红斑狼疮+系统性红斑狼疮+水肿

患者38岁，女性。反复四肢关节疼痛6年余，双下肢浮肿1月。双下肢中度凹陷性浮肿，急躁易怒，双目干涩，口干口苦，乏力，寐差。舌红，边有齿痕，苔黄腻，脉弦有力稍数。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎病史1月余。水肿病，肝经湿热证。

患者32岁女性，产后出现关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、LE细胞阳性，系统性红斑狼疮合并尿毒症。血沉快，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血压高，舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。

患者64岁，女性。主诉双手掌指关节、双腕关节酸痛，渐致双膝关节痛，病程2年。中医诊断痹证，证型肾虚湿热证。望诊见舌暗，苔黄。闻诊未提及。问诊见关节痛、活动受限、发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、双下肢水肿、贫血貌。切诊见脉沉细。实验室检查示类风湿因子阳性，抗ds-DNA抗体阳性，尿蛋白定量升高，血沉增快。

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者20岁，女性，颜面、双下肢浮肿1周。主症为颜面、双下肢浮肿，伴恶寒身痛、咽痛、眼睑浮肿、双下肢浮肿加剧、按之凹陷、腹胀纳差。舌澹，苔白微腻，脉沉细。中医诊断为水肿，证型为脾肾阳虚、风寒束肺。病因病机为素体脾肾阳虚，风寒束肺，肺失通调，水津失布。四诊信息包括舌澹、苔白微腻、脉沉细。

患者32岁，女性。产后关节痛，周身关节痛，腹泻，肝区痛，低热，面部蝴蝶斑，发热，手指末梢关节疼，水肿，腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(++)，尿红细胞增多，血中发现大量狼疮细胞，血压高，血沉快，肾功能异常。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

陈某，女，55岁。面部红斑皮损，关节疼痛，腰痛，脱发，乏力，日光照后面部红斑加重。系统性红斑狼疮，狼疮肾炎。脾肾不足、阴阳两虚。舌质澹，苔白腻，脉沉细弱。

杨某，30岁，颜面及双下肢浮肿，关节痛，病程3年，尿蛋白(++++)，头晕乏力，腰背酸痛，纳差。舌质澹苔白，脉沉。系统性红斑狼疮（狼疮肾炎）。证型为脾肾不足，阴阳两虚。

患者35岁，女性，主诉胃脘痞满、胀痛不舒，食欲不振，大便溏软，头晕，腰痛乏力，月经不潮。病程9年，确诊系统性红斑狼疮3年。面色无华，舌质澹红有瘀象，苔薄白，脉沉细数。体征见胃脘压痛，两肾区叩击痛。中医辨证为脾肾阳虚，运化失调。

女，25岁。泡沫尿，面部红斑，手掌指部盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。蝶疮流注。脾肾不足，气阴两虚，热毒瘀内蕴，水湿不化。面色无华，舌红少苔，脉细小数。目糊，口干欲饮，手足心热，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。脉细小数。

患者女性，32岁。主诉神疲乏力2年，高度浮肿、蛋白尿半年。全身高度浮肿，以双下肢为甚，按之如泥，腰痛，身困乏力，小便量少。实验室检查示PRO(++++)，ESR114 mm/h，T3、T4较低，抗核抗体阳性。中医诊断为水肿，证属气阴两虚，水湿泛滥。

患者32岁，女性。主要症状为周身关节痛、腹泻、肝区痛、低热、面部蝴蝶斑、手指末梢关节疼、水肿、腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮，辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。望诊见面部蝴蝶斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊包括低热、关节痛、腹泻、肝区痛、水肿、腹水。切诊见血压200/150毫米汞柱，血中查到LE细胞，尿蛋白(+++)，血沉70毫米/小时。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者25岁，女性。主诉低热，面部及手背部皮肤红斑，肌肉关节疼痛，双下肢水肿，口腔溃疡。病程3年。中医病名系统性红斑狼疮。证型痰湿内蕴，气滞血瘀。病因病机痰湿内蕴，阻碍气机，郁而发热；气滞血瘀、不通则痛；久病入络，瘀于肌肤。舌质黯红，边有瘀点，苔白厚腻。脉弦细涩。

患者32岁，女性。周身关节痛，低热，面部蝴蝶斑，手指末梢关节疼，水肿，腹水，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血中查到LE细胞，血压200/150mmHg，血沉70mm/h，非蛋白氮升高，胆固醇升高。舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。中医诊断为肾阴亏损，脾肾两虚。病因为内伤虚损，病机为肾阴不足，脾肾两虚，水湿内停。

患者64岁，女性，主要症状为双手掌指关节、双腕关节、双膝关节痛，发热，咳嗽，乏力，气短，脱发，双下肢凹陷性水肿，贫血貌。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为肾虚湿热。病因病机为肾虚热盛，热毒壅盛、瘀血阻滞。望诊见贫血貌，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见发热、咳嗽、乏力、气短、脱发、水肿。切诊脉象未提及。

患者42岁，女性。主要症状为高热、全身关节肌肉疼痛、面部蝶形红斑、下肢水肿。病程未明确提及。中医病名热痹，证型为阴虚内热，病因病机为阴虚之体，热毒侵淫，流窜经络关节肌肉，燔灼营血，入舍于肾。望诊见舌质红，苔黄腻或薄黄或薄白。闻诊未提及。问诊包括高热、关节肌肉疼痛、面部红斑、水肿、尿蛋白、血沉增快等。切诊脉象初诊为沉弦数，二诊沉弦，三诊沉数。

患者32岁，女性。主诉全身浮肿、腰疼、尿蛋白、血中查到狼疮细胞。病程较长，自1965年起反复出现关节痛、低热、面部蝴蝶斑、发热、关节痛、水肿、腹水，诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。中医病名为系统性红斑狼疮，证型为肾阴亏损，脾肾两虚。望诊见周身水肿，面色晦暗。闻诊未提及。问诊见腰疼、浮肿、尿蛋白、血中狼疮细胞。切诊见血压高，脉象未明确描述。

患者29岁，女性。主诉面部红斑伴发热，病程2年。中医诊断系统性红斑狼疮，证型脾肾不足，气血两虚。形体消瘦，面部蝶形红斑，双下肢轻度凹陷性水肿，舌质淡，苔薄白，脉沉细。实验室检查尿蛋白(++)，血红蛋白8g/L。