患者年龄54岁,女性。主诉心悸、胸闷气短伴身倦乏力半年余。中医诊断心气不足,痰瘀内阻。舌质瘀暗,苔白厚腻。面色萎黄,心律欠齐,频发早搏可见。病程半年余。
心悸胸闷气短身倦乏力痰瘀内阻
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患者28岁,女性,主诉不孕症、子宫功能性出血,病程较长。月经不规则,经行不止或经闭不潮,白带多,色黄、赤、绿,舌质红,舌苔少,脉沉微数。中医病名:子宫出血,证型:痰湿阻胞,冲任失调,病因病机:痰湿阻滞胞宫。望诊:面色正常,舌质红,舌苔少。闻诊:无特殊气味。问诊:月经不规则,白带异常,腰足不适,疲乏。切诊:脉沉微数。二诊脉沉细数,舌苔薄白。后续妊娠试验阳性,脉滑微数,舌苔薄白,有轻度咳嗽、恶心。
子宫出血痰湿阻胞冲任失调气血失调
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患者24岁,女性。主诉面部痤疮10余年。主要症状为面部红色皮疹,伴有瘙痒、脓包,以脸颊及额部为重。伴随症状包括头油、便秘、口臭、溲黄。舌红,苔腻。脉弦滑。中医诊断为粉刺,证型为湿热蕴结。
痤疮湿热蕴结痰湿体质头油
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患者47岁,男性,主诉肝功能异常,携带乙肝病毒,失眠多梦,便溏。中医病名慢性迁延性乙型肝炎,证型肝郁脾虚。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及失眠多梦、便溏、肝功能异常及乙肝携带,切诊未提及。
慢性肝炎肝郁脾虚
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18岁女性,恶心、呕吐、胃脘疼痛胀满、嗳气、进食后疼痛加剧、大便微溏、小便黄、身倦、夜寐不安。舌苔厚腻,脉沉弦。中医病名属食积胃脘,证型为饮食积滞,中焦气机升降失常。病因病机为饮食不节,食积内停,气机壅塞,升降失常。望诊见舌苔厚腻,闻诊无特殊描述,问诊见恶心、呕吐、胀痛、进食加重、大便溏、小便黄、身倦、夜寐不安,切诊见脉沉弦。
食积胃脘升降失常胃脘胀痛恶心呕吐
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患者年龄63岁,男性。主诉包括口干多饮、右侧头部针刺样疼痛、视物模糊、耳鸣、腰痛、怕热、双下肢水肿、乏力、情绪急躁、声音嘶哑、咳嗽、痰黄质黏量少、心慌胸闷、眠浅易醒、多梦、尿频尿急尿痛尿不尽。舌红苔黄,舌体胖大,脉弦细数。中医诊断为消渴病,辨证为湿热中阻。
消渴病湿热中阻气阴两虚痰热壅盛
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患者年龄60岁,男性。主诉咽痛5天,伴发口腔溃疡2天。病程5天。中医诊断阴火,证属阳虚相火不密。体胖,肢体困重,神疲乏力,少气懒言,夜尿多,大便尚调。舌体胖大,边有齿痕,舌淡夹瘀,苔黄中根部厚腻,舌下络脉青紫。脉滑数。
咽痛口腔溃疡阴火阳虚
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患者年龄22岁,男性。主诉反复性口腔溃疡3年,平均每月1次,每次持续3到6天。病程较长。面色苍白,神疲乏力,手脚不温,容易出汗。口腔溃疡面大小不一,色白不红。舌淡红略胖,有齿痕,苔薄白而滑。脉细无力。辨证属脾胃阳虚,病因病机为素体脾胃虚弱,嗜冷饮伤脾阳,虚火上炎。
口腔溃疡脾胃虚寒中阳不足虚火上炎
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17岁,经水当期,脘胀,小腹冷痛,苔白,脉涩,寒凝、气滞血瘀,血虚气滞,面色正常,舌苔白,脉涩,腹中犹觉疼痛,血虚气滞,经汛短期,夜间肠鸣腹痛,脘腹频闷,得嗳气即快然,肠鸣,脘闷
闭经气滞血瘀血虚气滞脘腹频闷
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患者25岁,女性。主诉妊娠40天后胚胎停止发育,曾自然流产3次。月经周期正常,时感腰酸。就诊时表情焦虑,轻微恶心,呕吐清涎,神疲乏力,口干。舌澹红,苔薄黄,脉细。中医诊断为滑胎,证属肾虚。
习惯性流产肾虚胎元不固气阴两虚
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男,48岁,头晕,头部昏沉,睡眠质量差,怕热多汗,性情急躁易怒,大便干。肾水亏虚,肝阳上亢,水不涵木。舌质红、苔薄黄,脉弦细,尺部重按无力。
高血压肾水亏虚肝阳上亢水不涵木
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患者素有肝气,发则脘腹痛,胀满攻撑,食入阻窒。脉弦右濡。中医诊断为肝木乘于中州,辨证为肝气郁结,影响脾胃功能。望诊未提,闻诊未提,问诊示病程反复,症状包括满腹小痛、火升颧红、心悸震跃、肝阳扰攘、寒热、满腹轰灼、耳后胀疼。脉弦左甚。
肝气郁结脾胃失调肝阳上亢心悸震跃
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患者腹痛不时举发,脉形沉滞,舌苔白腻。寒邪郁于气分。面色晦暗,舌苔白腻,脉沉滞。腹痛,便解未畅。邪滞未能尽化。
腹痛寒邪郁结便解不畅邪滞未化
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患者,70岁,主诉心前区不舒伴轻度闷憋感1年余,加重7天。胸闷不舒感。舌苔白腻,中间有灰色薄苔。脉象结代。中医诊断胸痹,证型湿浊内蕴,阻遏心脉。
胸痹湿浊内蕴心律不齐胸闷不舒
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6岁男童,反复腹泻一月,大便稀溏,完谷不化,面黄体瘦,食纳不佳,腹胀,舌质淡,苔白稍腻,脉濡缓。中医诊断脾气不足,运化失职。病因病机为脾虚日久,气血生化不足,脾失健运,水湿内生,升降失调。
反复腹泻脾气不足运化失职面黄体瘦
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女性,81岁,主诉肾功能异常4年,高血压病史20余年,低热、少尿、尿浊、水肿,乏力、面色萎黄、纳差、恶心、呕吐、肌肉抽搐,双肾体积缩小伴实质损害,舌质暗澹,苔白腻,脉沉细无力,中医诊断关格,证属肾虚血瘀,浊毒内蕴。
慢性肾衰竭肾虚血瘀浊毒内蕴肝肾亏虚
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患者12岁,女性。主诉双目视力障碍,病程半年。中医病名为青盲,证型为风火燔灼、肝肾耗损。病因病机为风火燔灼,神明受扰,肝肾耗损,目失濡养。望诊双目外观正常,眼底视乳头色泽苍白,边界模糊,血管变细,黄斑光反射消失。闻诊未提及。问诊见头昏、全身颤抖、健忘、神志欠清。切诊脉象细弦。
青盲肝风内动肝阴虚亏风火上炎
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患者63岁,女性,绝经年龄49岁。主诉神疲乏力,动则气急,腰尻酸剧,足跟疼痛,胃纳欠佳,胸闷不舒,肩臂关节酸痛,面色萎黄。舌苔黄,根厚腻,脉细无力。辨证为脾虚生湿,湿郁化热,湿热阻郁中焦,湿热蕴毒积于下焦。
卵巢癌脾虚湿热湿热蕴毒腰尻酸剧
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石某,48岁。胃脘嘈杂5年余,胃脘似酸非酸,似辣非辣,心悸、纳呆、脘部隐痛、手足欠温、便溏溺清。胃阳衰微之嘈杂。阳虚水饮不运。面色淡白,舌淡有裂纹,苔白,脉软弱。脘部隐痛,喜按,口干心烦,纳少乏力,便溏。脉软弱。
十二手指肠溃疡脾胃虚弱胃阳衰微中焦虚寒
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患者36岁,女性。主诉肾炎。主要症状腹大,周身肿,胸脘硬满,呕逆不能食,大便秘,小便赤涩量少。脉象沉数,舌赤如丹,苔黄燥。病属阳水,表里俱实。
肾炎阳水表里俱实舌赤
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