糖尿病+湿热内蕴

患者年龄64岁，男性。项背部痈肿疼痛20天。舌质红，苔白，脉弦平。西医诊断颈部蜂窝织炎，中医诊断痈肿初期，尚未成脓。辨证为热毒上壅，发于肌肤。病因为外感邪毒，壅滞经络，气血阻碍。患者有糖尿病史20余年，属消渴病范畴，肾阴亏虚，脾气亏虚，湿热内蕴。

患者，66岁，主要症状为口干明显，伴乏力。舌暗，苔黄腻，脉细。中医病名属消渴，证型为气阴两虚证。病因病机为阴虚为本，燥热为标，脾胃运化失司，湿热内蕴成瘀，津液不能上承，故见口干。

男，57岁，周身皮肤瘙痒2年余，无固定部位，遇热加重，伴细白碎屑，口干略苦，眠差。风瘙痒，消渴病，湿热内蕴、阴虚血少。面色正常，舌红苔黄腻，脉沉细数。周身皮肤瘙痒，细白碎屑，口略苦，眠差，舌红苔黄腻，脉沉细数。

患者73岁，男性，主诉头晕4月余，伴自汗、身凉、视物旋转、恶心、呕吐、耳鸣、神疲乏力、眠差多梦易醒。诊断为眩晕，证属心脾两虚。舌红苔黄腻，脉细。既往有糖尿病史。双侧颈动脉硬化，右颈内动脉斑块。

女，63岁，左胸背疼痛3月余，皮损部位可见暗褐色斑，呈带状分布，舌质暗红，少津，脉弦细，主诉左胸背疼痛，病程3月，诱因与家人生气，症状包括疼痛明显，遇劳加重，口干咽干，心烦，便干，诊断蛇串疮（带状疱疹），证属火热未清，余热伤阴。

范某，男，67岁。左小腿外侧皮肤肿痛一周。左小腿外侧皮肤局部暗红肿胀，触之热痛。舌质略红，苔白，脉弦平。素体湿热内蕴，蓄久热毒发于肌肤，导致气血壅滞于下肢，聚于皮肤，形成丹毒。

65岁男性，反复双侧足底对称性麻木半年余。面色、口唇黯红，双足底对称性麻木，久行久立后加重，偶有腰部酸痛，时有头晕，盗汗，心慌，反酸。舌红，苔厚腻，脉弦滑。中医诊断为麻木病，证型为肾阴亏虚，瘀血阻络，湿热内蕴。

患者年龄24~72岁，男性多于女性。主诉包括胃胀满、腹胀、早饱、纳呆、嗳气、恶心、胃痛、胃寒。舌象以薄白苔为主，部分见黄苔、白腻苔、黄厚腻苔，舌体胖、有齿痕，舌质偏澹，舌边红，舌暗，舌裂纹，地图舌。舌苔变化反映脾虚、湿热、气阴虚等病机。脉象未提及。病程未明确。中医病名包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、复合溃疡。病因病机涉及脾虚有湿、湿热内蕴、气阴两虚。

患者年龄67岁，女性。发热，体温39°C以上，最高41°C，恶寒，时有寒战，口干，大便偏烂，纳差乏味。病程7个月。诊断为发热，证型为脾虚气弱，湿热内蕴，枢机不利。舌象未提及，脉象未提及。既往有胆囊切除术及糖尿病史。

患者68岁，女性。主诉咽痛、发热、乏力、全身酸痛。病程约1个月。中医病名疫病，证型肺脾气虚、湿热内蕴。望诊舌澹红，边有齿痕，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊有腹胀、腹痛、疲乏、纳差、寐欠安、大便干燥。切诊脉细滑。

男，45岁，尿中蛋白阳性近1年，腰酸乏力，口苦，心烦急躁，眼目干涩，阴囊潮湿，小便泡沫，大便正常。消渴，阴虚肝郁兼有湿热。舌质稍红，苔薄黄，脉沉数。

患者38岁，男性。主诉包括血糖升高、口微渴、口苦、倦怠乏力、纳呆脘胀、大便干燥。舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。辨证为脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者女性，45岁。右胁痛引心下，脘腹胀，噫气频，口淡不知味，食欲差，食后吐泡沫样痰水，大便三日未行，尿色金黄，夜寐不安。舌尖红而边缘紫暗，脉细弱而涩。病程反复，多因食油腻或受凉诱发。中医病名属胆结石，证型为脾胃虚寒兼肝胆湿热，病因病机为脾胃虚寒为主，兼肝胆湿热内蕴，气血不畅。望诊见舌尖红、舌边紫暗，闻诊未提，问诊见食欲差、呕吐、便秘、尿黄，切诊见脉细弱而涩。

男，67岁，左小腿外侧皮肤肿痛1周。左小腿外侧皮肤暗红肿胀，触之热痛。糖尿病史、脑动脉硬化病史。舌质略红，苔白。脉弦平。丹毒。毒热下注，发于肌肤。素体湿热内蕴，热毒发于肌肤，气血壅滞于下肢。

患者男性，56岁。主诉消瘦、乏力1年。现病史见口干、口苦、口腔异味、多食易饥、视物模糊。中医诊断为消渴病，湿热内蕴，气阴不足证。舌质红，舌苔白腻，脉弦细。

患者40岁，女性。双脚疼痛，遇热痛甚，冷则减轻，伴非指凹性水肿，失眠多梦。舌苔白，质淡，脉细数。中医诊断血痹。病因病机为湿热内蕴，经络气血不畅。望诊舌质淡，苔白。闻诊无特殊。问诊见疼痛、水肿、失眠。切诊脉细数。

患者60岁，男性。主要症状为小便浑浊如米泔水，消瘦，尿乳糜试验阳性，身倦乏力，腰酸隐痛，纳谷欠馨，口干喜饮。舌质红，苔薄黄腻，脉细。中医诊断为脾肾气阴两虚，湿热内蕴而下注。病程较长，糖尿病史4年，乳糜尿病史两年。

30岁女性，主诉2型糖尿病合并脂肪肝10年，口干口渴，易饥多食，眼睛易发结膜炎，偶有失眠，自汗，大便排出不畅，黏臭伴腹胀，夜尿2～3次，舌暗红，苔微黄腻，舌底络脉瘀滞，脉滑略数，血压170/110mm-Hg，中重度脂肪肝，HbA1c 7.2%，空腹血糖15mmol/L，CHO 6.61mmol/L，TG 3.24mmol/L。

患者50岁，男性。主诉乏力、腰痛、双下肢肿伴肾功能异常7年。中医病名关格，证型脾肾亏虚，湿热内蕴，瘀血内滞。舌象澹暗，苔黄腻，脉沉。尿蛋白(3+)，血Cr345μmol/L，BUN12.8mmol/L，24h尿蛋白定量5.12g。病程长，糖尿病病史10年。

59岁女性，口渴多饮、消谷易饥、尿频且浊、大便干秘、咳黄黏痰、腰困腿痛、左颐肿块、白带量多，舌苔澹黄白厚腻，脉弦滑。中医诊断消渴病，辨证湿热阻气。舌苔黄厚腻，脉弦滑。