红斑

患者30岁，女性。主诉手足部红斑伴瘙痒2周。中医病名猫眼疮，证型属寒证，病因病机为寒邪侵袭，气血凝滞。望诊见面色不华，舌质淡暗，苔白。闻诊未见特殊。问诊见四末不温，甲床紫暗，畏寒喜暖，有瘙痒。切诊脉细。

患者年龄68岁，男性。主诉右下肢反复肿痛1年，红肿热痛伴发热3天。右下肢外侧皮肤大片红斑，边界清楚，压之褪色，肤温高，触痛明显，右腹股沟淋巴结肿大压痛。舌红，苔薄白腻，脉细数。中医诊断丹毒，证型湿热下注，热毒炽盛。病因为外感火毒，湿热之邪内蕴，下注阻络。

9岁男性，主诉急性湿疹，四肢渗出液，瘙痒难寐，病程一周。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属风寒束于表分、湿热郁于肌肤。

15岁女性，每年秋冬脸面或手背出现红斑，病程5年。体征见双手背类圆形暗红色斑丘疹，中央起疱如虹彩样，脉弦细，舌质澹，苔薄白。中医诊断为猫眼疮（多形性红斑），辨证为风寒外袭，营卫不和。

患者女性，37岁，主诉发热伴全身多关节肿痛半年。全身多关节肿痛，以双腕、手指及腰部明显，体温38~40℃。舌质红、苔薄黄，脉弦细。诊断为热痹，证属湿热留气及营，经脉痹阻不通。体检见全身皮肤有散在性点状红斑疹，腋下及腹股沟淋巴结轻度肿大，双腕及双手指关节肿胀、压痛，局部皮肤发热。

女，54岁，双下肢反复红斑、鳞屑10余年，复发10余天。银屑病。红舌，薄黄苔，有细裂纹，数脉。口干，腹痛，乏力，双下肢酸软，大便稀。糖尿病及高脂血症。

患者37岁，女性。主诉结节性红斑4年，春秋季复发，近1月加重，两下肢结节增多，肿痛明显，时有微热。两下肢小腿红斑结节，大小不等，分布于胫部，触痛胀痛，部分变暗红渐退。伴关节酸痛、神情倦怠、小溲黄、大便不实。舌苔薄腻，边有齿痕，脉弦滑。中医诊断瘀斑、湿热痹。病因病机为风寒湿邪外袭，日久化热，湿热内伏，气血运行受阻，湿热瘀合邪，耗伤气血，营卫失和。

患者35岁女性，主诉发热、肌肉痛、皮疹伴关节痛半年。面部及手背红斑，低热，四肢近端肌肉疼痛，肢体痿软无力，关节肿痛，头晕，面浮肿，腹胀纳呆，夜不安眠，体重减轻，易出汗，闭经，小便清长，大便溏薄。舌苔薄白腻，舌质紫有齿痕，脉濡细。中医诊断肌痹，证型脾虚血瘀。面色紫红水肿，舌质紫、有齿痕，脉濡细。肢体压痛，淋巴结肿大，肝大。

患者22岁，女性，主诉心悸气短二周，发热五日。中医病名未明确提及，证型为暑湿外感，化热入营，毒热炽盛，湿热中阻。舌象见苔净、舌质绛紫，脉象弦数。神志迷蒙，语音低微，头面部浮肿，红色疱疹融合成片，遍身红斑，口不渴，时泛呕恶，便泻无数次，尿短赤。

患者36岁，男性。主诉颈部红斑2周，躯干红斑5天，伴剧痒。体征见面部、胸背、腹臀及四肢红斑密集，部分覆糠屑，舌红绛苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血疳，证属血热毒盛，内蕴湿热，热盛生风，熏发肌肤。病机为血热毒盛，气火亢炽，壅阻三焦，侵淫营血。望诊见舌红绛苔黄腻，切诊见脉滑数。

患者女性，45岁。主诉面部水肿性红斑伴四肢无力半年余。中医诊断肌痹，证型中虚气陷，湿热蕴阻。纳差，少寐，口苦，大便溏稀，腹胀，心悸，面色潮红，满月脸，形体肥胖，前胸V区紫红色斑疹，下蹲站立困难，上肢抬举无力。舌稍红，舌体胖有齿痕，苔黄厚腻，脉沉弱。

李某，男，20岁，高热一周未退，胸满烦闷，口渴，便秘，两下肢皮肤红斑，舌苔黄腻而干，脉虚细而数。正气虚亏，客邪乘虚而入，邪热亢盛，炽于气分，灼伤阴津。嗜睡懒言，面色萎黄，汗出较多，口渴胁痛，血压偏低，舌质红中裂，苔根腻，脉细数重按无力。高热伴血小板降低，邪热未彻，有内传少阴之虞。

患者47岁女性，全身浮肿2个月，小便困难。系统性红斑狼疮病史2年。一身悉肿，下肢尤甚，腹大如瓮，颜面黧黑，神疲乏力，小便点滴而下，每日量400ml，面颧部蝶形褐色斑，鼻腔、口腔及下唇溃疡，腹部膨隆，移动性浊音阳性，两下肢高度浮肿。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细滑而数。肾气亏虚，湿热下注，膀胱气化不利。尿毒上犯，胃失和降。脾虚。养肝益肾，益气健脾。

患者男性，37岁。面部双颊起红色斑块，日晒后加重。病程自1989年春起。中医病名鬼脸疮，证型经络阻隔，气血瘀滞。舌质澹红，苔白，脉缓。皮损见暗红色斑块、浸润，部分有固着鳞屑。

患儿2岁，主诉眉间、面颊及肩胛处见红斑、丘疹、丘疱疹，部分皮损有渗出及鳞屑脱落。证属心火偏炽，脾虚湿留。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示其父有过敏性鼻炎。脉象未提及。

患者24岁，女性。主要症状为右腹部红斑水疱伴灼热刺痛，腰部皮疹，口苦纳呆，食后腹胀，小便黄，大便不爽。病程5天。中医诊断为缠腰火丹，证型为脾虚湿蕴，气血瘀滞，复感毒邪。舌质澹，胖大有齿痕，苔黄腻。脉弦滑。皮疹呈带状排列，水疱清晰，基底红斑水肿。

患者31岁，女性。主诉银屑病8年，伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。体征见全身皮肤焮红、肿胀、脱屑，舌质红、苔黄腻，脉弦滑。辨证为火毒炽盛，灼营血。

患者2岁，全身布发皮疹半年余，丘疹、糜烂、渗液、结痂并存，瘙痒剧烈。湿疮，肺脾不足，湿浊内蕴。舌质澹，苔薄白，指纹方及风关，色澹紫。形体中等，咽部澹红，心音力，两肺清，全腹平软。反复呼吸道感染。

患者年龄59岁，男性。主诉全身皮疹伴瘙痒两年。皮疹为全身密集黄豆大小红斑、丘疹，背部尤重，表面溃破、鳞屑多，抓痕明显，皮肤干燥脱屑，瘙痒剧烈，入夜尤甚。舌暗红，苔黄厚腻，脉滑。诊断为湿疹，初诊辨证为营虚卫伤、风热内蕴，二诊辨证为湿热内蕴，三诊考虑五运六气变化。

患者年龄60岁，男性。左侧胸壁疼痛4个多月。左侧胸部未见疱疹，仅有少数色素沉着斑，触摸后疼痛明显加重。脉沉弦，舌苔薄白。中医辨证为气隔血瘀。