睡眠差

女，65岁，夜间心下胃脘胀痛，伴反酸，饮食少，睡眠差，大便干，精神疲倦。舌红、苔薄腻，两脉弦细。肝郁脾虚，胃失和降。碳13呼气试验阳性，胃镜提示胃炎，食管炎，胃窦部萎缩性胃炎，轻度活动性，部分腺体肠化生，伴轻度非典型增生，血压130/100mmHg。

男，54岁，反复头晕、目眩3年，加重6天。眩晕，颈椎病。气虚血瘀，肝肾不足，脑髓失养。舌暗、有瘀点，苔薄白，脉细。头晕、目眩，颈项部紧张不适，双臂及手指麻木胀感，腰酸膝软，耳鸣，神疲乏力，睡眠差、夜寐梦扰，胸闷、心悸。

罗某，45岁。胃脘隐痛15年，反复便血4年。胃脘痛，脾胃虚寒证，久痛入络，络脉损伤。舌质澹，苔薄白，脉弦细。上腹部隐隐作痛，有冷感，腹胀嗳气，睡眠差，精神不振，食纳差，大便时溏。

患者男性，32岁。主诉右上腹疼痛不适，持续半个月。胁痛、纳差、乏力、腹胀、厌油腻、睡眠差、大便溏薄。舌暗澹，舌体胖大，边有齿痕，苔厚腻，脉弦细滑。中医诊断胁痛，证型为肝郁脾虚兼湿热。

患者年龄63岁，女性。主诉间断咳嗽咳痰三十余年，加重伴胸闷喘息10天。慢性咳嗽咳痰病史三十余年，寒冷季节及气候变化时发作。刻诊咳嗽咳痰，痰白质稀量多，胸闷喘息，动则为甚，口不渴，食纳减少，胃脘满胀，睡眠差，大便不畅有后重感，小便清长。舌淡，苔白厚腻，脉沉细无力。辨证为痰浊阻肺、脾肾两虚证。

患者50岁，女性。反复突发胸闷、憋气，继而晕倒不省人事，病程5年余。舌质紫黯，舌苔干燥，脉沉涩，面色不华，睡眠差。中医诊断痫病，辨证肝郁气滞血瘀证。

男，51岁，高血压病1年余，血压波动在90~200/50~100mmHg，头晕，头发麻，头胀，视物不清，睡眠差，偶有胸闷。脉弦细，舌质暗红，舌苔薄黄。气虚血瘀，络脉瘀阻。肝阳上亢，脉络瘀阻。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。

女，71岁，干咳无痰，咽痒痛，睡眠差，急躁易怒，口苦，病程3年，秋冬加重。咽部粘膜红肿色暗，咽后壁淋巴滤泡增生，舌质紫暗，苔少，脉弦涩。辨证为阴血不足、气血瘀阻之喉咳，病因包括肝肾不足、情志失调。

患者60岁，女性。主诉结肠癌术后20天，上腹部隐痛、胀满1周。中医诊断为胃痞、胆囊炎。临床表现包括上腹部隐痛、胀满，进食后加重，食欲不振，乏力，睡眠差，大便每日2~3次，质软，无血和黏液，时有头晕、心慌。脉弦无力微数，舌质暗红，苔白腐，形体消瘦。下腹可见腹部切口，剑突下正中有条索状物，触痛，左天枢压痛，向下腹放射。胆囊压痛阳性。后续病程中出现右胁部隐痛、化疗后恶心、呕吐、胃部灼热、咽干、腹胀、睡眠欠佳、下肢麻木发凉、大便稀带黏液等表现。脉弦，舌质暗红或澹红，苔白厚腻或白腐。

患者38岁，女性。主诉脱发伴头皮油腻3年。腰膝酸软，口干，便秘与腹泻交替，眠差。舌红苔黄腻，脉弦数。额角、头顶头发稀疏，头皮油腻伴头屑多。中医诊断发蛀脱发，证属肝肾不足。病因病机为工作紧张、熬夜致肝肾不足。

患者41岁，女性。眩晕时作2周余，伴头痛、视物模糊、血压升高。现病史示眩晕加重，伴口干黏腻、双目酸涩、睡眠差、大便干燥、小便短赤。体征见面红目赤，舌瘦质偏红，舌苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为阴虚肝旺。四诊信息包括：面色面红目赤，舌质偏红，舌苔薄黄，脉弦细数。

女，24岁，月经后期1年，停经2月余。月经周期紊乱，睡眠差，多梦，易紧张焦虑。舌淡黯，尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为月经后期，辨证为肝郁血瘀。

男性，65岁，进食哽噎，胸背疼痛，偶咳，纳少，睡眠差，大便干，舌淡，苔少，脉弱，噎膈，证属脾胃虚弱

患者年龄60岁，男性。主诉少腹发凉延伸至腹部、胸腔及背部，病程2月，加重1周。主要症状包括少腹发凉、胸胁窜痛、晨间咳嗽、食纳不馨、夜间难寐。舌质淡，苔白根厚，脉缓濡。中医诊断属怪病奇症。病因病机未明确描述。

52岁女性，左侧麻木，头胀，步态不稳，颈强，睡眠差，鼻衄，烦躁易怒，便干，喜饮。高血压病7年。脉弦，舌暗有瘀斑。辨证属肝郁气滞，瘀血阻络。

35岁女性，月事提前，量多，经色紫暗，右少腹掣痛，白带黄而夹红，口干喜饮水，睡眠差。舌苔微黄，脉迟涩。多发性子宫肌瘤，血气瘀结，兼有湿热。舌苔微黄，脉迟涩。子宫增大，形态失常，B超见宫体回声光团。

65岁男性，间断口干渴12年，伴双下肢肿1年。口干渴、乏力、多汗、双下肢浮肿、腰部酸痛、眠差、小便频。舌红少苔，脉弦滑。中医诊断消渴肾病，证属肝肾阴虚、痰瘀阻络。病程长，有糖尿病及高血压病史。

男性，34岁。主诉腰部扭伤后右大腿疼痛半年，夜间无法入睡，活动受限。脊柱向左侧弯，腰部活动受限，右侧腰大肌紧张。腰椎4~5处有旁压痛，直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。

患者甲，主诉胸痛，持续时间较长，严重时不能平卧。体胖，大便常干。舌胖有齿痕，苔白。脉弦而虚。辨证为心肾两亏、肝气郁滞。患者已，主诉头痛、头晕、手麻木10余年，伴右腿疼痛、右耳鸣、睡眠差、精神萎靡、腰膝酸软。舌紫黯。脉弦。血压180/100mmHg。辨证为阴虚阳亢、肝风兼癖。复诊时舌暗少苔，脉弦，血压180/100mmHg。

患者28岁，男性，反复头昏、夜寐欠安近2年。头昏，头痛时作，睡眠差，上腹部不适，时燥热感，每日中午头胀，颜面潮红，口干。舌质澹红，苔薄黄腻，脉细数。辨证为阴虚内热，肝旺头痛。