睡眠差

76岁女性，反复心悸8年余，加重3天。心慌心悸，胸闷气短，偶有头晕，记忆力下降，四肢乏力，精神、睡眠欠佳，纳食较差。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名心脾两虚，证型心脾气血亏虚，病因病机年老脏气亏虚，久病失养，心血脾气亏耗。望诊舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊心悸、胸闷、头晕、记忆力下降、乏力、纳食差。切诊脉细弱。

患者女性，67岁，主诉直肠癌术后1年8个月。大便不成形，排不尽感，每日7～8行，便中夹脓液，肛门灼热疼痛，睡眠差。舌暗，少苔，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为湿热内蕴兼脾肾亏虚。病因病机为湿热内蕴，脾肾亏虚。望诊见舌暗少苔，闻诊未提，问诊见大便异常、睡眠差，切诊见脉沉细。

女，38岁。主诉为听到他人议论、监视、语言控制，病程一月余。中医病名未明确提及，证型为心神失养、肝气郁结、脾虚湿盛。望诊见舌淡红苔白腻，舌下静脉迂曲增粗。闻诊见说话声音低。问诊见纳差、睡眠差、怕冷、喜叹息、情绪低落。切诊见脉左关沉弦，尺弦细，寸略滑；右关洪滑，尺虚大无力。

患者62岁，男性，主诉全身皮肤红疹、灼热、脱皮、瘙痒，病程较长。面色苍黄，唇裂，舌红苔薄黄少津，脉弦细而数。皮疹分布于头面、颈、四肢屈侧，伴有渗液、肿胀、皲裂。体征显示发热，疲乏，骨节酸痛，睡眠差，口干，小便黄赤，大便燥结。中医诊断为剥脱性皮炎，证型为风热郁表，血虚风燥。

心悸不安，睡眠质量差，神识时清时浊，气机不顺，肢体牵掣感，嘈杂如饥，时有眩晕。舌苔糙黄，舌边绛红有刺。左脉浮弦，右脉滑数。病程一个月余，因季节交替加剧。中医病名属心阴本亏，证型为肝木偏旺，病因病机为痰贮于胃。

27岁女性，自幼汗少，5年无汗，暑天烦热伴低热，精神疲乏，肌肤干燥，小便数，睡眠差。舌淡，苔薄白，脉缓。阴津不足，阴弱无以为汗。

男，32岁，主诉婚后4年未育，精液检查示精子密度28×10/ml，活动率45%，A级3%，B级12%，C级36%，D级49%，圆细胞0~3个/HP，凝集(++)，液化时间>2小时。面色微暗，口干，睡眠差，心烦，大便偏硬，小便黄，舌澹红苔薄白，脉弦滑。辨病为免疫性不育、弱精子症，辨证为气郁痰阻、阴阳失调。

患者年龄69岁，女性。主诉头晕5日，与体位变化有关，伴行走不稳、头重脚轻、踩棉感。恶心呕吐，耳鸣，心慌，腹痛腹泻，口苦口干，睡眠差，小便量少。舌质暗淡，边有齿痕，苔白，脉沉滑。中医诊断风痰上扰。

患者年龄80岁，女性。主诉心慌心悸，睡眠差。病程未明确。中医病名心中悸而烦，证型属小建中汤证。病因病机为中焦虚寒，复因吐泻伤阳。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示体瘦削，易汗出恶风，便溏，吃青菜后易腹泻，胃肠型感冒后胃纳差，自诉心里发慌，莫可名状之不适。切诊未提及。

女，69岁，黄疸加重，疲乏无力，面色晦暗，目窠浮肿，巩膜黄染，下肢浮肿，低热，口苦，睡眠差。肝损害，肝脾不和，邪滞经脉，属虚中夹实证。舌质红、苔薄白，脉弦数。肝弥漫性病变，脾大，胆囊炎。

男，77岁，蛋白尿、血尿，乏力，排泡沫样尿，睡眠差。慢性肾炎，脾肾气虚，精微下注。舌淡，苔白，脉细弦。

患者男性，60岁。主诉陈旧性心肌梗塞2年，烦躁，易出汗，睡眠差，活动后疲劳。舌暗苔白，脉弦细。中医诊断气虚血瘀，心肾不交。病机为气虚血瘀，心气不足，心肾不交。舌象为舌暗苔白，脉象为弦细。

35岁男性，间断浮肿2年余，畏寒腹胀半年。舌质暗红，舌体胖大，边有齿印，苔白厚腻，脉沉弦。中医辨证脾肾阳虚，脉络瘀阻。病程较长，存在脾肾阳虚及脉络瘀阻病机。

患者80岁，女性。双下肢酸胀痛、麻木2个月，伴下肢肿胀、乏力、夜寐差、夜尿频。舌质红，苔薄黄腻，脉沉弦。二诊舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。三诊舌质红，苔黄腻，脉弦。血压135/70mmHg，140/78mmHg。证属脾肾亏虚为本，气郁湿热标实。病机为气郁湿热，阻滞经络。

患者男性，主要症状为头痛，劳作后加重，夜间睡眠质量差，多梦，口渴喜饮。舌苔白腻，脉弦滑，左关脉大。中医病名为头痛，证型为肝阳上亢，病因病机为肝家热盛，阴分虚燥，清明被扰。

患者年龄68岁，男性。主诉胸闷痛10年，近月加重，心绞痛1~2次/日，含服硝酸甘油可缓解，伴头晕、睡眠差、左手三指麻木、畏冷腿软。舌胖暗苔白，脉沉弦尺弱。中医诊断胸痹（心肾虚）。病因病机为心肾虚，血瘀。

76岁男性，小便不利，淋沥不爽20年，夜尿频，小腹憋胀，无尿痛。舌苔白，脉弦大而滑。气阴两虚为本，痰火郁结肝胆为标。辨证为肝胆三焦不利，痰火又甚。脉弦滑而大，舌苔薄白。

49岁女性，主诉心悸、胸闷、心烦易怒、头痛头晕、体倦乏力、气短。舌苔薄黄腻，舌质红。脉弦细结代。诊断为心阴不足，心肾不交。病程中出现室性期前收缩，病情变化中见苔少中剥，脉细，苔薄中剥，质红，脉细，舌澹红，苔薄白。

患者男性，47岁。主诉情绪紧张时双手震颤1年余，伴五心烦热、身热汗出、睡眠差，平素脾气急躁易怒。舌澹红，苔白腻，脉弦细。中医病名震颤，证型肝风内动，痰郁内结。病因病机为肝风内动，痰郁内结。

患者女性，40岁。胃脘胀满不适伴烧心2年。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃痞，证型为肝胃郁热兼气滞。病程较长，症状包括胃脘胀满、烧心、嘈杂、胸骨后堵闷、呕吐呃逆、睡眠差。舌象红，苔薄黄，脉弦滑。