石韦+脾肾两虚

患者年龄60岁，女性。主诉双下肢间歇水肿伴泡沫尿半年。病程半年。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿热内蕴。舌红，苔薄黄腻。脉细濡。颜面轻度浮肿，乏力，腰膝酸软，口苦，口干黏腻。尿常规红细胞(++++)，血肌酐升高。二诊舌质澹，苔薄白腻，脉细濡。三诊舌质澹，苔薄白，脉细。随访尿常规红细胞5~6/HP，蛋白（+）至微量。

患者45岁，男性。反复腰痛、眼睑浮肿1年。眼睑浮肿，腰痛腰酸，疲乏无力，小便泡沫多，咽部不适。舌淡红，苔根黄腻。脉细。中医诊断水肿。证型脾肾两虚，湿浊内阻。西医诊断系膜增生性肾小球肾炎。

患者年龄13岁，男性。主诉浮肿，小便短，纳差，便溏。病程一年多。中医病名慢性肾炎，证型脾肾两虚。病因病机未明确描述。舌质淡红不华，苔白滑，根部厚；脉濡缓，两寸略浮。脉浮缓，舌白不渴。

患者48岁，男性。小溲混浊1周，下肢疲软乏力，腰脊酸楚。舌苔薄腻，质胖，边有齿印，脉细弦。尿常规乙醚试验阳性，红细胞4~6个。辨证为脾肾两虚，湿热下注。

患者男性，45岁。腰酸胀，疲劳乏力，排尿不畅，夜尿8次，大便不实。肾劳。脾肾亏虚，浊毒内潴，气血运行失畅。面色黯红，舌苔白腻，脉沉弦。面色黯红，舌苔薄白腻，脉沉。

14岁女性，过敏性紫癜性肾炎3年，自觉疲劳、乏力，右下肢麻木，胃脘时有酸痛感，纳寐可，大便成形每日二三次，舌质淡、苔薄黄，脉细。中医诊断为久病脾肾两虚，湿热瘀毒内阻。望诊见满月脸，舌质淡、苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊包括疲劳、乏力、胃脘酸痛、右下肢麻木、纳寐可、大便情况。切诊见脉细。

女，44岁，反复双下肢浮肿10余年，加重伴腰痛乏力2年余。水肿，慢性肾小球肾炎。脾肾两虚，水湿内蕴。眼睑颜面双下肢水肿，腰痛乏力，时有头晕，夜寐欠安，尿少，舌暗澹，舌苔腻，脉弦滑。

14岁女性，间断尿浊1年，病程1年。尿浊，脾肾两虚。眼睑及下肢无明显浮肿，面部有激素反应貌，尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。舌尖红苔白，脉滑略数。

患者15岁，男性，主诉右下肢疼痛伴右膝关节下肿物，病程约2个月。中医诊断脾肾两虚，病因病机为脾肾两虚。望诊见面色苍白，舌淡，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见全身乏力，纳差。切诊见脉细数。

患者男性，24岁。主症为腰痛，尿道窘迫疼痛，右肾腧穴绞痛难忍。病程未明确。中医病名尿路结石。证属下焦湿热蕴结，阻滞气机。望诊见舌质澹，苔白腻。闻诊未提及。问诊见小便艰涩，排尿时突然中断，少腹拘急，恶心、呕吐，四肢倦怠。切诊见脉沉。尿常规示蛋白微量，红细胞少，脓球0~2个。二诊见口澹无味。三诊见舌苔白厚，脉细滑。四诊见脉沉细滑，苔黄厚。

男，68岁，渐进性排尿困难1个月余。癃闭，肝郁脾虚、湿瘀互结。神清，精神差，小便不畅，尿频，腰骶部疼痛，乏力，喜太息，纳呆，夜寐差，大便不爽，夜尿七八次。舌淡暗、边有齿痕、苔白。脉沉弦滑。

患者女性，40岁。主诉小便欠畅，右腰腿酸胀时痛，乏力，心烦，口干苦，时渴喜凉，上腹不适，纳减，眠差。病程1年，近半月加重。舌质红，苔黄腻，脉细濡数。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，心火偏亢，湿热稽滞，兼有血瘀。病因病机包括脾肾两虚、心火偏亢、湿热稽滞、血瘀。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小便滞塞、腰腿酸胀、乏力、心烦、口干苦、渴喜凉、上腹不适、纳减、眠差。切诊见脉细濡数。

患者年龄42岁，男性。尿液混浊如米泔水样，反复发作5年余，近3个月伴有块物如脂如膏，腰痛乏力。舌质偏红，苔薄腻，脉细滑。诊断为乳糜血尿。辨证为脾肾两虚，湿热蕴结。

49岁，腹泻腹痛，纳谷不香，手术切口疼痛，手足麻木，双足浮肿，舌质黯红，苔黄厚腻，脉沉细滑。结肠癌术后，积聚，痰毒瘀滞，传导不利，痰毒损络，传导失司。舌质黯红，苔黄厚腻，脉沉细滑。

患者30岁，男性，主诉双下肢浮肿20余天。中医病名水肿，证型风热外袭，脾肾两虚。病因病机为风热邪毒犯肺，肺失宣泄，热毒耗气伤阴，肾气阴两虚，肾关不固。舌红苔薄黄，脉弦。实验室检查示蛋白尿(+++)，高脂血症，高粘血症。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者48岁，男性，主诉腰酸疲劳乏力，病程多年，伴蛋白尿及肾功能损害。中医病名腰痛，证型包括脾肾两虚、湿热内蕴、气阴两虚、脾肾同病、脾肾气阴两虚。病因病机涉及脾肾两虚，精微失固，湿热内蕴，固摄无权。舌象澹红苔薄白或红苔薄白，脉细。

19岁男性 反复四肢瘀斑2个月，伴蛋白尿1个月 精神不振，面色苍白，四肢散在陈旧瘀斑，眼睑微肿 舌淡红，苔白，脉弦细 中医病名：血症（肌衄、葡萄疫、发斑） 证型：血热妄行，脾肾两虚，湿热内蕴 病因病机：先天禀赋不足，饮食不当，劳逸不适，外感热毒之邪，脾胃虚弱，气血生化不足，脾不统血，热毒伤及血脉 望诊：面色苍白，舌淡红，苔白 闻诊：未提及 问诊：精神不振，眼睑微肿，尿蛋白+++，红细胞++ 切诊：脉弦细

8岁10个月男童，反复浮肿、泡沫尿4月余，再发3天，伴咳嗽、有痰、纳食减少、小便短赤、大便干结、夜寐欠安。小儿水肿病（阴水，脾肾两虚），小儿咳嗽病（风热犯肺）。舌质红，苔黄腻，脉滑数。颜面浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿。咽充血，双扁桃体I度肿大。血压95/65 mmHg，库欣面容。

患者54岁，男性，慢性肾炎病史5年，尿蛋白(+++)，腰酸倦怠，肢软乏力，颜面浮肿，纳谷寡味，易感冒，大便溏，口和不渴，面色白。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及，面色白，倦怠肢软，腰酸，浮肿，纳差，便溏。病因病机为脾肾阳虚，运化失常，气化不利。