睡眠差

64岁男性，劳累后左侧胸前区疼痛、憋闷，活动后气短，精神不佳，睡眠差，周身乏力，纳差，素腹胀，大便偏干。胸痹，心脾气虚，痰瘀互阻。舌暗，苔白，脉细弦。

患者年龄38岁，女性。面部黄褐斑2年，近3月加重，伴月经延后，经量少，睡眠差，纳食不佳。舌红，苔薄白，舌边尖瘀，脉细弦弱。中医病名属肌肤失养，证型为肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气血不足，肌肤失养。

患者61岁，男性。主诉心悸、心急、坐卧不安，睡眠差，梦多，出虚汗，乏力，口干，有自杀念头。舌黯红，苔黄，脉弦缓。辨证为痰热内扰、心神不宁。

患者年龄52岁，女性。主诉头晕头痛、耳鸣10年，近日生气后加重。中医病名眩晕，证型肝郁气滞、风痰上犯清窍。舌红，苔白，脉弦。病程10年，情绪诱发加重。

27岁男性，右胁下不适1月余，食纳欠佳，小便黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为肝癖病，证型为肝郁脾虚、湿热互结证。舌象红、苔黄腻，脉弦滑。

患者48岁，男性。主诉舌体麻木、伸缩欠灵活，舌边左侧有溃烂斑块，刺痛。病程3个月。中医病名：舌癌。证型：心脾火郁，毒热蕴结。面色晦暗，舌边溃疡，边界欠清，色紫暗，苔黄腻，舌紫暗、边有瘀点，口气秽臭。颈部、颌下淋巴结肿大。脉弦紧。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛、胸闷、气短1年。中医诊断胸痹，证型瘀血痹阻型。主要症状包括胸闷、胸痛，劳则加重，伴心慌气短、全身乏力、善太息、食少、睡眠欠佳。心电图示心肌劳损，冠状动脉供血不良，血脂异常，脑血流图示脑血管弹性减退，血管紧张度增高，眼底动脉硬化Ⅱ期，血压偏低。舌象未提及，脉象未提及。

患者26岁，女性。主要症状包括心神不安、烦躁易怒、悲伤欲哭、胸闷纳呆、乳房胀痛、小腹不适、口苦咽干、咽中有异物感、善太息、睡眠差、惊恐易醒。病程近3个月。中医病名为郁证，证属肝郁气结，心神失养。舌质澹红，苔薄白，脉弦细。病因为产后失血过多，复因心情抑郁，导致肝郁气结，心神失养。

患者36岁，女性。主诉胃脘部胀满2年，加重1月。病程2年，症状包括胃脘部胀满、两胁胀痛、口干、嗳气频繁、纳差、善太息、心烦、睡眠差、大便干燥。舌淡红，苔白，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝胃不和证。病因病机为情志不遂致肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降。

女，61岁，耳鸣，晨起痰多色白质清稀，头痛，鼻塞，恶心，大便溏稀，睡眠稍差，舌淡暗，苔白厚腻，脉沉弦，脾虚肝郁，痰湿内生，脾虚湿阻，痰湿中阻，脾失健运，肝气郁结。

患者48岁，女性，主诉会阴皮肤变白伴瘙痒1年。中医病名外阴白色病变，证型肝肾阴亏，血虚风燥。病因病机肝肾阴虚，精血亏少，血虚风燥，阴部失养。望诊舌质红，苔薄少。闻诊未提及。问诊情绪郁闷，睡眠差。切诊脉细涩。

70岁男性，疲乏无力，双眼视物模糊，足跟痛，足背及足趾麻木，大便溏，日行3－4次。消渴，气阴两虚，瘀血阻络。舌淡，苔薄，脉沉。肥胖，BMI 26.1kg/m²，双下肢轻度凹陷性水肿。

女，62岁，左肩部疼痛2个月余，左肩关节疼痛持续，以左肩前部为主，活动受限，肌力Ⅳ级，左上肢轻度肌肉萎缩，左侧手拇指麻木，腰膝痠痛，耳鸣，目干，睡眠差，舌淡，脉弦细，X片提示左侧肩袖有残余钙化灶及炎性改变，中医诊断为肩痹（肝肾不足证）。

女性，42岁，脱发伴耳鸣2月余，病程2月。主诉脱发、耳鸣、腰酸痛，病史中有剖宫产手术史。脉弦，舌质暗红，苔薄白。中医诊断为脱发。病因病机为产后气血不足，脾肾亏虚。

患者女性，45岁。反复腹痛腹泻2年，每日4~5次，时有粘液，心情不愉快时加重。舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁脾虚。

女，10岁，头痛持续三个月，近月加剧，伴呕吐、口歪、右侧鼻唇沟消失、右侧手足不能动、失语、提腭反射消失，半昏迷状，面呈嘻笑状。舌脉：脉弦滑，苔薄黄。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊：面呈嘻笑状。舌象：苔薄黄。脉象：脉弦滑。

患者56岁女性，主诉口眼歪斜2个月。口眼向左歪斜，头胀痛，耳鸣、脑鸣，流口水，说话不流利，恶风，受凉易腹痛、腹泻，口干，睡眠差。舌质红黯苔薄黄，脉细弦。中医诊断面瘫，证型为风痰阻络，肝旺脾虚。病因病机为素体脾虚肝旺，内蕴湿痰，外感风邪，引动肝风，夹痰浊循经上行，侵及面部阳明之经，络脉阻滞，气血不畅，筋脉失养。

患者女性，78岁。臀部疼痛、肛门坠胀、左下肢疼痛、麻木、不能端坐、睡眠差、大便干结。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为脾肾两虚，瘀毒内结。病机为脾肾虚弱，瘀毒阻络。

女，46岁，鼻塞、流涕反复发作5年，现症见鼻塞、鼻痒、流浊涕、喷嚏多、头痛、嗅觉减退，舌质红，苔薄黄，脉浮滑，既往体质虚弱，易感冒，过敏源为鱼虾、羊肉、蛋黄、尘螨、柳絮、花粉，中医诊断鼻鼽，病机为风寒犯肺。

男，49岁，腹胀、乏力1a余，烦躁易怒，胸中时堵，饮食纳差，睡眠差，面黄，小便色黄，大便干燥，苔黄腻，脉弦、右小于左。中医病名未明确，证型为气血不足，肝郁痰凝，脾虚气滞。望诊见面黄，舌苔黄腻。闻诊未提。问诊见烦躁易怒、胸中不适、饮食纳差、睡眠差。切诊见脉弦，右小于左。