睡眠差

女，68岁，阵发性全身乏力、胸闷痛3月。胸痹，证型为宗气下陷证兼阳虚证。胸前区疼痛，时有全身乏力，气短心慌，腿发软，畏寒，夜晚汗出，睡眠差，纳可，大便偏稀，口干。心电图示广泛T波异常倒置。

8岁女性患者，反复发作性神志不清、肢体抽搐5个月余。舌质紫黯，脉弦。中医诊断为痫病，证型为痰瘀阻滞，肝风内动证。病程5个月，首次发作时间2011年1月底，发作症状为突然抽搐、角弓反张、双眼凝视、呼之不应、唇绀，持续2~3分钟，发作可自行缓解，后入睡，醒后如常人。家族史有父亲热惊风史。现症精神、睡眠差，乏力。

皮肌炎，病程18天至15年，面部水肿性紫红色红斑，四肢肌肉疼痛无力，上肢高举困难，下肢抬腿无力，伴有高热或不规则低热，舌质红绛或紫暗，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。寒湿凝滞证见皮损紫红或暗红，轻度水肿，肌肉酸痛无力，四肢沉重，舌质暗淡或有齿痕，脉沉缓或沉迟。阴阳失调气血两虚证见肌肉萎缩酸痛，头昏，睡眠差，腹胀便溏，脉沉细，舌干红少苔或舌质淡。皮肤红斑水肿，肌肉炎症病变，白细胞增高，肌酶谱升高。

患者年龄69岁，男性。纳食较少，形瘦，精神不好，睡眠较差，有时脱肛。老年中气不足，肝肾阴虚。脉象弦缓，舌正无苔。

患者女性，47岁。寐差2个月，夜间尿频，后背痛、拘紧不适，纳少，乏力，大便干稀不调。舌澹，苔白，脉细弱。证属中气不足，心肾失调。

男，57岁，原发性高血压15年，头晕目眩，胸闷气短，心悸心慌，睡眠差，健忘，腰膝酸软，手足麻木欠温，大便溏，尿频数，舌淡胖，苔白，脉细数，血压170/108 mmHg，心率116次/min，证属元气亏虚，胸阳不振，水湿内停，升降失调。

患者年龄25岁，女性。主诉产后2个月关节疼痛伴畏寒肢冷加重1周。病程2个月。中医病名产后痹证，证型阳虚寒凝型。病因病机为产后触冒风寒，阳气受损，寒邪凝滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见四肢关节疼痛，手足冰冷，遇寒则痛，睡眠差，多汗，畏寒。切诊见脉沉细，舌淡苔白滑。

患者35岁，男性。腹泻反复十余年，现大便每日十余次，黏滞不爽，不成形，黏液多，伴少量便血，色暗红，腹痛隐隐，肠鸣，睡眠差，情绪抑郁。脾肾阳虚，肝郁血虚，湿热蕴肠。面色萎黄，舌质淡，舌苔白腻，脉沉细。腹痛以脐周及小腹为主，肠鸣音亢进，情绪抑郁。

尤某，男，33岁。主诉眼痛2个月，加重10天，伴烦躁、睡眠差。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断目痛，证属肝肾阴虚，肝郁化火。肝开窍于目，肝气郁结，气郁化火，上炎于目，耗伤阴血，目失濡润，致双目干涩、疲劳，肝火扰心则烦躁、寐差。

患者年龄83岁，女性。主诉为胸部紧缩感，心前区压缩样疼痛，伴有放射性痛。病程近半年，近来每隔2～3天发作。舌苔黄薄腻，质暗红隐紫，脉细滑。病机为痰瘀痹阻，胸阳失旷，气阴两虚，心营不畅。舌苔中部淡黄腻，质暗紫，有齿印，脉弦滑。

女，42岁。心悸气短，胸脘胀闷，睡眠差，恶心，痰多黏稠，咽干口苦，大便秘结，小便黄。舌红苔薄黄而腻，脉弦细而滑。中医病名未明确，证型为痰火内扰，心神失守。

患者胸膺满闷，呼吸困难，三次突然昏厥，伴有四肢抽搐、紫绀，头晕，夜不安寐，行动漂浮。高血压史，总胆固醇300毫克/分升。脉细，舌苔薄。初诊脉细，复诊脉沉缓，舌苔薄。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。

患者26岁，男性，主诉慢性前列腺炎反复发作7年余，伴有短气、乏力、尿频、尿急、尿浊、睾丸坠胀、阴囊收缩、四肢冷。舌淡苔薄白，脉弦。中医诊断为慢性前列腺炎、双侧精索静脉曲张，辨证为中气下陷证。望诊见舌淡，闻诊未见明显异常，问诊提示病程长、症状反复，切诊脉弦。病因病机为久病或久服寒凉伤脾，气虚无力升举，脾阳不振，下焦虚寒。

58岁女性，盗汗，头部汗如洗，常头痛，左臂痛，心烦，睡眠质量差，每晚约睡2-3小时。阳脉滑而略盛，按之有力，尺脉细数，舌色黯紫，苔少。证属水亏火旺。

患者年龄65岁，女性。主诉头晕、耳鸣2个月。头晕伴周围景物旋转，恶心，双目不能睁开，耳鸣耳聋。现症见头晕甚，双下肢无力，口干苦不欲饮，性情急躁，睡眠差，大便日2行。舌淡红，脉弦滑。中医诊断为肝阳上亢眩晕。

王某，女，66岁，耳鸣耳聋30余年，头闷，口干口苦，头晕，易急躁，睡眠差，胃溃疡，血黏稠，血压160/105mmHg。舌绛，苔少，脉虚细。中医病名耳鸣耳聋，证型肝肾不足，肝阳上亢，气血瘀阻，清窍久闭。病因病机肝肾不足，肝阳上亢，气血瘀阻，清窍久闭。

29岁男性，胃脘痛反复发作2年，饥饿时隐痛，饭后缓解，反酸烧心，食欲不佳，易胀气，呃逆，睡眠差，小便频，稀便不成形。舌淡，苔白厚，脉沉。中医诊断为胃脘痛，脾虚胃滞证。

72岁女性，胸痛隐隐、胸闷气短、后背疼痛、倦怠乏力、少寐多梦，舌质澹紫、苔薄白，脉弦滑，有糖尿病史10余年，心电图提示ST段下移。中医诊断为胸痹心痛，证型为气阴两虚、心血瘀阻。望诊见舌质澹紫，苔薄白；闻诊未提；问诊见胸痛、胸闷、倦怠、少寐；切诊见脉弦滑。

男，22岁。口腔溃疡反复发作3年，与情绪异常有关。急躁，口臭，汗出黏腻，手背发烫，头晕，乏力，睡眠差，语迟发音不清，食欲不振，大便不爽。舌质暗红，苔白腻。脉弦细。肝郁化火，肝郁克脾，肝热脾湿，循经上扰于口。

女，65岁，皮肤瘙痒，夜间加重，病程两周，皮肤发红灼热，上肢、肩部、颈部有抓痕血痂，皮肤干燥，口干欲饮，大便坚，睡眠差，少气懒言，舌红少苔，脉沉细，阴虚质，阴虚内热，脾阴亏虚