红斑狼疮+阴虚+系统性红斑狼疮

女，45岁，面部蝶形红斑，关节酸痛，低热，疲倦乏力，口干，心烦，月经量少，眠差，大便偏干。舌红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断红蝴蝶疮，证属阴虚内热。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，毒瘀标实，光热之毒侵犯皮肤，气血瘀滞致关节疼痛，虚热伤阴出现低热、口干、便干等症。

罗某，女，33岁。身痛乏力，心慌，发热，面部起红斑。系统性红斑狼疮。阳毒发斑。热毒内蕴，经络瘀阻。面部红斑，发热，口渴，便结，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。

患者39岁女性，主诉乏力8年，双手雷诺现象6年，全身浮肿1个月。系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎病史，现病史示尿量减少，全身浮肿，腹泻。体征示血压180/90mmHg，球结膜水肿，腹水，双下肢可凹性水肿。舌淡红，苔水滑，脉弦细。后期舌略红，苔黄略腻，脉沉细滑，脉弦数略滑。耳穴三焦、脾、肾压痛明显。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑、下肢浮肿，月经未潮，面颊蝶形红斑，覆有薄白鳞屑，面色萎黄少华，声音低微，舌质澹红，苔薄白，脉细数，尺部尤弱，双下肢浮肿，指压凹陷，腹部移动性浊音明显，尿量少，尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)，X线胸透示两胸腔积液，B超示有腹水，中医诊断脾肾阴阳两虚，肾阳不振。

患者年龄34岁，女性。主诉为面部红斑、乏力、口燥咽干、关节痛、尿黄不利。病程6年。中医病名为红蝴蝶斑，证型未明确提及。病因病机未具体描述。舌质暗红，舌苔薄黄，脉沉细。

患者女性，31岁。主诉系统性红斑狼疮病程4年，面赤，颧部环状红斑色晦暗，中央澹紫色伴毛细血管扩张，周边有细薄鳞屑，乏力，关节酸痛，低热缠绵，纳食不香。舌苔薄黄，脉细数。证属血分瘀毒，兼有阴虚。实验室检查示ANA(+)、抗ds-DNA(+)、LE细胞(+)。

患者33岁女性，主诉身痛乏力、心慌、发热、面部红斑。病程为急性发作。中医诊断阳毒发斑，证型热毒内蕴，经络瘀阻。望诊见面部红斑，舌红苔黄。闻诊无特殊记载。问诊提示受烈日暴晒诱因，尿蛋白阳性，血沉增快，红斑狼疮细胞阳性。切诊脉数。

患者年龄42岁，女性。主要症状包括双手发青紫、面部及耳部紫斑、手指尖破损、双足趾发黑紫、肢趾关节怕冷、口舌溃疡、腰痛、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。病程2个月。中医病名红蝴蝶斑，证型脾肾两虚，瘀毒阻络。望诊见舌质暗红，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括怕冷、尿泡沫多、纳少、大便溏薄。切诊脉沉细，舌背络脉暗紫。

患者有间断双下肢水肿病史1年，双膝关节肿痛，双手指关节游走性疼痛，舌红苔少，脉细弦。中医诊断为水肿，证属气阴不足，热毒炽盛，血瘀水停。既往有系统性红斑狼疮性肾炎病史1年，血小板减少性紫癜病史8年。理化检查示尿蛋白定量0.75g/24h，血沉82mm/h，血小板80×109/L，抗ds-DNA及抗Sm抗体升高。辨证认为久病热毒耗伤气阴，心阴不足，血行不利，舌脉为阴虚内热之象。

患者女性，43岁。颜面潮红，微肿，满月脸，关节痛，闭经7~8个月。舌质偏红，苔薄黄，脉弦细涩。辨证为气郁血热，阴虚毒蕴。二诊时仍见关节痛，闭经，烦躁，盗汗，气憋，胸闷，叹气，面潮红，满月脸。舌质红，苔薄，脉弦细。病因病机为气郁血热，阴虚毒蕴，肝郁气滞。

患者51岁，男性，主诉发热、全身不适、面部红斑、四肢关节疼痛，病程较长。系统性红斑狼疮，伴肾功能衰竭。全身红斑水肿，面部四肢尤甚，四肢关节疼痛，精神萎靡，心烦不眠，尿少便秘，口干苦。口腔溃疡，头发稀疏粗硬。舌质红，少苔。脉弦细数，尺部脉微。实验室检查示尿蛋白(++)，狼疮细胞(+)，抗核抗体(+)。证型为肝肾阴虚，水饮停滞，肠胃积热，营卫不利。

患者37岁女性，近3个月来面部及手背红斑时起时伏，伴低热或高热，关节疼痛，腰嵴酸痛，乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟痛、夜寐不安、小便色黄、大便秘结、月经超前、头发易脱落。体征见面部边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部多形红斑，颈部及腋下淋巴结肿大有触痛，肝区压痛。舌边尖红、舌体细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。辨证为肾阴亏虚，病因病机属阴虚阳亢。

35岁女性，主诉蛋白尿、镜下血尿、腰背酸痛、疲劳乏力、下肢轻肿、尿中泡沫多。中医病名阴阳毒，证型气阴两虚，湿热瘀阻。望诊舌黯红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有眼干、腰背酸痛、疲劳乏力、下肢轻肿、尿中泡沫多。切诊脉细滑。

16岁女性 持续发热伴面部红斑 关节肌肉疼痛 口腔溃疡 咽痛口干 睡眠障碍 大便干结 舌红苔黄 脉滑 系统性红斑狼疮 热毒炽盛 燔灼营血 蝴蝶丹 舌红苔黄 脉滑 舌红苔薄黄 脉细数 舌淡苔少 脉细数

女，45岁。心悸气短，神疲乏力，烘热多汗，持续半年。心烦眠差，口干，眼干，大便干，月经量少。面红，舌质红少津，舌苔薄白，脉细。系统性红斑狼疮。气阴两虚，肝肾阴虚证。病因病机为热邪耗气伤阴，气阴两虚，肝肾阴虚，伤及心阴，心失所养。

患者25岁，女性。泡沫尿，面部红斑，手掌指部散在盘状红斑，目糊，口干欲饮，手足心热，牙齿松动，咳嗽无痰，气急，腰酸，下肢水肿，大便干，夜寐多梦。舌质红、少苔，脉细小数。中医诊断蝶疮流注。证型为脾肾不足、气阴两虚、热毒瘀内蕴、水湿不化。病机为脾肾亏虚，气阴两伤，热毒侵扰，气血失调，水湿停聚。

女，56岁。面部红斑成片，色赤，瘙痒，火热疼痛，关节肿痛而热，两目充血，口干苦，小便黄。病程5年。中医病名属温毒发斑。证型为风毒痹阻，营血热盛，肝肾亏虚。病机为外邪入侵，郁久化热，积热成毒，风毒搏结营血，气血壅滞，脉络痹阻。舌质暗紫，苔薄黄，脉细滑。舌质暗，苔黄腻，脉细。舌质暗红，苔黄薄腻，脉小滑数。

患者女性，40岁。反复四肢肌肉关节酸痛8年余，再发加重1个月。中医诊断为痹证。证型为肝肾阴虚、风湿痹阻。病因病机为肝肾不足，阴血亏虚，复感风湿之邪痹阻经络。舌红边有齿痕，中有裂纹，苔微黄腻，脉沉细。

患者男性，42岁。主诉面颊部红色斑片5年，伴低热、心烦、乏力、手足心热、视物不清、脱发。面色暗红，舌红无苔，脉细数。颜面部可见边界不清浸润红斑，双侧关节肿胀，指尖瘦削，关节处有火山口样溃疡。实验室检查示ANA阳性，尿蛋白(++)，血沉升高，血红蛋白降低。中医诊断红蝴蝶疮，证属肝肾阴虚。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3日。主症为胸闷心慌、胁胀、叹气则舒、面部蝶状红斑、脱发、口腔溃疡、心烦、寐差、多梦易醒、潮热盗汗、口澹味、纳后心下痞、手心出汗、右侧乳房痛、双臂酸胀、大便1日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证型为阴虚火旺。