睡眠差

患者男性，55岁。主诉肺癌术后1周。病史20余年胃部不适，常感冒，易患肺炎，吸烟史20年。胸痛、咳嗽、汗出。舌澹有齿痕，苔薄白。脉细滑稍数。证属脾肺气亏，痰毒内结。舌澹红，有齿痕，苔薄白。脉细滑，左沉细滑，右弦滑。

患者女性，48岁。主诉咽中异物感1年余，伴心情抑郁、痰少咽干、声音嘶哑、睡眠差多梦、头昏沉、记忆力减退。舌红苔薄，脉弦细。诊断为梅核气，证属肝气郁结。

7岁男性，大便稀溏，日解3～6次，偶夹杂粘液，便时下坠，食欲不振，心烦，睡眠差，头昏胀，两目红赤，形体消瘦，面色萎黄，精神萎糜。舌红无苔，脉细弱。中医诊断：慢性菌痢，肝肾阴虚，中气下陷，心火独盛。

马某，41岁，耳鸣2个月，耳鸣如蝉，心烦易怒，睡眠差，小便黄赤，大便不干。舌质澹，舌苔薄，脉弦细。中医诊断耳鸣，证型肾精不足。病因病机为肾精不足，髓海空虚，清窍失濡，情志内伤，肝火妄动，无根之火上浮，壅塞耳窍。

患者44岁，男性，主诉头晕、胸闷气短、性情烦躁、易激动、左颊麻木、眠差。病程6年，高血压病史。中医诊断为肝肾阴虚，肝火旺盛，痰热内阻。舌澹红，苔白，脉细弦。辨证因恼怒伤肝，郁而化火，耗伤肝肾之阴，阴不制阳，阳亢于上。

患者46岁，男性。主诉左侧偏头痛四五年，生气时加重，下午痛重，伴头晕、头胀、左手发麻、大便干燥、小便黄、性情急躁、夜间口干、少眠多梦、腰膝酸软。诊断为肝阴虚，肝阳旺，肝风上扰。舌质偏红，舌苔薄微黄，脉细弦数，左尺脉沉。血压170/120毫米汞柱。二诊后舌苔薄白，脉弦细略数，左尺沉细。三诊舌苔薄白，脉弦细，左尺仍沉。四诊脉弦细，血压130/74毫米汞柱。

女，39岁，乏力6个月。倦怠乏力，气少懒言，睡眠差，纳差。舌澹苔薄白，脉缓。紫癜病，气虚。病程6个月。

患者女性，50岁。主诉间断性胃脘部疼痛6年余，加重1月。胃脘部胀痛或攻走窜痛，痛连两胁，嗳气频繁，口干口苦，心烦易怒，嘈杂反酸，便干色黑，精神差，食欲差。舌质暗红，苔黄。脉弦滑。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃气失和，脾胃运化失司。

患者55岁，女性。主诉胸闷、心悸1年余，近一月加重。高血压病史。体征示血压130／75ｍｍＨｇ，心率82次／ｍｉｎ，节律不齐，早搏5～6次／ｍｉｎ，舌质暗，苔薄黄，脉结代。心电图示心电轴左偏，Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ及Ｖ4、Ｖ5Ｔ波倒置。诊断为冠心病，心律失常（频发室性早搏）。辨证为心气不足，血瘀痹阻，胸阳不振。

患者年龄35岁，女性。主诉胸闷痛，持续半月余。中医病名肋软骨炎，证型劳伤肺气，胸阳不展，气血瘀滞。舌象暗澹有齿痕，苔白，脉沉细。胸中闷痛，烦急，乏力不欲动，手足心汗出，睡眠较差，纳食尚可，二便调畅，月经尚调。

患者51岁，女性。主诉食后腹胀1周。现病史见腹胀、口干口苦、足心发凉、面色黄、巩膜黄染、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。既往史有肝硬化病史，曾行胆囊切除。中医诊断腹胀，证型为肝郁脾虚，气滞水停。望诊见面色黄、巩膜黄染。闻诊未提及。问诊见口干口苦、足心发凉、精神不振、饮食差、睡眠差、大便稀溏。切诊未提及。

女性，40岁，反复脘腹部满闷不适4年，加重1周。主症为脘腹满闷、纳呆便溏、神疲乏力、少气懒言、语声低微、上腹胀气、餐后加重、睡眠差、饮食欠佳。舌质淡，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痞满，证属脾胃虚弱型。病因为脾胃虚弱，运化失职，气机阻滞。

59岁男性，反复心前区闷痛，伴头晕、气短、口干、咳痰、睡眠欠佳，大便稍干。舌质暗，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰热血瘀证。

男，47岁。头部空痛多年，伴眩晕、耳鸣、腰酸痛、下肢无力、睡眠差、食纳欠佳。舌质澹红，苔薄白，脉弦细无力。中医诊断为虚劳，证属肾精亏损，脑海空虚。病机为肾脑亏虚。

男性，成年，腹部胀痛，大便稀溏，解便不通畅，肛门下重，小便黄，睡眠差，脉微浮数，舌上水黄苔，肠胃湿热气滞

女，40岁，头痛10年，产后起病，周期性发作，持续2~3天，伴恶心、睡眠差、纳少、大便偏稀、尿频，舌苔薄腻，脉弦平。中医诊断肝郁血虚，病机为肝郁血虚，中焦虚弱，心肾失交。望诊舌苔薄腻，闻诊未提及，问诊包括头痛、睡眠、纳食、大便、尿频，切诊脉弦平。

女，40岁，面颊、眼睑红肿，瘙痒，病程10天。风热入血。面颊、眼睑红肿，瘙痒，眠差，偶发心悸，月经正常，纳食可，二便调，舌尖微红，脉弦细。

女，45岁，发热恶寒3天，恶寒较重，无汗，头痛身楚，咳嗽痰白，咯痰无力，病程反复，入冬以来反复感冒3次，严重时持续10余天，神疲体弱，气短懒言，舌澹苔白，脉浮而无力，表虚不固，外邪侵袭

女，42岁，月经延期、经量减少，病程半年。月经量骤减，经期腹痛，疲倦乏力，睡眠差，梦多，脱发。面色萎黄，两颊黄斑，舌质黯红，脉弱。证属失血伤正，气血亏虚。

女，45岁，头痛头胀2周，睡眠极差，口流痰涎，四肢震颤，左上肢麻木，舌红苔薄白，脉弦缓，心烦欲哭，大便软，月经规律。证属肝郁气滞，痰湿阻络。病位在头部，属实证。病因因生气诱发，气机失疏，肝郁化火。