45岁女性,周身关节疼痛伴间断发热9年,皮疹1个月。急躁易怒,寒热往来,口干口苦,喜冷饮,大便略干,红色皮疹。舌质黯红,苔黄腻少津略黑,脉滑数。辨证为热毒炽盛,属痹证、内伤发热,病机为肝郁化火,热毒炽盛,蕴结少阳阳明。
痹证热毒炽盛少阳阳明
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患者高热,寒战,体温39℃以上,脘腹胀满,大便秘结,小便黄赤,口渴多饮,神志昏迷谵语,鼻衄,巩膜黄染,脉浮数而弦,舌苔薄黄,后转为舌绛苔少、燥黄苔,再转为舌绛苔黄,脉滑数,后见脉滑实,舌苔焦黄起芒刺,脉细数,舌绛苔少。中医诊断为病邪侵入少阳阳明,后转为气营两燔,再转为营血两燔,最终病邪在营入脑未除,热结阳明。病因病机为外感热毒,内传气营,热入营血,邪热入脑。
亚急性重症肝炎少阳阳明气营两燔营血两燔
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患者温病自汗,脉浮芤,神气昏沉,时有谵语。脉少敛,手心热甚于手背,温热未净,津液已亏。脉复大而芤,左脉空大,邪少虚多,左脉大为下焦血分。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。中医病名温病,证型未明确,病因病机为温热邪气内蕴,伤津耗气。脉象浮芤、少敛、大而芤、空大。
温病自汗津液亏热淫于内手心热
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患者33岁,女性,主诉自汗2年多,不分季节,头发如水洗,头痛昼重夜止,进食即加重,大汗淋漓,头重身轻。体质肥胖。舌澹红、苔薄黄,脉弦细。病程较长,症状持续存在,伴有头重身轻、进食后汗出加重。病因病机未明确描述。
自汗肝经湿热脾胃虚弱
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患者年三十余,主诉少腹疼痛,间下脓血,病程较长。中医病名属带下,证型为热毒蕴蒸,病因病机为外感热入血室,下陷子宫,阻塞气化。脉弦而有力,尺脉尤甚。舌象未提,面色未提,声音气味未提,问诊提示疼痛加剧,发热,病史有子宫炎症,曾用西药无效,后用坐药及内服药稍缓。切诊脉弦有力。
带下病热毒蕴蒸任带受损气滞血瘀
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5岁男童,大吐血、鼻出血2日,面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。全身紫斑,神志不清,昏睡,便秘,小便短赤。温毒入营血,迫血妄行。面色苍白,舌苔黄燥,舌心黑,脉滑数。
血小板减少性紫癜温毒入营血血热妄行阴虚血热
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23岁男性,浮肿,腰酸痛,乏力,气短,纳差,头晕,口干思饮,小便少黄,舌苔白腻,脉沉细滑。肾小球肾炎,尿蛋白(+++),尿比重1:020,管型2~3,红细胞15~20,白细胞1~3。舌苔白腻,脉沉细滑。
肾小球肾炎气血亏虚水湿内停表虚
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患者男性,60岁。主要症状为右半身痿废不用,手足重滞,语言不利,头痛,项强,右侧肢体无力。平素头晕头痛,耳鸣目眩,少寐多梦,心烦易怒,腰膝酸软。高血压病史。体征见舌质红,脉弦细数,血压180/110mmHg。头颅CT示左侧内囊小出血病灶。中医诊断为中风,证型为肝肾阴虚,风阳上扰。
中风肝肾阴虚风阳上扰高血压
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15岁女性
月经半年未至,发热、瘦弱、懒食、倦卧、寒热往来、疹毒内攻、烦躁怔忡、神昏谵语、舌苔白中心黄、大便不通、脉象寒时似闭塞、热时似洪大而重按不实
内伤外感两剧之证
寒热往来,疹毒内攻,烦躁怔忡,神昏谵语
舌苔白中心黄,脉象寒时似闭塞、热时似洪大而重按不实
闭经阴分亏损外感内侵少阳证
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6岁男性,长期过敏,对多种西药及食物过敏,头额汗冷,山根青筋明显,唇口黄晦,下睑胞青晦,唇舌淡白,舌细长,舌尖下垂上翘,舌根苔浊腐,肢肤冷掌心热,神疲乏力,五心烦热,痰涕黄稠,痒痛缠身,脾虚肠滞,肠风内动,瘀浊为患,脾为湿困,运化失正,浊毒上窜,伏湿蕴火。
免疫缺陷脾虚肠滞肠风内动瘀浊为患
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患者苔黑面红,胸间拒按,便如胶漆,小溲全无,谵妄耳聋,不眠善笑,脉洪数而芤。疟疾,热邪内盛,痰热内结,津液大伤,血热外溢。面色红,舌苔黑,脉洪数而芤。
疟疾暑邪泄泻湿邪
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王某,男,33岁。主诉恶寒体倦,头身俱热,口干身痛,病程反复。症见寒热交作,汗多口干,溺黄食衰,舌苔白厚而干,脉弦数。诊断暑伤肌表,留恋少阳。症候舌苔白而干,脉数。二诊见微热,头痛,口干目昏,心烦便坚,舌苔白而干,脉数。三诊见咳吐块痰,胸膺不爽,情志悒郁。诊断热久损液,肺蕴痰热,情志不舒。
暑伤肌表少阳证热伤津液肺痰热
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患者男性,42岁。主诉口腔疼痛不适,不能咀嚼食物,口唇肿胀,似有肿块感。病程4天。中医病名:口腔疼痛。证型:阴虚不能上润、下泽。病因病机:平素嗜酒,伤及阴分,复感秋燥之邪,复伤阴分。舌净无苔,口唇稍暗,脉细。无寒热,大便干。
口腔疼痛脾阴虚脾胃不和咽干
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患者女性,58岁,主诉咳嗽频作1年余。中医诊断肺积,证属肺热阴虚。症状包括咳嗽频作、痰中带血、口干唇燥、胸膺作闷、夜寐欠安。舌边尖红,苔薄黄,脉细濡。病程1年余。
肺积肺热阴虚咳嗽痰血
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患者湿痰过盛,痉挛作嗽,病程半月。舌苔白腻,脉弦滑。气机失畅,痰湿内盛。
湿痰过盛气机失畅痰湿内盛
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3岁男童,发热伴腹泻13天,体温38.5~40.5℃,右颈部肿胀,皮肤风团样皮疹,急性病容,烦躁易哭,眼结膜充血,口唇红干,舌质红,苔黄腻,脉滑数,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,全身散在皮疹,右胸密集粟粒样皮疹,肛门潮红,双手掌肿胀,指趾膜样脱皮,右颈部淋巴结肿大,血白细胞升高,中性粒细胞增多,血小板升高,超声心动图示冠状动脉扩张,大便稀便伴白细胞,心肺(-),中医辨证为时邪隐疹,协热下利。
发热腹泻皮疹烦躁
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女,53岁,反复发作口唇及阴部溃烂白腐多年,面部结节性红斑,口干苦,口黏身重,小便赤秽臭,眼部干涩,饮食不馨,舌红苔薄黄腻,脉滑数,中医诊断脾经湿热。
口唇溃烂阴部白腐结节性红斑脾经湿热
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患者24岁,女性。主诉鼻塞不通,流黄臭浊涕五六年,伴头痛、头昏、睡眠多梦。病程五六年,近一两年加重。舌质红润,少苔。脉弦滑略数。诊断为肺经蕴热,早期妊娠。
鼻炎肺经蕴热早孕脾肾不足
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患者,女,21岁。主诉鼻子干燥且痛,涕液基本没有,病程半年多,进行性发展,有异味感,大块涕痂脱出,时带有血丝。舌少苔,脉细。诊断正虚质弱,肺怯金枯。舌薄苔,脉细。诊断情符鼻藁(即萎缩性鼻炎)。舌薄苔,脉细。诊断痼疾难痊。舌薄苔,脉细。诊断坎坷难愈之途,横遭感冒。舌薄白苔,脉数。诊断涕称肺液,原出于津液。舌薄苔,脉细。诊断顽症求痊。舌薄苔,脉细。诊断取用养阴一法,虽有效而殊难惬意。舌薄苔,脉细。诊断脾气一振,精微生化沛然则津液得充。舌薄苔,脉平。诊断法步原旨,药偏生津。舌薄苔,脉细。
萎缩性鼻炎肺阴不足津液亏虚血虚
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女,16岁,前额、两颊、下颌部重度痤疮,右舌边溃疡点,周围红肿疼痛,口中乏味,纳食不佳,月经初潮后颜面部痤疮反复,经前后加重,4天未大便。舌红苔白中部厚腻,脉弦数。中医病名痤疮,证型津亏热郁阳明。病因病机为内伤七情,饮食不节,津液亏虚,热郁阳明。
重度痤疮津亏热郁阳明郁热便秘
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