石淋

患者22岁，女性。腰痛3月余。腰痛剧烈，小便黄赤，口干，恶心，腹痛，头痛。表情痛苦，乏力。舌澹红，苔黄根腻，脉细数。腰痛（右肾结石），湿热蕴结型。

患者年龄32岁，男性。主诉腰痛伴早泄6年。中医病名肾结石、早泄，证型肾虚湿热蕴结证。病因病机为肾虚湿热蕴结，煎熬津液成石，肾气不足致早泄。望诊舌象淡红，无苔。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象沉细。

患者男性，24岁。右下腹发作性疼痛一周，伴尿痛。舌尖红，苔薄白，脉弦细。湿热下注，经脉闭阻。右下腹轻度压痛。中医病名属石淋症。病因病机为湿热下注，经脉闭阻。舌象舌尖红，苔薄白，脉象弦细。

男，52岁，左下腹剧烈疼痛，大便不通，小便滞涩短赤窘痛，坐卧不安，舌质红，舌苔黄腻，脉弦数，左下腹压痛及肌紧张，左侧腰部叩击痛，尿蛋白(+)，红细胞满视野，白细胞5~10，腹部平片示左侧输尿管中段致密阴影，湿热蕴结于里，湿热煎熬尿液结为砂石，阻遏尿路，少腹拘急，溲少赤涩痛。

患者年龄3岁半，主诉小便频数1年余，小便淋漓不尽，少腹胀坠，面色黄白不华。中医病名膀胱刺激征（淋症），证型中气下陷，元气不固。病因病机为中气下陷，元气不固则膀胱失其制约。望诊见舌质澹，闻诊未提，问诊见精神疲倦，饮食减少，肌肉消瘦，小便浅黄，切诊脉象沉缓无力。

男，42岁，肾结石史3年，腰部酸痛，劳累后加重，伴血尿。现症见左侧腰痛加剧，小便频急、窘迫涩痛，滴沥难出，尿黄夹血。体征呈痛苦面容，腹胀，3天未解大便。舌苔黄腻，脉弦数。中医诊断为石淋、血淋，辨证为湿热郁结下焦，结石阻滞尿路，气机不畅。

患者34岁，男性。腰部胀痛，牵及左少腹，小便色黄，排尿尚利。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属湿热蕴结下焦，结石内停，膀胱气化不利。舌红苔薄白，脉细。腰腹隐痛，尿频，小便色深，大便偏干。舌黯红苔薄白，脉细。辨证属肾虚膀胱气化不利。中医病名石淋。

患者59岁，女性。主诉腰膝酸软、头晕目眩、烦躁易怒，右侧乳头出血，色鲜红，量不多。病程两年。中医病名乳头出血，证型肾水亏乏，肝阳上亢。体征面容憔悴，两颧微赤，头晕头痛，腰膝酸软，胁肋胀痛，口苦咽干，便秘尿少，舌红少苔，脉弦，右侧乳头有少量血液外渗。辨证为肾水亏乏，肝阳上亢。

患者52岁，女性。主诉腰背部疼痛反复发作1月。中医诊断石淋，证属湿热蕴结。舌红，苔薄黄，脉弦数。病程1月。病因病机为湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利。

患者70岁，男性，主诉腰痛放射至右少腹，尿频点滴而出。中医诊断石淋，证属下焦湿热，蕴结为石，阻塞尿道。面色正常，舌红苔黄腻，脉弦滑。腰痛剧烈，尿流不畅，前列腺体积增大，内见强回声，右肾及输尿管见结石声像。

患者38岁，男性。主诉右侧腰腹部持续性绞痛，阵发性加剧3天，疼痛向会阴部放射，伴尿痛及肉眼血尿。舌苔薄黄，质红，脉弦紧。体征示右侧肾区叩击痛，双下肢无浮肿。尿常规示蛋白(+)、隐血(+++)、白细胞(++)，腹部B超示右肾积水，X线示右侧输尿管下段结石阴影。辨证为湿热蕴结下焦。

患者年龄44岁，男性。主诉为左侧腰腹剧痛，病程3年。中医病名为石淋，证属阴虚气结。病因病机为阴虚有热，气机不利。舌质澹红，苔薄白。脉弦小。患者小便短涩，大便干结，腰腹部拒按，剧痛汗出如雨。

患者年龄34岁，男性。主诉左侧腰、腹部疼痛，尿频。病程2天。中医病名石淋，证型湿热蕴结。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。舌红，苔薄黄，脉滑数。

患者60岁，男性，主诉阵发性腰痛4个月，右侧腰胀痛，左腹隐痛，口渴多饮，多汗，睡眠差，饮食减少，小便黄，大便溏，每日2次。舌质微黯，苔黄白相兼而少津，脉缓左弦右濡。中医诊断石淋，证型湿热内蕴，膀胱气化不利，结石存留。

患者男性，44岁。主诉小便涩滞，淋沥不畅，少腹胀满时痛，胁肋胀闷，噫气频频，症状随情绪变化而减轻或加重。舌淡、苔白，脉弦有力。诊断为气淋实证。患者男性，28岁。主诉小便热赤疼痛，点滴而下，次多量少，心烦不安，口中干苦，渴欲饮水，大便秘结。舌苔黄腻，脉濡数。诊断为热淋证。

患者55岁，男性，主诉右下腹及腰酸腹痛，排尿不畅，尿道涩痛，小腹坠胀。病程约1年。中医诊断为石淋，证型为下焦湿热。舌苔腻，脉滑数。

患者年龄60岁，主诉左腰疼痛三个月，时发时止。尿少色黄，苔黄燥，边灰白，左侧舌边瘀紫，脉左细右弦。中医诊断为下焦湿热久羁，瘀结气阻，不通则痛。望诊见舌边瘀紫，舌胖，苔黄厚腻。闻诊未提及。问诊包括腰痛、尿少、尿黄、便难、腹胀、呕恶、血尿、尿道刺痛。切诊见脉弦细、脉紧、左尺略滑。

患者35岁，男性。右侧腰腹部阵发性疼痛难忍，小便不利，尿中带血。舌红苔白微黄，脉弦数。湿热石淋证。病因素有过食辛热甘肥之品，嗜酒过度，酿成湿热，湿热之邪蕴积，尿液受其煎熬，日积月累，尿中杂质结为沙石而发病。

25岁男性，腰痛3天，劳累后加剧，腰部隐痛，坐立后加重，卧床缓解，运动后出现血尿。舌质澹，苔薄白，脉弦数。右肾区叩痛（+/-），尿常规RBC:±/HP，B超示右肾集合系统稍分离，KUB+ivp未见不透X线致密影。中医诊断为气血瘀滞型石淋，病因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊成石，阻滞气机，损伤脉络。

45岁男性，左侧腰背部持续性绞痛，伴少腹及外阴放射痛，呕吐汗出，不思饮食，排尿疼痛，尿黄，两日未解大便，舌苔薄腻而黄，脉弦略数，诊断为石淋，病因病机为湿热蕴结，化火灼津，结为砂石，阻塞水道，不通则痛。