积滞+湿热积滞

腹痛，便秘，小便黄，呕吐，脉数，舌黄，湿热积滞，气不宣通

患者23岁，女性。主诉上腹部剧烈疼痛，拒按，向腰部放射，恶心欲吐，口干便秘，发热38℃。脉象小弦，舌象薄黄腻。中医诊断湿热积滞，互阻中焦延及胰腺。病因病机为湿热积滞，中焦气机阻滞，不通则痛。

患者男性，43岁。主诉腹部突发剧痛3天，疼痛局限于右下腹，拒按，卧床时需弯腰屈膝，下肢伸展疼痛加剧，伴发烧、大便秘结、小便色黄、纳呆、恶心、口渴不欲饮。舌质红，苔薄黄，脉弦数。证属湿热积滞，肠络不通，气血蕴结，聚而成痈。诊断为肠痈。

患者67岁，男性，反复排稀便，病程4个月。主症为皮肤瘙痒，伴食欲欠佳、夜间口干、小便黄、夜尿频。舌暗红，苔根黄腻，脉弦缓。诊断为风瘙痒，证属湿热积滞，毒瘀生风。二诊后舌暗淡，苔薄白，脉细弦缓，诊断为湿热渐化，脾虚下注。三诊舌形偏大，苔根部薄黄腻干，脉细弦数。

患者女性，38岁。主诉右下腹剧痛，右腿不能伸，伴有发热恶寒。病程为两天。中医诊断肠痈。证型为湿热积滞，阻于肠道，气血凝聚，肠络不通。面色正常，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状描述包括右下腹剧痛、右腿不能伸、发热恶寒。脉象未提及。

28岁男性，寒热、腹痛、腹泻、赤白脓冻、里急后重、肛坠不爽、胸闷、食少恶心、恶寒发热、汗少、肢体酸痛。痢疾，证属湿热积滞内阻，大肠传导失司，风寒外束。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。大便常规见脓细胞、红细胞及吞噬细胞，大便培养见宋氏痢疾杆菌。

患者年龄40岁，男性。发热7天，大便溏泄不爽，日行5~6次，胸腹灼热，体温38.6℃，腹胀身重，恶心纳呆，小便短赤。舌边尖红，苔黄腻，脉濡数。辨证为湿热积滞。

患者44岁男性，主诉上腹部疼痛不适2天。疼痛持续性钝痛，以上腹及剑突下为甚，连胁及后背，伴嗳气、腹胀、恶心呕吐，进食后加重。B超示胰腺肿大、胰内及胰周围回声异常、胆囊炎症、脂肪肝。实验室检查示血清淀粉酶升高，血糖升高。中医辨证为腹痛（湿热积滞）。

患者脘腹胀满疼痛，走注两胁下，拒按，恶食，呻吟不绝，吼声如雷，大便泄泻，1天2、3次，利而不爽。脉弦滑有力，舌苔黄腻而厚。病属肝气不疏影响于胃，湿热积滞，肝气犯胃，胃气上逆，腑气不通。

男性，65岁，主诉肠炎后腹泻每日2～4次，水样便。舌苔黄腻，脉弦，伴纳呆、口臭、食后腹胀，腹痛即泻、泻后痛减。中医诊断泄泻（慢性结肠炎），证型湿热积滞证。

张某，女，40岁，胃脘隐痛，口苦黏腻，纳呆口臭，胸闷腹胀，胃脘痞满，口渴不欲饮，大便溏而黏滞不畅，舌尖红，苔腻中根黄厚腻，脉弦滑重取有力，湿热中阻，夹食湿积滞，胃下脘到脐下坚硬如索条状，按之疼痛。

患者47岁，女性。痢下持续一个月，初期赤白相兼，粘稠如胶，里急后重，秽气熏人。继而次数减少，白多红少，少腹作痛，身热不已，周身无力。刻下痢下八九次，里急后重依然，谷食不进，脘次胀闷，头痛干哕，身热绵作，懒言，彻夜难眠，口干欲饮，小便清长。苔白腻质红，脉弦滑有力。证属湿热积滞败浊稽留大肠，肠膜腐溃，气机窒塞不通。病因病机为湿热浊滞互阻肠胃，升降失司，浊气上干，木火冲胃，阳明通降失司。

张某，男，27岁，农民。主诉痢疾二十余日，脓血粪相杂，每日多次，肛坠，欲便先痛，少腹挛急，滞下不爽，便后痛减，再发肛坠，少腹及脐下拘滞，按痛。舌质红润，苔薄白，右脉弦滞，左脉弦细。中医诊断痢疾，证属湿热积滞，阻滞肠间。舌象红润，苔薄白，脉弦滞、弦细。

患者男性，53岁。上腹定时疼痛，伴乏力自汗，气急眠差，嗳气频作，口干欲饮，大便稀溏。舌质鲜红，苔黄厚腻，中干，脉象细弱。中医病名为胃癌，证型为湿热熏灼，瘀毒内阻，体虚气逆，中焦不运，升降失常。辨证属湿热积滞，痰气互郁，气机阻滞，运化不足，升降失常。

女，26岁，产后便秘，病程近2月，伴头目眩晕、心烦急躁、脘腹胀满、纳食不佳、下肢轻度水肿。舌红苔白腻，脉濡滑且数。证属湿热积滞于胃肠，升降失常。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为肠澼，黏冻夹杂水粪而下，腹不痛但急迫，努争不爽，空热。病程未明确。中医病名为浊阻胃肠。证型未明确。病因病机为湿热积滞交阻于中，闭遏气机。望诊见舌腻。闻诊未提及。问诊见腹急迫、努争不爽、空热。切诊见脉大。

患者年龄未提及，性别未提及。脘腹胀闷，不思纳谷，一身尽黄，小溲短赤如酱油色。病程未明确。中医病名为黄疸，证型为阳黄，病因病机为湿热积滞互阻中焦，太阴健运无权，阳明通降失司。望诊见苔薄腻黄，闻诊未提及，问诊见脘腹胀闷、不思饮食、小溲短赤，切诊见脉濡滑而数。

23岁女性，妊娠晚期，上腹部偏左持续性胀痛，呕吐4次，体温37.8°C，脉搏90次/分，腹膨隆，上腹压痛明显，肠鸣音减弱，白细胞升高，血淀粉酶升高，诊断为急性水肿型胰腺炎，中医诊断为肝郁气滞，湿热积滞阻遏肠胃，不通则痛。

三十余岁，已育六胎，主诉白痢日夜八十次，临圊后重，胎气动甚，腰部作酸，通宵不寐。脉数如沸，苔黄口燥。湿热积滞闭塞，后重，子宫亦滞。舌象黄，脉数。里热易汗，肛灼溲热，下积极秽。暑热积滞连阻，气阴均伤。右脉极濡，左脉尚形数疾。腰酸气滞即痢，烘热口燥。虚体伏热挟积未撤。

女性，30岁，胃痛胀满，食入即吐，汤水难存，七天未大便，小便短赤。湿热积滞蕴阻肠间。舌苔黄厚腻，舌质红，脉滑数。脘部饱满隆起，上下腹压痛拒按。