睡眠差

患者女性，50岁。主诉间断性胃脘部疼痛6年余，加重1月。胃脘部胀痛或攻走窜痛，痛连两胁，嗳气频繁，口干口苦，心烦易怒，嘈杂反酸，便干色黑，精神差，食欲差。舌质暗红，苔黄。脉弦滑。中医诊断为胃痛，证属肝胃不和。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，致胃气失和，脾胃运化失司。

患者年龄35岁，女性。主诉胸闷痛，持续半月余。中医病名肋软骨炎，证型劳伤肺气，胸阳不展，气血瘀滞。舌象暗澹有齿痕，苔白，脉沉细。胸中闷痛，烦急，乏力不欲动，手足心汗出，睡眠较差，纳食尚可，二便调畅，月经尚调。

女，50岁，耳鸣伴听力下降4个月，持续性耳鸣如蝉，左耳听力下降，头晕头沉，周身乏力，腰部酸痛，月经3个月未至，夜眠差。舌红，苔薄黄，脉沉细。中医诊断为耳鸣、重听，证属肝肾不足，虚阳上亢证。

53岁女性，口干渴多饮，多尿，饥饿多食，胸闷，心前区隐痛，睡眠差，乏力，四肢麻木感。舌质胖暗，苔薄白，脉沉弦。辨证为气阴两虚，经脉阻滞。病程糖尿病1年，高血压17年。

患者46岁，女性，主诉月经量多行经日久半年。既往月经正常，半年前因情志不遂致月经紊乱，量多淋漓。现症见心慌气短、身倦无力、腰酸腿软、出虚汗、睡眠差。血红蛋白80g/L。中医辨证为脾肾不足，冲任不固。舌质澹，脉沉弱。病机为脾失统摄，肾阳受损，气血两虚。

女，48岁，胸闷，睁眼困难，经前乳房胀痛，经行有块，白带清稀而多，腰中不适，睡眠差，口中不适，不欲饮，大便日1～4行，血压160/110mmHg，脉沉细，左微滑，两尺弱，舌淡红，苔中白，胸闷，上下楼时膝关节疼痛，餐后血糖偏高，甲减，高血压，肝寒气滞，脾虚生湿

患者46岁，男性。主诉咳嗽反复3年余，每年发作4个月余，感冒或空调环境下诱发干咳、喷嚏。中医病名咳嗽，证型肾虚邪恋。舌质澹暗，苔白厚，脉弦细。干咳，咳少量白痰，懒言，夜间汗出，夜尿频，睡眠差，双膝酸沉。

患者27岁，女性。产后20多天，腰酸痛，小腹胀，恶露淋漓不止，自汗出，纳食少，睡眠差，梦多，小便色黄，口干，喜饮水。中医诊断为血热气滞，冲任亏损。证型为阴虚内热灼津液。病因产时失血伤阴，病机为阴血亏虚，热扰心神，冲任受损，血海不宁。舌红无苔，脉弦数。

患者53岁，男性。主诉上脘腹隐痛，每日泄泻2~3次，头晕腰痛，睡眠甚差，口渴不欲饮，病程2年余。中医辨证为脾肾虚寒，气滞血瘀，兼阴液不足。舌象未提及，脉象未提及。

女，42岁，黑带淋漓月余，味腥臭，腰痛，四肢疲乏，面色苍老，心中烦热，睡眠质量差，多梦，不欲饮食，大便干燥，小便黄少，脉细数，舌偏红少苔，肾水亏乏，虚火蒸腾，气血枯涸，形成黑带

患者26岁，女性。两上肢肿胀，时肿时消，病程10年。主症为两上肢肿甚，两手面及手指肿胀、坚硬，上肢活动不便，两手活动受限。睡眠差，夜寐多梦。舌质黯澹，苔薄白而腻。脉弦细而滑。病初气结在经，病久气滞血瘀，气化功能失常，水湿停滞，发为肢肿。

患者50岁，女性。反复颈项、后头部胀痛2年。颈项后头部胀痛不适，视物模糊，双手麻木，以左上肢为主，难以入睡。血压140/90mmHg。舌质淡红，苔薄白。脉细弱。中医诊断项痹，辨证脉络痹阻证。

程某，成年，主诉腰痛、头痛、头晕、血压偏高、睡眠较差、性情急躁、阵发性心跳过速、大便秘结。脉象寸关脉浮，舌质红净。中医诊断心肝阴亏，浮阳上亢，后转为心肝阴亏，肝脾气滞兼夹风湿。病因病机为心肝阴亏，肝气郁滞，兼夹风湿。望诊舌质红净，闻诊未提及，问诊涉及症状及病史，切诊脉象寸关脉浮。

患者40岁女性，反复腹泻2年余，加重6月，消瘦，面色无华，水样便日十余次，眼冒金花，怕冷，纳差，胃痛，心慌，手抖，夜尿频，睡眠差。舌暗澹，脉虚弦。中医诊断腹泻，证属脾肾阳虚，湿困中焦。

患者58岁，女性，主诉缄默、健忘6个月余，病程1年。神志清醒，表情澹漠，反应迟钝，计算力差，方位感障碍，四肢活动自如但动作缓慢，生活能力下降，胃纳少，大便溏，小便多，睡眠差，畏冷。舌澹，苔白，脉细。中医诊断呆证，证属脾肾亏虚、血瘀气滞。

患者年龄50岁，主诉眼前有飞蚊感年余，伴头昏、耳鸣、睡眠差。舌苔白腻，脉滑。辨证为痰浊上泛，清窍不通。

女，45岁，全身淋巴结疼痛6月余。舌淡苔白腻，脉滑数。毒热互结之瘰疬。面色正常，舌象淡苔白腻，脉象滑数。症状包括全身淋巴结肿胀疼痛，病程6月。病因病机为毒热互结。

15岁男性，心肌酶升高、横纹肌溶解症、低钾血症、低钙血症、双大腿灼热感、睡眠差。气虚虚热证。面色萎白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱。脾胃气虚，运化失常，气血生化不足。低钾血症、低钙血症、横纹肌溶解症。 Gitelman综合征。

女，44岁，突然左侧鼻孔出血如注，双侧填塞后仍外溢。面色苍白，目视少神，目睛晕黄，头晕，睡眠差，不思饮食，四肢乏力，口渴，盗汗，小便色黄，怔忡惊悸，短气少言。脉细而弱，舌质淡，苔薄黄。辨证为心脾两虚，气血不足。

患者女性，37岁。主诉便秘反复发作5年余，大便量少不易排出，3~5天一次，伴腰酸，月经量少，睡眠差。舌红苔薄白，脉沉弱。辨证为肾阳虚衰，寒自内生。