰浊内生，上蒙清窍，病机肺脾肾及三焦功能失调，水液代谢障碍，聚湿生痰，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降，内蒙清窍。

66岁女性，头晕目眩、头痛、精神萎靡、头重如裹、腰脊痛、健忘、失眠、口淡、食少。舌紫暗胖大有瘀斑，脉弦细尺脉沉。诊断为眩晕，痰瘀互结证。血压160/90mmHg，心脏彩超示主动脉硬化，颈动脉超声示双颈动脉多发混合斑块，内膜-中层厚度增加。病程2年，有高血压及骨质增生病史。

患者51岁，女性。反复头晕三年，再发伴呕吐二天。面色惨黄，双目紧闭，自觉头晕如坐车船，天地旋转，睁目加重，伴呕吐食物与痰液。脉细弦，舌偏淡，苔白腻。辨证为眩晕，证属中气大虚，痰湿上蒙，清窍不利。

45岁男性，头目眩晕，健忘失眠，神疲乏力，病程较长。脉沉细无力，舌淡少津。诊断为心脾血虚，髓海失养。

患者52岁，女性。主诉血压高、头目沉胀、眩晕、气短、心悸、耳鸣。舌质澹、苔白微腻，脉濡而滑，血压190/100mmHg。中医诊断为痰湿中阻、水饮内停。病因病机为脾阳不运，水湿不化，水停中焦，阳气不能蒸散，导致血压升高，痰饮上逆，清空被扰，出现眩晕，水气凌心而心悸胸闷。复诊时舌根部苔黄腻，大便偏干。

患者70岁，女性。主诉头晕5天，加重2小时。既往有胃次全切除术史。查体见舌质淡红，苔白腻，脉细弱缓。中医诊断眩晕，辨证为气虚血瘀，痰湿中阻证。病程5天，伴有恶心、呕吐，无耳鸣，肢体活动无障碍。

30岁，产后咳嗽气喘，呕吐、喷嚏、发热，病程自剖腹产至6月25日出现症状，持续约14天。产后外感，邪入血室。寒热往来，口苦咽干，呕逆眩晕，不欲饮食，汗多身热，脉弦数，舌黯苔黄干。面色正常，舌质黯，舌苔黄干，脉弦数。

患者年龄61岁，女性。主诉发作性头痛1年。头痛特点为头顶痛，两侧太阳穴胀痛，按压后稍缓解，头皮有触痛。发作频率每月1~2次，诱因为感冒吹风。伴随症状包括纳差、挑食、四肢不温、轻度头晕。既往有眩晕病史40年，诊断为梅尼埃病、椎基底供血不足、偏头痛。中医诊断为头痛，辨证为风痰阻络证。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状描述与病史，切诊未提及。

38岁女性，眩晕反复发作，天晕地转不能站立，病程反复3次。眩晕，痰饮上犯，痰迷脑窍。舌红苔白，脉沉细，口不干，站立不稳。阴虚肝风内动，血少脑失濡养，精亏髓海不足，气虚挟痰化火上蒙，清阳不升，浊阴不降。气血不足，脑失所养，心悸气短，痰浊停阻中焦。

男性，45岁，主诉头晕、头胀、太阳穴痛，病程2周，伴睡眠欠佳多梦，小便偏黄。性情急躁，舌暗红、苔微厚黄腻，脉左弦右滑稍弦。中医诊断眩晕，证型为肝郁化火，痰饮内生。

患者年龄61岁，男性。主诉头晕耳鸣，腰酸乏力。病程2年。中医诊断为消渴、腰痛、眩晕，证型为肝肾阴虚。望诊见舌质红苔少，舌质澹红苔薄。闻诊未提及。问诊包括腰酸头晕、糖尿病病史10年。切诊见脉细数，脉弦细。血压异常，尿蛋白阳性，肾功能正常，双肾B超示轻度弥漫性病变及右肾囊肿。