石韦+脾肾两虚

患者年龄不详，主诉为水肿、尿少、乏力、纳呆、泛呕，病程约5年。中医病名未明确提及，证型为脾肾阳虚，水湿潴留，气虚血瘀。望诊见面色润白，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见神疲、纳呆、泛呕、小便短少。切诊脉象未提。

男性，58岁。排尿不畅多年。前列腺肥大伴结石，膀胱残余尿量135ml，总PSA 13.19ng/mL。巅顶痛，喜叩击，腰酸，肢体困重，麻木，嗜睡。舌澹胖苔薄，脉弦细。癃闭，脾肾两虚，下焦瘀结，水道不利。面色无华，舌澹胖，脉弦细。问诊见排尿不畅、巅顶痛、腰酸、肢体困重、麻木、嗜睡。切诊见脉弦细。

29岁男性 发热 浮肿 尿少 慢性肾小球肾炎 肾病型 脾肾两虚 水湿泛滥 面目四肢浮肿 尿少 恶心呕吐 蛋白尿 血中胆固醇升高 舌淡脉沉细

女，57岁，主诉尿频、尿急、尿痛，病程20年，反复发作。舌质红，苔黄腻，脉弦数。诊断为淋证，辨证为脾肾两虚，湿热下注。现病史有尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀、口苦、腰痛酸软、下肢乏力。尿常规示镜检WBC满视野、上皮细胞(+)。复诊时舌红，苔薄黄，脉弦细。

91岁男性，尿色黯红6个月，腰痛、下肢浮肿，神疲乏力，纳少，大便结，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。脾肾两虚，阳气虚为主，阴液亦亏。神疲乏力，纳少，腰酸痛，起坐行走艰难，下肢浮肿，舌澹红、苔薄而干，脉细弱。

患者年龄49岁，男性。主诉全身浮肿1年余。病程长短为1年余。中医病名水肿，证型脾肾两虚，湿瘀互阻。病因病机外邪侵袭，水湿之邪困脾，失其健运之职。舌象澹，苔薄白。脉象弦细。尿常规蛋白(+++)，潜血(++)，镜检红细胞6~10个/HP。肝肾功能正常。胆固醇、甘油三酯偏高。

刘某，女，14岁，间断尿浊1年。脾肾两虚，尿浊。面色激素反应貌，舌尖红苔白，脉滑略数。尿蛋白(++)，血常规白细胞4.6×10⁹/L，中性0.68，淋巴0.24。眼睑及下肢无明显浮肿，腹稍胀。病程1年，反复发作，禀赋不足，肾气不固，脾运失司，水湿泛溢，清浊不分。

患者发热，水肿，尿少3天。舌质澹，舌体胖，舌苔薄腻，脉细弦。中医病名慢性肾小球肾炎肾病型，证型脾肾两虚，水湿泛滥。病因病机脾肾两虚，水湿泛滥。病程3天。既往有慢性肾炎病史，尿检异常，经治疗后缓解。实验室检查尿蛋白(+++)，血总胆固醇升高。

患者年龄54岁，男性。主诉腰部酸痛，倦怠肢软，颜面水肿，纳谷寡味，易感冒，大便稀，口和不渴。病程5年。中医病名：慢性肾炎。证型：脾肾阳虚，脾阳被阻。病因病机：脾肾两虚，运化失常。望诊：面色白，舌质澹，苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：尿蛋白长期阳性，偶见红细胞、白细胞及颗粒管型。切诊：脉细。

女性，25岁，主诉肾炎病史，病程较长，颜面四肢微浮肿，头昏乏力，恶心纳呆，腰酸，小便黄而不利，舌澹红苔白，脉细弱，面色萎黄，体瘦，辨证为脾肾两虚，病程久，大邪虽衰未尽。

患者54岁女性，主诉间发水肿及尿泡沫多半年余。现病史示腰酸困、水肿、目痒酸困、上肢发胀、下肢水肿、纳差、失眠多梦、大便日行2~3次、小便频数、少腹不适。舌质澹暗，舌苔薄，脉沉细。中医诊断为消渴，证属脾肾两虚，兼有下焦湿热。

男，48岁。小溲混浊一周，色如米泔水，下肢软乏力，腰嵴楚。病程一周。乳糜尿，膏淋。脾肾两虚，湿热下注。舌苔薄腻，质胖，边有齿印。脉细弦。

患者50岁，女性，主诉肉眼血尿间作5年。病史提示反复外感，尿常规示蛋白2+、潜血3+，病理诊断为IgA肾病。本次就诊症状包括咳嗽、咽痛、双下肢轻度浮肿、小便肉眼血尿、腰酸乏力。舌质红、苔薄黄，脉弦细。辨证为风热侵袭，肺卫不固，传变及肾，肾病反复。

患者年龄42岁，男性。主诉尿液浑浊如米泔水样，反复发作5年余，近3个月伴有块物如脂如膏，腰痛乏力。脉象细滑，舌象薄腻、质偏红。西医诊断为乳糜血尿。证属脾肾两虚，湿热蕴结。

患者年龄7岁，主诉双下肢皮疹1月半，浮肿1月。双下肢紫红色皮疹，眼睑浮肿，周身浮肿，腹水明显，活动时乏力，精神弱，面色微黄，皮肤肿亮，腹大蛙状，阴茎肿发亮。舌微红，苔白根厚，脉沉细。尿蛋白(+++)，血浆白蛋白15g/L，胆固醇11.5mmol/L。中医诊断过敏性紫癜性肾炎（肾病型）。病因病机为热毒蕴积，入里伤肾、伤阴，脾肾两虚，精微不固。

患者40岁，工人，主诉尿道灼热涩痛，外阴肿痛，症状反复，尤以经行前后多见。现病史见尿道灼热，小便腥臭，溺后白浊，外阴肿痛，小腹作胀，性交时痒痛加剧，夜难入寐。舌质澹，苔白厚腻，脉细。中医诊断阴肿，辨证湿瘀下注。体征见两侧阴唇肿胀，小阴唇中段色素变浅，范围约1.5cm×1.5cm。舌象澹红，苔薄白，脉细。

女，33岁，腰酸乏力伴泡沫尿1年。腰酸乏力，劳累后加重，易感冒，尿色淡红，胃纳一般，夜寐尚安。舌淡红、苔薄白，脉虚细。中医辨证为脾肾两虚，肾络瘀阻。IgA肾病，肾穿刺示系膜增生伴硬化。尿蛋白(+++)，24h尿蛋白定量1.82g。肾皮质回声稍增强。

患者男性，29岁。主诉手足关节肿大疼痛反复发作6年，加重3天。病程6年。中医病名痛风，证型脾肾两虚，湿热内蕴。舌淡胖、苔黄厚腻，边有齿印。脉沉弦。关节不对称肿大、疼痛，可见痛风结石。皮肤干燥、瘙痒。口干多饮，性功能减退，小便量少色黄。

15岁男性，主诉咳嗽、咳白色黏痰、喘息气短，病程自2014年3月起。咳痰黏稠难咳，喘息动则加重，伴满月脸、皮疹脱皮、寐差、目黄干涩、口干苦、恶心、食欲不振、大便稀。舌质黯有裂纹，舌面呈脑回状，中部有溃疡，白厚腻苔。脉细数。中医诊断为脾肾两虚、瘀毒内蕴证。

患者50岁，女性。浮肿，颜面下肢浮肿，腰胁疼痛，小便中多泡沫，尿蛋白(++)，尿蛋白(+)。面色淡白少华，舌质淡苔薄白润，脉沉细而弱。辨证为风湿浊邪郁结，影响肾与膀胱气化。病程1年，慢性肾小球肾炎病史。月经已停2年，有多次人工流产史。精神欠佳，易疲乏，易感冒，时有头晕。