砂仁

男，72岁，面色皖白，头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，齿衄鼻衄，纳呆，夜尿多，走路困难。舌澹白边有齿痕，苔白厚，脉沉细弱。中医病名虚劳，证型肾阳虚。病因病机肾阳虚衰，兼有脾虚。望诊面色皖白，舌澹白边有齿痕。闻诊未提及。问诊头晕乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，夜尿多。切诊脉沉细弱。

患者50岁，女性。胃脘冷痛而胀满，口干不欲饮水，厌食，大便干稀不调。舌前部光剥，后部黄腻，脉细弱。中医病名属胃病，证型为脾虚湿阻，病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见舌前部光剥，后部黄腻。闻诊未提。问诊见胃脘冷痛、胀满、厌食、口干不欲饮水、大便干稀不调。切诊见脉细弱。

患者29岁，女性。流产后5年未孕，下腹部时有刺痛，经行腹痛加剧，月经量少色紫暗有块，时有烂肉样物排出，行经不畅，心烦易怒，腰酸，白带量多。舌暗边有瘀点，脉弦涩。诊断为气滞血瘀不孕症。

8岁女性患者，反复双侧上眼睑下垂近2年，复发1个月，现症双眼睑下垂遮住半个瞳仁，视物须抬头仰视。舌淡红，苔薄白少津，脉细。诊断为上胞下垂（重症肌无力-眼肌型）。证型为脾虚清阳不升，肝肾不足。

女，36岁，胃病10年，痛无定时，劳累后加重，消瘦，食欲不振，纳后脘胀，吞酸，嗳气胸痞。舌质澹红，苔薄白微腻，脉象细弦。慢性萎缩性胃炎，胃痛（肝气犯胃），情志不舒，木失条达，肝气侮脾，和降失常。

患者43岁，女性。主诉头痛、头晕2年，加重5日。主要症状包括头痛头晕、失眠多梦、烦躁易怒、胸闷、腹胀、嗳气。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦，血压150/100mmHg。中医诊断为肝气郁滞，肝阳上亢。病因病机为肝气郁结、横逆犯胃，肝气上冲，扰乱清窍。

患者主诉劳力性气促、胸闷10年，头晕半年。现症包括头晕、劳力性气促、胸闷、口干渴、纳差、口气重、咯黏痰。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证为痰热内阻，肝风上扰。舌象暗红，苔黄腻，脉弦。病程较长，涉及气机郁滞与痰热内蕴。

患者33岁，男性。主诉B型肝炎8个月，倦怠纳呆，食后饱胀，右肋腹部压之微痛，小便澹黄，大便软。脉缓，舌苔白。诊断湿邪在脾，消化不良，已成虚证。复诊见舌苔白厚而湿，右肋感痛。诊断湿盛而兼寒邪气血为之凝阻。三诊见舌苔白厚，右肋痛减，腹部感胀。诊断寒湿郁于气分。五诊见舌上白苔已化，脾寒突见水泻。诊断脾寒。七诊见右肋轻微感胀。九诊见外感，颈项酸痛，腹泻。十诊见腹泻未愈。十一诊见腹泻减轻，不成形。诊断附子理中加山药、扁豆、茯苓、乌药、砂仁、草蔻。

患者自然流产2次，末次流产为2005年8月，主诉乳房胀痛，经前小腹疼痛，舌红，苔灰，齿痕，脉沉弱。中医诊断为脾肾虚弱，气血不足。舌红，苔灰薄润，齿痕，脉沉软。

患儿2岁，泄泻水样20次/日，口渴、呕吐、烦躁、神迷、低热。大便白细胞(++++)，大量酵母样真菌。脉濡数无力，舌干燥如砂。病起于寒湿外袭，饮食内伤，脾阳大伤，运化无权，故泄泻无度。脾病及胃则呕，津液下夺，阴不上承，故舌燥、口渴、溺少。元气无所归着，阳浮则发热神迷。

患者46岁，男性。右胁及心下硬满疼痛拒按，腹大如鼓，头面手足悉肿，面色萎黄，不思饮食，咳嗽痰多。舌质紫暗，脉象缓弱。中医诊断为肝硬化。病因病机属慢性肝炎日久，气滞血瘀，脾虚湿困。病程较长，症状复杂，涉及肝、脾功能失调。

患者24岁，男性，反复发作四肢抽搐、口吐涎沫2年余，加重2个月。头昏沉重如裹，精神不振，肢倦乏力，咯吐痰涎，纳谷不馨，腹胀恶心，大便溏薄。舌质淡苔白薄略腻，脉沉缓。中医病名为痫证，证型为痰涎壅盛、蒙蔽清窍。病因病机为脾虚生痰，痰随肝风上扰清窍。望诊见舌质淡，苔白薄略腻。闻诊未见特殊。问诊见头昏、痰涎、纳差、腹胀。切诊见脉沉缓。

患者39岁女性，主诉四肢乏力、头晕、全身骨痛、畏风肢凉，近二十天病情加重，伴鼻衄、齿衄、皮下出血点、咳嗽、咯血丝痰、低热、心烦不眠、咽喉疼痛。中医病名属阴阳两虚，证型为阴虚内热，迫血妄行。体征见贫血面容，扁桃体I度肿大，上腭及四肢散在出血点，心率增快，肝大，束臂试验阳性，血常规示红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板均减少，网织红细胞低，骨髓增生偏低，淋巴细胞比例高，红细胞系统增生不良。舌象未提及，脉象未提及。

女，58岁，双膝关节冷痛半年余，加重一周。膝以下水肿，眼睑浮肿，四肢欠温，神疲乏力，纳谷不馨，小便清长，睡眠可。舌淡胖有瘀斑，苔白腻，脉濡细重按无力。证属脾肾阳虚，痰瘀内阻。

患者头眩欲呕，面如熏黄，食入作胀，午后烦而溺赤。脉濡，左略大。面色晦黑，舌苔腻白，膈有粘涎。湿热内蕴，暑湿交蒸，浊涎失降。病程较长，湿胜为主。

陈某，男，41岁。右胁疼痛、纳差、乏力间作1年余，加重5天。右胁疼痛、纳差、乏力、恶心欲呕。舌质淡红，苔薄黄。脉弦。证属肝郁脾虚、湿热未清。诊为肝着，慢性活动性乙型肝炎。

男，55岁，慢性骨髓炎，面色萎黄，精神状态欠佳，患处局部肿胀，窦道愈合不佳，少许稀薄脓液，周围皮色不红，肤温偏高，偶头晕头疼，舌淡红、苔黄腻，脉细，附骨疽，中期，脾肾亏虚，虚实夹杂证

患者54岁，男性，主诉舌面出血兼口咽干涩1年，饮食稍不当则易腹泻。舌偏红，苔薄少，脉细。中医诊断舌衄，证属胃阴不足，虚火灼络。舌象偏红、苔薄少，脉细。病程1年，病因病机为胃阴不足，虚火上炎，灼伤心苗血络。

患者28岁女性，主诉婚后4年不孕。月经愆期，经量少色黑，白带量多质清稀，受凉加重，伴有腰痛、腹痛。舌红苔薄黄，脉弦细。中医病名为不育，证型为肝肾两亏，瘀阻胞宫，冲任不调。病因病机为肝肾不足，精血亏虚，冲任失养。望诊见舌红，苔薄黄。闻诊未提。问诊包括月经异常、白带异常、腰腹疼痛。切诊脉弦细。

13岁男性 肌肤、眼球黄染，身热不高，纳食不香，胃脘胀闷，小溲黄少 湿热内蕴中焦，太阴健运无权，阳明通降失司 舌苔白，脉弦 肝大，肋下1.5厘米 尿胆红质阳性，肝功能异常 黄疸型急性传染性肝炎