瞿麦

男，29岁，发热畏寒，腰痛，尿频尿急，口干欲饮，咽痛，四肢酸软乏力，小便黄，大便溏，少腹胀痛，舌质红，苔黄腻，脉滑数。热淋证，属湿热下注，膀胱气化失司。面色正常，声音正常，无特殊气味，问诊提示尿路感染症状，脉滑数。

患者年龄47岁，男性。主诉腰背发凉约2年。病史中提及2008年雪灾时出现腰背发凉，2009年冬天复发，伴夜尿1～2次，有时滑精，2003年发现高血压及脑梗，行走有漂浮感。脉弦略沉，舌红，苔灰黄而腻。诊断为肝胆湿热。

女，55岁，尿频、尿急反复发作2年，加重3天。尿频、尿急、小腹痛、口燥咽干。舌质红，苔黄腻，脉滑数。淋证（湿热下注）。情志不遂致心肝火旺，热侵膀胱，与水湿互结，发为热淋。湿热之邪壅滞下焦，气机不畅，热灼津伤。

患者49岁，女性。左目大眦胬肉半年，干涩不适，近10余天刺痛、流泪、羞明、结眵。左目大眦胬肉高耸，色赤而鲜，头部嫩白、尖厚，已贯入风轮边际。诊断为心肺郁热所致胬肉攀睛。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。问诊提示干涩、刺痛、流泪、羞明、结眵。脉象未提。

患者年龄21岁，女性。主诉双侧腰部绞痛1周。中医病名拟为“淋证”。舌质红，苔黄腻。脉弦细。病程为1周。病因病机可能与湿热蕴结有关。腰部绞痛，伴恶心、呕吐、口苦、不思饮食。月经来潮后腰及少腹胀痛，经色暗红量少，有瘀血流出。

十五岁，湿邪泛滥，周身浮肿，小溲少，大便秘，腹胀。脉沉滑兼弦。湿阻气机，脾失健运，水湿内停，壅遏经络。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉滑兼弦。

男，48岁，尿频、灼痛、尿不尽、有分叉、口干、遇凉欲便不能，舌红，苔黄腻，脉沉滑，膀胱湿热，湿热蕴结，气化不利，尿液涩痛，小便略黄，头痛，颈项痛，夜间干咳，舌红，苔黄腻，脉沉滑

患者10年前诊断为慢性肾炎，现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常，营养差，精神差，肾病面容，肌肤甲错，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹，苔厚腻略黄，脉细涩。中医诊断为虚劳（慢性肾衰竭-尿毒症期），证属脾肾亏虚，湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。

女，44岁，腰痛如折，小腹坠胀冷痛，双足冰冷，尿频，手足及下肢浮肿，倦怠乏力，舌苔白滑，脉沉弱无力，慢性肾盂肾炎病史17年，劳淋，肾阳虚衰，膀胱湿热

患者阴门痒痛，黄白带多，病程一年，形寒怯冷，下部尤甚，头眩目花，面浮肢肿，腰酸膝痛，性情急躁，五心烦热，心悸寐少，胸闷太息，嗳气泛恶，小溲黄热而不畅，面色苍黄，目下灰暗。中医诊断为肝经郁火证。病因病机为肝失条达，气滞血瘀，郁久化热，湿热下注，灼伤阴液。望诊见面色苍黄，目下灰暗。舌象未提及。闻诊见声音无异常。问诊见症状广泛，涉及情志、体征、排泄等。切诊见脉滑数。

患者年龄38岁，女性。主诉胸痛反复半年。左侧胸部在呵欠、深呼吸时有牵扯样疼痛，平时左侧肤胁部隐痛，无明显咳嗽，大便干结，易于疲乏。舌质红，苔白，脉细弦数。中医诊断为肺阴亏虚，兼夹饮停。病因病机为肺阴亏虚，饮邪停聚。

女，39岁。尿频、尿急、尿痛、小便色黄。舌红，苔黄腻，脉濡数。中医病名：淋证。证型：膀胱湿热。病因病机：湿热蕴结下焦，气化失司，膀胱不约。

患者男性，25岁。主诉排尿中断，茎中痛。腰痛，面目及脚肿。舌苔薄，脉濡。诊断湿热下注，尿路结石。病程未明确。面色晦暗，舌象薄苔，脉象濡。尿检蛋白(++)，潜血(++)。病机为湿热下注，结石堵塞尿道。

女，71岁。腰府酸痛，神疲乏力，头昏头晕，尿频溲黄，面黄欠华，眼睑微浮。病程数十年。中医病名：肾虚湿热下注证。病因病机：肾虚湿热下注。望诊：面黄欠华，舌红。闻诊：未提及。问诊：未提及。切诊：脉细弦，苔黄。

张某，女，25岁。月经延期半年，闭经。舌体胖质暗有齿痕裂纹，苔薄腻。脉沉细。B超示卵巢多囊状改变。证属痰湿壅滞、血瘀阻络。舌胖质暗有齿痕，苔薄腻。脉沉细。

患者，56岁，女性。尿频、尿急、尿痛一周。尿黄赤如浓茶，小便滴沥忍痛，数分钟一解，小腹胀痛，肢体困倦。形体肥胖，面色萎黄，舌质红、苔腻微黄，脉濡而数。湿热内蕴，热积膀胱。舌质红、苔腻微黄，脉濡而数。脉细数，舌淡红苔薄白。肾阴不足，膀胱热结。

患者女性，47岁，病程五日。主诉风疹块遍身泛发，极痒难禁，心烦意乱，搔之起疹起痕，色红或白，口干且苦，尿黄便秘。舌苔黄厚腻，脉滑数而浮。中医诊断瘾疹风热湿证。病因病机属风热湿邪侵袭，郁于肌表，阻滞气血，故见风疹、瘙痒、口干、尿黄等症。

患者53岁，女性。主诉白带量多伴少腹痛3个月。绝经，带下量多色黄，阴道灼热，少腹痛，尿急，心慌，口干，腰痛，乏力，大便溏。舌质红，苔白，舌边齿痕。脉沉细。中医诊断气虚湿热。病因病机为气虚夹湿热，肾虚与湿热之邪有关，绝经后肾气不足，正气损伤，邪气入侵。

14岁男性患者，主诉尿频、尿急、尿痛、尿少，体温38℃，大便秘结。舌苔黄腻，脉象细数。中医诊断为湿热下注。病因病机为湿热蕴结下焦。

患者女性，34岁。右颌下肿块，无疼痛，皮色不红，境界清，有囊性感。舌澹苔薄腻，脉滑。中医病名痰包，证型痰湿蕴结。病因病机痰湿内蕴，流注颌下。望诊舌澹苔薄腻。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉滑。