睡眠差

男，34岁，尿频、尿急反复一年余，夜尿1~2次，偶有遗精，腰痛，睡眠差。脉沉细，舌苔薄白。中医病名：慢性前列腺炎，证型：脾肾亏虚证。病因病机：肾阳不足，脾阳亦不足，运化障碍，心神失养。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：尿频、尿急、夜尿、遗精、腰痛、睡眠差。切诊：脉沉细。

患者男性，47岁。主诉多发性肌炎3年，长期服用激素，疼痛反复，伴胃部不适、满月脸、向心性肥胖。下肢酸胀乏力，下半身汗多，寐差梦多，动则气短，大便色黑。舌质紫，苔薄白，脉弦滑。证型为饮邪蕴滞、经脉失调。体征包括复视，胃镜示糜烂性、出血性胃炎，十二指肠球部炎。二诊见苔薄腻微黄，舌紫，脉弦滑。三诊下肢肌肉尚感酸胀，间或浮肿，寐仍差。四诊激素已停用，肌肉微痛，睡眠差。

患者女性，67岁。主诉胸闷、憋气、心慌反复发作5年余，加重3天。舌暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胸痹，证型肝气郁滞，胸阳瘀阻证。病因为肝气郁滞，经气逆则血行失畅，脉络不利，气血郁滞于胸部，闭阻胸阳。

患者年龄成年，男性。主要症状包括咳嗽气紧、胸满心烦、心跳加快、昼夜出汗、胃纳不佳、干咳少痰、口干不思饮。中医诊断为肺胀，证型为心肺阴亏，兼挟湿热，湿热熏蒸。望诊见舌苔黄腻、厚腻，闻诊无特殊描述，问诊提示口干不欲饮、纳差，切诊见脉数、脉涩。

女，46岁，胃脘闷胀连及两胁3个月，加重半月。肝郁犯胃，脾气虚弱。情绪波动诱发，胃脘闷胀，两胁胀满，纳呆，烧心，呃逆，心烦，口干口苦，眠差梦多，乏力健忘，大便干稀不均。舌苔薄白，脉弦。

患者47岁，男性。小便后见血精1年，每周1-2次，色鲜红，伴腰痛酸胀、消瘦乏力、头晕、精神不振、睡眠差、盗汗、小便黄。气血瘀阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者64岁，男性。主诉胸骨后不适、伴口糜1周。病程2月前因咳嗽、咯痰就诊，诊断为肺炎，治疗无效。后确诊为恶性胸腺瘤，行手术治疗，术后放疗后出现胸骨后不适、口疮舌糜、纳差、口干、神疲乏力、睡眠差多梦、大便干结、小便黄。舌干红少苔，脉细数。证属气阴两伤。望诊见舌干红少苔，切诊见脉细数。问诊见纳差、口干、神疲乏力、睡眠差多梦、大便干结、小便黄。闻诊未提及。

患者61岁，女性，主诉间断性右侧面部疼痛20余年，再发加重20天。右侧面部疼痛剧烈，呈闪电状，伴目赤流泪，影响睡眠、进食及语言功能，面部表情呆滞、木僵，局部触痛明显。右耳屏前及右上颌后牙疼痛剧烈，每日发作20余次。右面部耳屏前皮肤粗糙，色素沉着，太阳、风池、四白、地仓、翳风等处压痛阳性。中医诊断面痛-风热袭表。

李某，女，58岁，遍身出黄汗，色黄量多，质粘，目黄，语言低微，疲乏无力，纳差，脉细弱，舌体胖。中医病名：黄汗，证型：脾虚湿热证。病因病机：脾虚湿热夹杂。望诊：面色萎黄，舌体胖。闻诊：语言低微。问诊：疲乏无力，纳差，发热，睡眠不佳。切诊：脉细弱。

男，40岁，睡眠差、明显乏力，发困，病程10年。抑郁症，痰热阻窍，肾虚不足证，舌暗红，苔薄黄，脉弦滑。

女，51岁，心烦易怒，睡眠差，双眼胀痛，心中悸动不宁，坐立不安，汗出，疲乏懒动，纳呆，月经稀少至停闭半年余。舌质红，舌苔白，脉细弦。证属肾阳亏虚，肾精不足，相火偏旺，内扰心神。

75岁男性，左膝软乏力，走路需人扶持，自汗，尿频尿多，睡眠差，眼浮肿，气短神疲乏力。中风。病因病机为年老体弱，气血亏损，元气耗伤，脑脉失养。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。神疲乏力，气短，自汗，尿频，眼浮肿，睡眠差。脉沉细。

女，38岁，腰痛，尿频，尿痛，小腹微痛，睡眠差，烦躁，白带多，色黄，味臭，病程2年，发作性，劳累后加重。面色黯红，眼睑发青，舌质红，苔厚微黄，脉沉细。肾气不足，脾失健运，下焦湿热。

患者50岁，女性。主诉心悸乏力1年。病程1年。中医病名虚劳，证型心脾两虚，气血不足。主症心累心悸，疲倦乏力，活动后加重，睡眠略差。体征精神不振，面色萎黄少华，眼睑唇色澹，舌澹红，苔薄白，脉细弱。血压92/65mmHg。血小板降低至46×10⁹/L。

患者48岁，男性。发作性胸痛彻背伴胸闷、心慌、气短，持续1年。证属心阳不振，营卫失调。心痛彻背，项背牵强，心悸，胸闷，气短，易汗出，头痛头晕，睡眠极差，食纳差，大便干，双下肢偶有轻度水肿。舌质澹，苔白稍腻，脉沉细。

患者73岁，女性。主诉发热性心慌、自觉气从少腹上冲2年，加重1周。病程2年，每次发作约10~30分钟，平卧可缓解。舌质红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断奔豚，证型肝郁化热。体格检查示口唇暗红，血压130/70mmHg，心率64次/分，律齐。既往有高血压、慢性萎缩性胃炎、脂肪肝、肝血管瘤、胆囊息肉病史。

男，35岁，疟疾缠绵不愈，形体消瘦，面色憔悴，寒热交替，腰膝酸楚，睡眠质量差，多梦，舌红，苔薄，脉细涩。诊断为劳疟之证。

患者29岁，女性，主诉未避孕2年未孕，病程2年。腰酸，夜寐欠安，多梦，便结，焦虑，易疲乏，手足欠温，畏冷。舌暗，苔白，脉细滑。月经规律，周期28~29天，经期5~6天，量中，无痛经。中医诊断不孕症，辨证肾虚肝郁，瘀阻胞脉证。

患者男性，43岁。反复四肢手足关节肿胀疼痛十余年。右足外踝部肿胀疼痛，皮色发黯，局部发硬，压痛(+)，睡眠差，大便干。舌紫黯，苔薄，脉弦数。血尿酸542μmol/L。诊断为痛风，辨证为血瘀证。病程已久，脏腑运化功能减弱，痰浊湿毒内生，阻滞经络关节，血瘀气滞，不通则痛。

84岁男性，右侧阴囊肿胀，站立疼痛，病程数十年，伴食欲不振、睡眠差、大便干结。体征示右侧精索肿胀，质软，有静脉曲张，压痛，脉沉细有结代，舌苔黄厚干燥，舌质澹。诊断为精索炎伴有静脉曲张，非疝气。