瞿麦

张某，58岁，男性。尿前踌躇，尿线细小无力，尿后余沥不尽，尿频、尿急、尿痛2天，大便难。前列腺肥大。辨证为年高肾虚，气化不足，标证下焦湿热。舌苔薄，脉弦。

患者79岁，男性。主诉小便涩痛，涓滴难下，一昼夜排尿仅100~150ml，尿色黄赤，大便干，数日不行，少腹满。舌质红干、无苔，脉沉滑而弦。辨证为肾阴不足，膀胱湿热。症状包括手足心热，大便数日未行。病程2个月。

患者28岁，男性。主诉腹胀、腰以下肿、阴囊肿大、口粘而干、尿少黄赤多沫，病程2年。舌稍红，舌体胖大，苔白腻，脉滑。辨证为湿热壅滞下焦。

女，34岁，产后半月始见食欲不振、肠鸣泄泻、完谷不化、小便短少、口燥咽干、头晕目眩、心悸、精神倦怠、肢体无力。面色苍白，形体消瘦，舌质红而欠润、无苔，脉沉缓。证属阳虚水停、久泻伤阴，病机为脾失运化、水谷不别、水停气化失常、水气上凌、气血生化不足、阳损及阴。

女，38岁。主诉尿路感染反复发作，带下量多，色黄粘浊，臭秽难闻，日晡烦热，脘腹痞闷，食不知味，腰膂酸楚，少腹胀痛，口苦咽干，小溲赤热，尿道灼痛。湿毒蕴热，注于下焦，郁滞气机。舌苔黄腻，周边薄白，舌质暗红。脉滑数。

77岁女性，尿中带血8余年，腰膝酸痛遇冷加重，头晕颈项酸痛，小便频伴失禁，大便调。脉弦数，舌红苔薄黄。中医诊断湿热内蕴。

男，61岁，小便不利，热赤或闭，小腹胀满，舌质红，苔黄腻，脉细数，癃闭，湿热蕴积

患者55岁，男性，主诉肾小球肾炎多年，长期蛋白尿，腰痛，双下肢轻度水肿。舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名肾炎，证型肾虚夹湿热，病因病机为肾虚湿热内蕴。

患者32岁女性，婚后闭经、不孕2年，术后闭经半年。面色萎黄，口干不欲饮，脘胀食少，腰际酸痛，乳房不胀，大便溏薄。血PRL升高，脉细尺弱，舌质澹红苔薄白。中医诊断为脾肾两虚，气血不足，冲任失调，血海失于充盈。

患者20岁，女性。主诉为全身浮肿，腹部及下肢尤甚，皮肉有赤纹，胸脘痞闷，气逆，痰嗽，纳少，便窒，小便短赤，夜寐不安，闭经1年。中医诊断为慢性肾炎（水与血结）。舌质暗红不华，边有瘀斑，苔薄黄不燥。六脉皆沉，细涩不匀。面色苍黄萎悴，腹部胀满，大腿以下按之如泥。

患者28岁，男性，主诉腰痛及左下腹绞痛，伴有恶心呕吐及肉眼血尿，病程10天。中医病名石淋，证型湿热内蕴，灼津成石，阻塞尿道。病因嗜食辛辣。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有腰痛、腹痛、血尿。切诊脉沉弦。体征左下腹痛，左肾叩击痛，肾盂静脉照影示左肾积水，左肾中盏及左侧输尿管中段结石。

女，32岁。尿频急，腰酸痛，小腹胀痛。舌黄，脉数。尿常规异常。肾盂肾炎。癃、淋、腰痛。湿热蕴结，肾虚为本，膀胱湿热为标。舌象黄，脉象数。

患者年龄70岁，男性。主诉尿时疼痛，艰涩不畅，小便点滴不通，憋胀迫急难忍。舌质红，苔黄滑，脉滑数。临床表现包括小便点滴不通，小腹憋胀如球，大便秘而不爽。中医诊断为湿热蕴结，渐发癃闭。病因病机为下焦湿热蕴结，膀胱气化受阻。

女，27岁，尿频尿急，尿道灼热，下腹疼痛，尿液混浊，病程3天。湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。面色正常，舌红苔黄腻，脉濡数。小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，下腹拘急胀痛，腰部疼痛，口苦。

55岁女性，乳糜尿3年，伴头昏、枕项腰背掣痛、轰热、溲黄溷、便结。舌紫暗红，苔灰腻微黄，脉细弦。乳糜尿实验阳性，彩超提示胆囊增大、胆囊结石，子夜后失眠，唇干咽燥，饮不多。

患者年龄22岁，主诉尿频、尿急1年。中医病名热淋，证型湿热挟热毒下注。舌质澹红，苔白，脉弦细。二诊舌质红，苔白黄腻，脉弦滑。病程较长，伴有阴囊潮湿、口干、咽中有异物感、怕冷、四肢冰凉。病因病机为湿热挟热毒下注。

女性，29岁。主诉结婚10年不孕。月经周期正常，色正，量中等。白带量多，色黄，有臭味。两侧少腹痛，腰痛。手足心热，头痛，恶心，不爱睁眼，尿频数。妇科检查双侧输卵管不通。舌质暗红。脉滑。原发性不孕症。湿热下注，气滞血瘀。

产妇恶露不行、瘀塞溺道、小便不利、遍身浮肿、喘急不得卧。恶露不行属产后病，瘀塞溺道提示瘀血阻滞，小便不利与水肿相关，喘急不得卧为气机逆乱。面色晦暗，舌质紫暗，脉沉涩。病机为瘀血内阻，气滞水停，肺失宣降。

患者积饮下迫，肝气横逆，脘痞如有物阻，饮纳俱减，少腹胀，白带颇多，头晕眩转，小便浑。脉弦而滑数，舌苔白腻。中医病名未明确提及，证型为肝气横逆，病因病机为积饮下迫。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见症状描述，切诊脉弦而滑数。

患者71岁，女性。尿频、尿急、尿痛间作近50年，腰痛乏力。腰府酸痛，神疲乏力，头昏头晕，尿频溲黄，面黄欠华，眼睑微浮。中医诊断为肾虚湿热下注。舌红苔黄，脉细弦。病程漫长，属慢性肾盂肾炎，证属气阴两虚兼湿热下注。