瞿麦

患者49岁，男性。主诉头晕耳鸣、两胁及腰部不舒、尿血。病程1年。中医诊断为肝肾阴虚，瘀浊内滞。舌质黯红，苔薄黄，脉细弦。血压22/14kPa，形瘦面萎，神清不爽，两胁下触痛，双肾区叩痛。尿检蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞(+)。B超示双肾及肝多囊病变。

患者17岁，男性。主诉左侧腰痛腹痛，伴恶心、呕吐、尿血。病程较短。中医病名属下焦湿热蕴结，证型为湿热下注，病因病机为湿热蕴结、结石阻塞、损伤脉络、津液输布障碍、脾失健运。望诊见舌红苔白。闻诊未提及。问诊见尿血、口干、便溏。切诊见脉沉弦。

患者男性，49岁。主诉小便带血，尿时刺痛，痛引小腹，腰酸。中医病名石淋，证型湿热蕴结，病机膀胱湿热蕴结，尿液因煎熬而结成沙石。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示尿血、尿痛、腰酸，切诊未提及。

男性，36岁。右侧腰部绞痛2日，加重5小时，疼痛向右下腹部放射，排尿不畅，伴恶心、无食欲。舌质红、苔黄、脉弦。石淋。肾结石伴肾盂积水。右侧腰部绞痛，舌质红，苔黄腻，脉弦。尿常规示BLD:(3+)。腰痛明显减轻，无尿痛尿急及肉眼血尿，舌质澹红、苔黄、脉沉。B超示右肾集合系统未见分离，提示结石已消失。

患者男性，36岁。婚后6年未育。精液常规显示精液不液化，精子数量72×10⁹/L，成活率65%，活力5%，畸形率25%。湿热为病因。精液不液化为主要病机。

男，42岁。血淋，茎中刺痛，小便频数，溺后有浊液流出。舌黄糙，边尖带绛，脉细数。阴分大虚，膀胱热灼。肾虚，膀胱湿热未清。舌象黄糙，边尖带绛，脉细数。

患者年龄42岁，女性。主诉面部红斑、发热、关节痛、心累气短、畏寒乏力、腰膝疼痛、畏日怕光、心烦肢肿、腹胀纳少、月经量少、便结溲黄。病程自1972年6月起，反复发作加重。中医病名红斑性狼疮，证型气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。望诊面唇指甲澹白，舌澹苔白。闻诊无特殊描述。问诊有畏寒、心烦、腹胀、便结、月经量少。切诊脉细缓。

28岁，继发不孕，停经50天未转，潮热发冷，白带消失，口苦，腰及小腹下坠，交接腹痛。继发不孕，卵巢功能抑制。舌澹红，苔薄白，脉细。

25岁女性，轻度畏寒，发烧，腰痛，尿频尿急，排尿灼热，右肾区疼痛。面色潮红，体温39.4℃，舌质红，苔黄腻，脉滑数。尿镜检脓球“+++”，红细胞“少许”，尿培养为金黄色葡萄球菌。下焦湿热，湿热下注膀胱。

患者32岁，女性，主诉少腹胀痛，触有硬块，两乳作胀，腰骶酸楚，经期超前，色紫有块，带下色如茶汁，气味腥秽，头晕目眩，口苦咽干，小溲赤热，阴痒。舌暗紫，苔黄厚腻少津，脉沉弦数。诊断为肝经湿热下注，痰瘀阻滞胞脉。妇科检查见左侧卵巢囊肿，右侧输卵管积水。

女，53岁，尿血1月余，病程2月。尿血，双下肢出血点，浮肿，肾功能异常，尿红细胞30~40个/HP，尿蛋白(++)。舌红，苔白腻略黄，脉弦滑。证属湿热内蕴，灼伤血络。

白带颇多，夹有瘀血，色紫，腹腰皆痛，手足作烧，二便秘结。脉滑大。湿热注于带脉。白带异常，经候不匀，瘀血内阻，湿热下注，气机不畅。

男，24岁，周身水肿，指压凹陷不起，皮肤苍白，头晕痛，腰痛，尿频少色红如洗肉水，血压150/90mmHg。舌苔薄黄，脉数有力。中医诊断水肿（渗血型）。病程10天。蛋白++，红细胞满视野。

患者5岁，女性。主诉全身水肿反复1年，疲倦乏力，颜面及四肢重度水肿，小便量少，大便溏薄。舌质红，苔少，脉弦细。辨证属肾阴亏虚，封藏失司。尿蛋白（十+++），白蛋白22g/L。复诊时颜面及四肢轻度水肿，舌红苔少，脉细，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，白蛋白28g/L。

患者腰酸乏力，胃纳差，双下肢无水肿。舌红，苔白，脉弦细。诊断为IgA肾病。辨证为气阴两虚，兼有血热。尿常规示蛋白(+)，红细胞(+++)。病程2个月。按语指出阴虚兼有血热，病势急者尚属易治，久病血尿反复者治愈难。

患者40岁，男性。主诉排尿不畅1年余。中医诊断癃闭。证型下焦气滞湿阻。舌质暗，脉沉滑。病位在下焦，与肾、膀胱相关。病机为湿阻气滞，水道不通。

女，34岁。颜面及双下肢肿，伴恶心、乏力1年余。颜面萎黄无华，小便不利，胸闷，恶心纳差，头痛。舌澹暗，苔黄腻，脉沉。中医诊断：关格、水肿。证型：脾肾阳虚、湿浊内蕴。病程1年余。

孙某，58岁，主诉排尿不畅年余，尿失禁3月。神可，口干不欲饮，尿黄，排尿不畅，滴沥不尽，常尿失禁。舌澹红有紫气，苔薄白而腻，脉细弦。诊断膀胱积热，开阖失司。舌澹红有紫气，苔薄白，脉细弦。湿热少化，肾气不固。舌红苔薄黄，脉弦滑。

26岁女性 尿频、尿急、尿痛7天 小便色黄 灼热感 下腹胀痛 口燥咽干 纳差 舌红 苔黄腻 脉滑数 淋证 湿热下注 湿热毒邪蕴结膀胱 病程7天

男性，60岁，尿频、尿急、尿痛伴口舌生疮半年，小便频数10~15次/日，尿道口疼痛，尿黄夹血丝，口腔舌体多处溃疡，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为下焦湿热，胃火上炎。