眼睑下垂

患者27岁，男性。主诉睁眼困难，周身无力，下肢软弱，言语舌不灵，声音嘶哑，吞咽费力，病程半年。中医诊断脾虚气弱。舌润无苔，脉濡弱无力。眼睑下垂，眼球运动受限，面部额纹加深，嘴肌力弱。西医诊断重症肌无力。

患者57岁，男性，反复右眼睑下垂多年。右眼睑下垂，右侧面部不适，头昏脑鸣，睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。辨证为气虚血瘀。二诊脉弦细，三诊脉细数，四诊脉沉弦。舌象均暗红，苔薄黄。病因病机为脾气虚弱，气血生化乏源，气虚血少，清窍失养，久则入络，脉络淤阻。

张某，37岁，男性。左面部红肿热痛，刀口溢脓血四个月，加重1个月。左面部紫红发热，肿胀疼痛，面肌麻木紧张，感觉迟钝，刀口及口腔内脓血外溢，头痛、语言不利、睁眼不能，大便干燥，尿短赤，舌黄厚腻无津，脉弦数有力。病因素有烟酒嗜好，喜食辛辣，痰热蕴结，血热湿浊壅盛，外感暑湿邪气，内外合邪，互结为患。面色紫红，舌象黄厚腻无津，脉弦数有力。

15岁女性，头痛、跌跤、语言困难、行走不稳、左眼睑下垂、复视、畏光、多梦。舌黯红，苔薄白，脉细。中医辨证为脾肾两虚，瘀毒阻络。病程自2010年2月起，术后病理为少突细胞瘤2级。

女，12岁。右眼难以睁开，双眼睑下垂，复视，眼珠活动受限，咀嚼无力，吞咽困难，气短憋气，全身软瘫，两手小鱼际肌肉萎缩。舌澹，脉沉细。中医病名：重症肌无力。证型：脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。面色憔悴，精神萎靡。舌澹，脉沉细。

患者26岁，女性。主诉包括头痛、眼眶痛、恶心、复视、左眼睑下垂、左侧牙痛、低热不退。病程较长，自产后受寒发热起，症状逐渐加重。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为产后受寒、气血失调。舌象为苔薄，脉细。

男，43岁，病程8个月。吞咽困难，颈项萎软，咀嚼吞咽不利，畏寒怕冷，呼吸困难，睡眠多汗。舌澹，苔薄，脉细。脾肾两虚，元阳不振，肾气失纳。

患者，28岁，女性。视物重影1周，伴右眼睑下垂。舌苔薄白，舌质澹。脉细弦。证属中气下陷，精不上承。舌象澹白，脉象细弦。

63岁男性，头痛，左侧瞳孔放大，眼睑下垂，呕吐，病程较长。中医病名未明确，证型为风痰瘀阻，清阳不展，后转为痰瘀化热，阴液耗伤，肝肾亏虚，阴不涵阳，精气不能上承，痰瘀蒙闭清窍。望诊见舌质红有裂纹，苔黄腻或薄腻。闻诊未提及。问诊见神疲乏力，口干，畏光，耳鸣。切诊见脉细。

患者女性，50岁。主诉眼睑下垂、颈项乏力伴饮水呛咳3月余。病程3月。中医病名痿证，证型脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，脏气不足。望诊舌澹，花剥苔；舌澹红，苔薄白。闻诊语声低微。问诊畏寒，夜寐差，吞咽异物感，饮水呛咳。切诊脉细。

患者24岁，男性。主诉左眼不能睁开及外斜视12天。中医辨证气虚血瘀型。舌澹红、苔薄白，脉弱。左上眼睑下垂，遮盖瞳孔约1/2，不能睁大，眼球向外偏斜，向上、向下、向内侧运动受限，向外侧运动自如，瞳孔直径5mm，对光反应迟钝。睑裂宽左眼5mm，右眼11mm。

7岁女性患者，主诉右眼上睑不能抬起，遮盖瞳孔上方1/2，眼睑闭合不全，眨眼受限，伴迎风流泪、目眵增多、干涩、视物昏暗、视力下降。中医诊断为眼睑下垂，证属脾气虚弱、风中脉络。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。

52岁女性，突发头痛，左眼睑下垂，眼珠不能转动，瞳孔散大，复视。寒邪客于脑脉，气滞血瘀，肝风上扰清阳。面色苍白，舌质紫暗，脉弦涩。

女，66岁，主诉头痛、头晕、右眼睑下垂、眼球运动障碍、视力下降、瞳孔散大、对光反应消失。右眼动眼神经群麻痹，双眼老年性白内障。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。血压21/13kPa(158/97毫米汞柱)。右眼上睑完全下垂，眼球运动受限，瞳孔中度散大，对光反应消失。左眼瞳孔正常，眼睑及眼球运动正常。

患者头痛40余年，左上眼睑下垂10余天。头痛以左眉棱骨、颧部、左颞部为甚，左眼睑下垂红肿疼痛，不能睁视，手拨眼睑则视物昏花，眩晕不已，双目干涩，恶心欲吐，夜梦纷纭，鸡鸣腹泻。舌尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为头痛，左上眼睑下垂。

59岁男性，主诉眼睑下垂、复视、咀嚼吞咽困难、颈及肩胛无力，病程自1973年始，反复发作。面色微赤，舌质嫩有齿痕稍红，舌苔薄白中心黄腻，脉沉细无力。辨证为脾气虚衰，肝郁肾虚。

患者年龄67岁，女性。主诉眼睑下垂一月，早轻夜重，伴倦怠乏力，少气懒言。舌质淡红，边有齿痕，苔白，脉细缓。中医诊断为睢目（脾肾两虚），病机为脾肾两虚，气血不足，肌肉失养。

男，48岁，左眼睑下垂，复视1个月。眼内外肌不全麻痹（左），动眼神经麻痹（左）。左眼睑下垂，完全遮住眼球，视物重影，眼球向外转动不能。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，病史明确，脉象未提及。

患者32岁，男性。全身无力，两侧上眼睑下垂，复视，流泪，吃饭喝水咳呛，易患感冒2年余。双眼睑下垂，目光呆滞，面色倦怠，舌红少苔，脉沉细。病属重症肌无力全身型，中医辨证中气虚损，肺肾阴虚。

患者男性，36岁。主诉头痛后出现左侧面肌弛缓，眼睑、口角下垂，不能皱额、蹙眉，闭目不紧，眼裂宽，鼻唇沟消失，不能做唾吐、鼓腮动作。中医病名属面瘫，证型为风邪袭络，病因病机为外感风邪，阻滞经络。望诊见面部表情肌弛缓，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、面部麻木、面肌功能障碍。切诊未提脉象。