睛明

女，67岁，右眼左侧视野变窄，睁眼无力，右眼左侧偏盲，复视。高血压病10余年，急性冠脉综合征6年。意识清晰，瞳孔大小正常，对光反射存在，右眼视野左侧偏盲，眼底正常，头颅CT示双侧多发性脑梗死灶。中医诊断为风牵偏视，证型为气虚血瘀。

10岁女性，视力下降2个月。能近怯远症。眼底检查正常，屈光度数左-1.0D，右-0.5D。左眼视力0.6，右眼视力0.8。

16岁男性，右目内眦发作性疼痛2年，发作性目内眦疼痛。舌红，苔薄黄，脉弦细。目内眦痛，风热上扰。

患者年龄45岁，女性。左眼滚痛伴视力下降20天。左眼结膜混合充血，角膜中央区浸润混浊，溃疡凹陷，表面有干燥黄脂样物，瞳孔反应灵。舌质澹，苔薄白，脉细数。左眼凝脂翳，诊断为真菌性角膜溃疡。辨证为肝经风热壅盛，上攻风轮，灼伤黑睛。

女，48岁，右眼内眼角胬肉3月余，胬肉遮盖半个瞳仁，涩痒间作，心中烦热，舌燥口干，脉细数。中医诊断胬肉攀睛，病因病机属内热炽盛。舌象示舌燥，脉象示脉细数。

患者56岁，女性，主诉双眼迎风流泪1年，加重1个月。现症包括双眼干涩、流泪、神疲体倦、健忘怔忡。面色少华，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为气血不足，收摄失司证。体格检查见双下睑内侧皮肤微红、糜烂，白睛皱褶增多、松弛，内眦部红赤，泪道通畅。

患者58岁，女性。视力逐渐下降3年。双眼圆翳内障，肝肾阴虚。形体羸瘦，脉象虚弱。瞳子黑眼法于阴，阴弱不能配阳，故瞳神内障形成。双眼晶状体前后皮质混浊，核心透明，眼底正常。

19岁女性，双目不能远视6年，前额闷胀，眼珠易于疲劳。视力下降，左眼0.2、右眼0.1，配戴眼镜650度。脉弦细，舌质澹红，苔少薄白。能近怯远症。肝气不足，兼受风邪，精华之气衰弱。舌质澹红，苔少薄白，脉弦细。

女，48岁，双侧上眼睑不自主抽动1年余，头晕头痛，纳眠可，二便调，舌质红、苔薄白，脉细弦。胞轮振跳，血虚风动。微睁双眼，双侧上眼睑时而抽搐跳动，不能控制，眼睑皮肤正常，眼外观端好，裸眼视力1.0、0.8，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼底正常。

患者年龄29岁，男性。主诉四肢活动不灵十余年。病程十年，劳累或紧急集合时左上肢动作迟缓，活动不灵。体检见动作缓慢，表情澹漠，发笑后不能及时收敛笑容，全身肌肉强直，肢体僵硬，叩击肌肉呈“肌球状”，舌澹苔白，脉细略弦。中医诊断筋痹。病因病机为风寒湿邪壅滞经络，气血运行不利，筋脉受病，日久伤阴血，肌肉筋脉失养。

34岁女性，月经错后10天以上，持续1年余。舌暗红，苔薄白，脉细弦。月经后期，脾肾不足，肝郁。面色萎黄，形体胖，便溏。有脂肪肝、尿酸偏高。孕史3次，3次流产，曾行清宫术。阵发咳嗽，咯白泡沫痰。腹胀，精神不振。右耳听力减退。月经量中等，色暗，有血块。白带异常，阴部瘙痒。情绪易急躁，咽干，腰酸痛。头晕，劳累后加重。病程1年余。

女71岁，突发右眼痠胀热痛，向右侧颞颊鼻及上下牙龈扩散，阵发性、闪电样灼痛，发作频繁，进食及临睡前加重。口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。颧红，面泽，舌苔薄黄、质晦暗，脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。中医病名属头痛，证型为气郁化火、肝风内动。望诊见颧红、面泽、舌苔薄黄、质晦暗。闻诊见口臭而粘。问诊见口苦、善太息、口臭而粘、咽干、渴喜冷饮、尿频或泄泻、泛酸、视物模糊。切诊见脉两关弦滑数、右关偏弦，两寸尺沉小弱。

患者63岁，女性，主诉间断性头晕20余天。中医病名眩晕，证型气血亏虚。面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。颈椎生理曲度略变直，颈肩部疼痛，颈项部僵硬，颈肌紧张，右侧明显。叩顶试验(+)，旋颈试验(+)，椎间孔挤压试验(+)。X线提示颈椎病，颈部血管彩超示双侧基底动脉血流减慢。

陈某，女，47岁。右眼翼状胬肉术后复发，左眼翼状胬肉静止期。两眼视力均为0.2。右眼轻度畏光流泪，球结膜轻度充血，鼻侧肥厚向角膜伸展。左眼鼻侧翼状胬肉扁平色白。脉迟缓无力，苔澹白。瘀血内阻，气血瘀滞。

32岁男性，主诉迎风流泪2年，遇风或寒冷即发作。舌苔薄白，脉细弱。中医诊断为肝肾不足，收摄失司，风雨侵袭，阻塞泪窍。眼部检查见目内眦红肉稍隆起。

患者女性，41岁。主诉头晕、头痛2个月，加重1周。颈椎病史数年，病程较长。眩晕，证属气血亏虚，寒邪阻络。病因久病及肾，肾精亏虚，清窍不利。舌澹黯苔薄白，脉细弦。颈椎生理曲度变直，活动受限，椎旁压痛，颈部肌肉紧张，条索样硬结。TCD示椎基底动脉供血不足，大脑后动脉痉挛，血流速度减慢。

患者24岁，女性。两眼痒痛20日。主症为眼痒、涩、异物感、畏光、流泪，遇风日晒加重，分泌物多。舌红苔薄黄，脉浮数。中医诊断为赤脉传睛。病因病机为肝火上炎，灼伤肝经。望诊见两眼结膜充血，睑结膜有澹红色乳头及假膜。闻诊未见特殊。问诊提示病程20日，与劳累、睡眠不足相关。切诊脉浮数。

患者男性，35岁。主诉视物不清6个月。辨证为气血两虚型。病因病机为视物过劳，耗伤气血，气血不能上荣于目，目失所养。舌苔薄白，脉细。视力右眼0.1，左眼0.08。

患者男性，40岁。主诉双目失明1个月余。病史显示1年前出现视物不清、视野缩小、眼胀痛，近2个月视力明显下降致双目失明。舌淡，苔薄，脉沉细。诊断为青盲（视神经萎缩），证属肝肾两虚型。眼部检查示视盘苍白，视网膜动脉变细。

患者35岁，男性，视物不清持续半年，病前工作紧张。舌苔薄白，脉细。辨证为视物过劳，耗伤气血，气血不能上荣于目，目失所养。中医病名属青盲症，证型为气血亏虚，病因病机为劳损气血，目失濡养。望诊见舌苔薄白，切诊见脉细。