瞿麦

患者42岁，女性。反复发作性腰部绞痛伴肉眼血尿2月。腰部酸痛，少腹拘痛，小便赤涩。舌质红，苔薄黄腻，脉弦。诊断为石淋，证属下焦湿热，蕴结成石，阻于尿道，气化不利。

患者女性，50岁。主诉腰酸、小便短数不爽，病程10年。中医诊断淋证。证型肾气亏虚，湿热羁留，肝失疏泄。舌澹红苔薄，脉细。腰酸、小腹胀、小便不爽、咽部红、有浓痰、寐差。肾盂分离18mm，尿中红细胞5~10只/HP。病久，湿热羁留，肝失疏泄，肾气亏虚。

患者53岁，男性。主诉腰部隐痛，伴尿频、尿急、排尿疼痛及肉眼血尿。病程自今年7月初起。中医诊断为石淋，证型为湿热蕴结，血络受损。舌澹红、苔薄白，脉弦数，后转为脉细。尿常规示红、白细胞各少量，X光示右输尿管中段高密度影。病程中出现腰痛向会阴放射，尿痛，结石影下移至盆腔，最终排出结石。

男，69岁，双下肢水肿12天，按之凹陷，皮肤干燥脱屑，全身乏力，纳眠一般，面色发暗，小便量少色黄，大便调。舌质暗红，苔黄腻，脉沉弦。水肿，湿热下迫，热伤络脉。

患者尿频、尿血5天，伴汗出、头晕。舌质红，苔黄稍腻，脉滑数。辨证为湿热内蕴，病因因饮食不节，过食肥甘厚味，致湿热内生，蕴结膀胱。中医诊断为淋证（湿热内蕴）。

阴门痒痛，病程三年，形寒怕冷，下部尤甚，头眩目花，面浮肢肿，腰酸膝痛，性情急躁，五心烦热，心悸寐少，胸闷太息，嗳气泛恶，小溲黄热而不畅。面色苍黄，目下灰黯，舌苔薄白微黄腻，脉弦滑数。病因病机为肝郁气滞，湿热循经下注。中医病名阴门痒痛，证型属湿热下注。

患者58岁，男性。主诉少腹坠胀冷痛，小便涩痛不利，频急，腰酸隐痛，倦怠无力。病程反复10余年。中医诊断为劳淋复发，脾肾亏虚兼夹湿热。体征见脉沉弦，舌澹无苔。

女，78岁，尿频、尿急、尿痛反复发作，病程1年余。肾虚湿热下注，腰部酸胀，苔薄白有瘀点，脉细略数。气虚湿热，大便溏泄、五更泄泻，解不尽感，肛门坠胀，苔黄，脉细。

72岁男性，主诉小便涓滴不下，尿道涩痛，小腹胀满。前列腺增生症病程较长，尿量极少。舌质红苔薄，脉沉滑。中医诊断为前列腺增生并尿路感染，辨证属肾气虚气化失司，湿热蕴蓄，本虚标实之证。

患者64岁，男性。主诉小溲浑赤，尿频尿急，尿道涩痛，小便不畅，口干口苦。舌质红，苔薄黄。脉滑数。湿热蕴于下焦。右下腹有手术瘢痕。体温38℃。腹部平软，无压痛。

患者26岁，男性。左侧输尿管上段结石，0.6cm×0.8cm，方形。小便常规有少许白细胞。体质壮实，面色红润，饮食、睡眠正常，大便调和，舌正脉平。中医辨证为气滞血瘀，病因病机为结石不动。四诊信息显示面色红润，舌正脉平，无明显异常症状。

女，57岁，主诉尿频、尿急、尿痛，病程20年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为淋证，辨证为脾肾两虚，湿热下注。现病史有尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、口苦、腰痛酸软、下肢乏力。尿常规示镜检WBC满视野、上皮细胞(+)。复诊时舌红，苔薄黄，脉弦细。

患者55岁女性，主诉腰酸痛间作1年。腰背部酸软，蚁行感，夜尿0~1次，大便日行2次不成形，口腔溃疡反复。苔黄，舌尖红碎，脉细。尿常规示白细胞增多。中医诊断为慢性肾盂肾炎，证属肾虚湿热。望诊见舌质红，苔黄。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，反复发作。切诊见脉细。

78岁男性，排尿不畅、尿线细、尿后余沥、夜尿频，病程8年。舌暗胖、苔薄白，脉细。前列腺增大，膀胱残余尿量增多，尿流率降低。中医诊断癃闭，证型痰瘀阻滞下焦。

一妪小便点滴难下，痛如刀刺，小腹坠胀。肝胆湿热。龙雷之火与湿热结于小肠。肝脉绕阴器，至小腹。小便淋沥，阴痛如刀刺，小腹坠胀。肝经火盛，湿热下注。

36岁，身黄、下腹胀、尿赤3个月余，发热、食欲不振、恶心厌油、身目发黄、小便短赤、尿道灼热感、皮肤瘙痒、大便稀。湿热发黄（偏于中下二焦）。舌苔白，质正常。脉滑稍数。肝肋下二横指，脾肋下一横指。

邱某，男，63岁。前列腺炎、尿潴留、尿不利8个月，小腹胀痛，大便干结，口干苦，喜饮水，有时欲尿而尿不畅。舌红苔白黄而燥，脉弦数。辨证为下焦湿热，蕴结不通。

患者男性，53岁。项部、发际处出现红色毛囊性丘疹，顶部有脓点，伴疼痛或痒痛3个月。舌质红，苔黄腻。脉濡数。湿热蕴结，循经上蒸，郁结化毒。小便色黄。生活习惯嗜酒，常食辛辣肥甘之物。

患者33岁，男性，主诉小溲不畅，尿浊如米泔水，时感腰痛腹胀尿急尿痛。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+)，白细胞(+)，乳糜尿试验阳性。中医诊断为膏淋。辨证为湿热下注，脂液外漏。病程较长，3年后复发，症状包括尿如泔水，腰痛胸闷心悸，尿色黄赤，尿道热涩赤痛，舌质红，舌苔薄黄，脉滑数。

男，58岁，小便淋漓不畅，灼热疼痛，病程10天，小腹胀急。慢性前列腺肥大。五志化火，热结水府。舌质红，苔薄黄而燥，脉洪数有力。心烦急躁，咽干口燥。