红斑狼疮+系统性红斑狼疮+狼疮性肾炎

患者25岁，女性。关节红肿，面部蝶形红斑，高热后出现腹水，高度浮肿。面部红斑隐隐，唇红口干，晨起面部升火，耳鸣骨痛。舌红，苔薄黄。中医病名：狼疮性肾炎。证型：气阴两亏，虚火上炎，肝肾不足，血瘀痹阻。病因病机：内伤七情，虚火上炎，肝肾不足，血瘀痹阻。脉象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病程长短未明确。

患者27岁，女性。主诉经前症状加剧，经期延后，尿蛋白（士），尿隐血(+)，下肢紫红斑块。病程1年余。中医病名：狼疮性肾炎。证型：血瘀。病因病机：系统性红斑狼疮。舌质暗紫红，无苔。脉沉细。

患者间断双下肢水肿1年，胸闷，心悸，少寐，双足踝微肿。中医诊断水肿，证属脾肾亏虚，热毒炽盛，血瘀水停。面色萎黄，舌红苔薄中剥，脉细。心阴不足，心脉失养，脾肾亏虚，水湿运化失常，瘀热互结，缠绵难愈。阴虚火旺，虚火扰神，燥热伤津。

患者年龄60岁，主诉反复颜面红斑20余年，复发1个月。系统性红斑狼疮性肾炎，病程10多年。面部蝶形红斑，局部脱屑，无瘙痒，面睑、双下肢水肿，无痛性口腔溃疡，眠差，乏力肢软，纳差，口干口苦，大便干结。舌紫黯，舌苔黄腻，脉细数。中医诊断阴阳毒，证型肝肾阴虚，热毒炽盛。病因病机为热毒壅于营血，伤阴致肝肾阴虚，肾阳不足，津水泛滥。

27岁女性，全身关节疼痛1年余，加重伴发热10余天。面部红斑，四肢暗红色斑疹及斑块，双手呈白色，双下肢轻度浮肿。舌体胖大有齿痕，舌苔灰腻，脉左弦细、右濡弱。中医诊断为肝肾两虚，毒热阻络。病程长，症状涉及关节、肌肉、肝区、皮肤及月经异常。病因病机为毒热入里，阻滞经脉，致肝肾虚损。

16岁女性，主诉面部红斑、发热、关节痛，病程约1年。狼疮性肾炎，证型为气阴两虚、肝肾阴虚，病因病机为阴虚内热、瘀毒阻络。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。

11岁女性患者，主要症状为乏力低热、关节肌肉酸痛、口腔溃疡，病程2年半。中医诊断为脾痹、肾痹，证型为肝肾阴虚热毒炽盛型。体征见尿蛋白阳性，抗核抗体、抗双链DNA抗体阳性，舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，女性。周身关节痛，低热，面部蝴蝶斑，手指末梢关节疼，水肿，腹水，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血中查到LE细胞，血压200/150mmHg，血沉70mm/h，非蛋白氮升高，胆固醇升高。舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。中医诊断为肾阴亏损，脾肾两虚。病因为内伤虚损，病机为肾阴不足，脾肾两虚，水湿内停。

患者女性，33岁。主诉双手遇冷发白，冬季加重，伴发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕、全身肌肉疼痛，颜面部红斑，双下肢浮肿。中医病名未明确提及，证型为风湿内蕴，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损。舌红少苔，边有齿痕，脉沉细无力。实验室检查示贫血、尿蛋白阳性、免疫指标异常。影像学示胸腔积液、心包积液。

患者年龄23岁，女性。反复关节肿痛1年余，双下肢肿3月余，咳嗽1月。神情精神软，腹部膨隆，双下肢中度水肿。舌淡红胖、苔薄黄，脉弦细。既往史有春季口唇疱疹。实验室检查示尿蛋白增高，血C3降低，ALB降低。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。

患者女性，48岁。主要症状为发热、头晕腰酸、口苦纳差、便秘尿频、下肢水肿、尿热尿频。病程未明确。中医病名包括水肿与淋证，证型为肾虚火旺，湿热下注，肾虚不固，湿热下注，复感风热，郁于肌表，肾虚下焦湿热。望诊见舌质红有瘀象，苔黄腻或白腻。闻诊未明确。问诊包括发热、头痛、腰痛、尿频尿浊、口干苦。切诊脉象沉细数或浮数。

患者23岁，女性。面部红斑，关节酸痛，低热，下肢浮肿。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎。颜面红斑隐现，尿赤，便结，双下肢轻肿，口渴不欲饮。舌暗红，苔黄腻，脉细数。辨证为阴虚湿热挟瘀。

患者34岁女性，浮肿伴蛋白尿血尿1年，病程自2002年11月起。主要症状为颜面肿胀如满月，下肢轻度压陷肿，腰困痛，乏力，五心烦热，脱发。脉象细数，舌澹红、苔白薄。中医诊断为水肿阴水证，病机属湿邪宣泄减轻，里热酿毒，伤及肾脾，精微血液失于固摄。

周某，女，35岁。反复不规则发热伴面部红斑7年余。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。内伤发热，肝肾阴虚，郁热内扰。面色晦暗，舌质暗，苔黄薄腻，舌边尖红。脉细数。心悸、气短、口干思饮、腰痛、肢软、手指关节疼痛、面部红斑、肢体浮肿、尿蛋白阳性、肝脾大。后背酸楚，皮肤痒感，右手关节僵硬疼痛，牙龈肿痛，月经来潮，下肢青紫斑，口干。

女性，32岁，系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，面部蝶形红斑，毛囊粗糙，鼻准部皮损，前额及颈项部丘疹，瘙痒，尿赤便秘，带下秽浊，舌质红，苔薄黄，脉滑细，中医诊断热毒紫斑，证属瘀热湿毒，ANA1:1000，ds-DNA(+)，抗Sm(+)，抗SSA(+)，尿蛋白(+)。

马某，男，18岁。腰痛，膝软无力4个月。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎弥漫增殖型活动期。腰痛，膝软无力，神疲易累，口干舌燥，时有烘热，颜面散在痤疮，面红，舌红，少苔，脉细。肝肾阴虚证。感受热毒之邪，日久损伤肝肾之阴，肾腑失养。舌质红，少津，舌苔薄白，脉细。

25岁女性患者，反复四肢浮肿5年，再发4天。四肢及颜面浮肿，面色萎黄，舌质澹，苔薄微腻，脉濡。主诉为反复四肢浮肿，病程5年，再发4天。中医诊断为水肿病，辨证为正虚邪实。病史中提及系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、低蛋白血症、高尿酸血症，右眼失明，右股骨头坏死。查体见右髋关节压痛明显，右侧“4”字征阳性，尿蛋白++，总蛋白47g/L，白蛋白30.4g/L，尿酸340μmol/L。

患者10岁，反复发热4个月，面部皮疹，口腔溃疡，眼睑浮肿，脘腹胀满，下肢斑点。恶病质，体重23公斤，面部皮疹较前消退，口唇、舌面见溃疡，舌质绛红光，舌苔少，脉细数。中医诊断蝴蝶疮，证属邪正相搏，气阴两伤。补体低下，狼疮性肾炎未控制，24小时尿蛋白定量10g以上，腹腔大量积液，血培养近平滑念珠菌感染，血常规白细胞、血小板持续低于正常，血淀粉酶、血脂肪酶明显增高。

患者29岁，女性。面部红斑，手足发凉，肝大三指，疲倦无力，头晕，关节疼，肝区疼，低烧，月经不调。病程6年。中医病名：狼疮性肝炎、狼疮性肾炎。证型：邪热犯肝肾，气滞血瘀。脉象：沉细缓。舌象：无苔、舌质正常，后为白腻。病因病机：邪热犯肝肾，气滞血瘀。

患者年龄22岁，男性。主诉为红斑狼疮、狼疮肾病史5年，伴有脱发、尿色浊白。现症见困倦乏力、神疲、头沉、面色晦暗、鼻梁出血性皮疹、皮肤粗糙、食欲不振、稀便、尿浊、多梦、肢痛。舌质淡，边有齿痕，苔白腻，脉弦细。中医诊断为血痹虚劳，证型为气血阴阳俱虚。