患者36岁,女性。主诉为日晒后出现红疹、瘙痒,病程2个月。中医病名为日光性皮炎,证型为血分蕴热,病因病机为内有蕴热,复加日晒,两热相合,郁于皮肤。望诊见苔薄白质红,体征见颈、项及两臂暴露部有红色丘疹,抓痒后有渗血及血痂。闻诊未提及,问诊提示反复发作,瘙痒剧烈。切诊未提及脉象。
日光性皮炎血热郁肤风热瘙痒暑热光毒
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30岁男性,善饥多食,脘腹胀,消化不良,大便不实,小便短赤,口苦,心烦少寐,脉弦数,舌白腐。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊见舌白腐,闻诊未提及,问诊见善饥多食、脘腹胀、消化不良、大便不实、小便短赤、口苦、心烦少寐,切诊见脉弦数。
肝炎湿热瘀热口苦
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红疹发于胸胁,壮热烦闷,舌苔黄腻,脉形滑数,证型为温邪夹湿,郁于肺胃,未能宣透。二诊时邪热入于营分,胸背红疹已见回象,热势朝轻暮重,舌苔根黄而糙,证型为余邪内蕴未清。
红疹发于胸胁温邪夹湿邪热入营余邪内蕴
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男,29岁,发热、咳嗽、右胸痛,病程较长。右侧肺炎、化脓性胸膜炎合并胸腔积液。气阴两虚,饮停胸胁。面色苍白,舌质澹红,脉沉细。胸闷憋气,口干,下肢酸软无力。空腹血糖异常,尿糖阳性。右侧中量胸水,胸膜肥厚。
右侧肺炎化脓性胸膜炎胸腔积液糖尿病
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产后精神状态异常,小便癃闭不通,少腹隆起,神志错乱,独语如见鬼状,不得眠,脉数,舌赤,裤有血迹,神识渐清,二便畅行,渐能睡眠,尚有胡言乱语,作狂家举动,语言清,狂象平。
产后精神异常瘀血阻络热毒内盛神志不清
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52岁男性,发热、头痛、腰痛、胸胁及上腭红疹,尿蛋白+++,红细胞+,颗粒管型+,血白血球11000,中性79%,淋巴14%,异淋7%,舌红绛,脉细数,咯血、鼻衄,午后潮热,两颧红赤,心烦少寐,颈胸部红疹红斑,血压160/115。中医病名流行性出血热,证型阴虚火旺,病因病机阴虚火炽,迫血妄行。
流行性出血热阴虚火旺咯血鼻衄
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男性,47岁,头皮红疹伴脱屑5年,病程长。头皮红斑丘疹,鳞屑厚层,呈蛎壳状,刮后见筛状出血,耳后、额发际受累。舌质老红,舌边有瘀斑,苔少,脉细涩。中医辨证为血热瘀滞型。西医诊断为银屑病(头皮型)。
银屑病血热瘀滞
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5岁男童,全身皮肤红疹湿烂伴瘙痒3年余,大便时溏薄,面色无华,舌质澹红,苔薄黄,脉细数。异位性皮炎,中医诊断为湿疮,辨证属脾虚湿热,后转为脾虚湿困,最终辨证脾胃虚弱。舌象质澹红,苔薄黄,脉数。
异位性皮炎脾虚湿热脾胃虚弱湿疮
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男,44岁,皮疹遍发,红疹及脓疱互见,疤痕累累,秽臭不堪。舌红,苔腻,脉濡数。血热毒邪夹湿,瘀滞络道,聚而不解。面色晦暗,舌质红,苔腻,脉濡数。病程长达数年,反复发作,皮损红肿流脓,结节样疱疹溃破,局部有蛋白液渗出,嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及淋巴细胞浸润。
结节性坏死性皮炎血热毒邪瘀滞络道湿热内蕴
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患者9岁,女性,咳嗽3月,发疹10天。咳久不愈,伴皮疹、瘙痒、口干、面部红热。咳久肺失宣肃,邪热恋肺,郁邪外发致皮疹。面色稍红,咽未见异常,肺呼吸音清楚,皮疹已退,舌苔薄,脉细。诊断咳嗽、瘾疹,辨证邪热恋肺、肺有伏热。
咳嗽邪热恋肺肺有伏热肺热
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患者55岁,男性,主诉面红烦热、头痛乏力、胸闷汗出、咯痰量多色黄质黏带血、呼吸急促、喘促难续、大便溏稀色黄绿。中医诊断为春温,证型为疫毒蕴肺、气营两燔。望诊见舌质澹紫,苔澹黄厚腻有裂纹,闻诊未提,问诊见症状多样,切诊脉滑数。后续病情变化中舌质澹紫红,苔黄腻中裂少津,脉细弦滑。
春温疫毒蕴肺气营两燔痰热
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10岁女性患者,浑身发红疹、瘙痒、面肿尿少,病程未明确。中医诊断为急性肾炎,病机为皮肤疮毒内攻入肾。望诊见全身高度水肿,脸圆光亮,眼睑合缝,踝关节水肿。舌苔薄白,脉细数。二诊见咳嗽气喘,苔薄腻,脉细数。三诊水肿消退,手足皮屑脱落,胃纳差,时觉恶心。四诊水肿全消,面色转红润,胃纳仍少。五诊胃纳增加,精神好转。七诊因食鱼诱发过敏性荨麻疹,尿检蛋白(+),脉细,苔薄白。
急性肾炎皮肤疮毒风邪袭肺咳嗽气喘
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患者三十五岁,男性。暑温夹湿,舌质绛,苔黄白相间垢腻厚,脉弦滑数。曾发红疹,白痦初布,胸闷呕吐,午后热盛,暮则神昏,大便泄泻,燥屎未下。二诊见泄泻稀水,脐腹痛,脉弦滑数大,舌苔黄垢白腻,暑湿未化,腑滞内结。三诊见溏粪,脉滑带弦,白痦续布,舌质鲜红,浮苔不纯。四诊舌质仍鲜绛而干,苔根黄,口干欲饮,大便未行,脐腹按痛。暑温夹湿,热已燎原,湿郁未化,阳明腑实,津液耗伤,暑湿相蒸,浊垢未化。
暑温夹湿阳明腑实阴气耗伤湿热相蒸
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患者56岁,女性,主诉反复腹痛10天,伴恶心呕吐。中医诊断腹痛,证型实热积滞。体征见面色无华,舌澹红,苔白厚腻,脉沉。腹部中上腹轻压痛,无反跳痛。皮肤可见红色疹子。病因病机为实热积滞,湿热内蕴,气机不畅。
急性胰腺炎实热积滞舌淡红苔白厚腻
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患者12岁,男性,反复周身皮疹10年。周身皮疹,皮肤暗红,瘙痒不已,口干喜饮,大便干燥。舌红,苔腻,脉沉。周身皮肤皮疹粗糙。中医诊断为湿疹(血分热邪夹湿邪)。病因病机为内热蕴盛,邪热动血,外溢皮肤。望诊见舌红,苔腻。闻诊未提及。问诊见口干、便燥。切诊见脉沉。
湿疹血分热邪夹湿邪湿热内蕴血热交炽
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3岁半男童,发热、全身红疹后出现紫癜、鼻衄、黑粪,病程约5-6日。全身紫癜密布,色鲜红,伴出血点、鼻衄、口腔出血、黑粪,面赤热,烦躁不安。舌质红,苔薄,脉滑数。病机为热入营血,血热妄行。面色赤,舌红,脉数。出血点分布广泛,鼻衄、口腔、眼结膜、黏膜均有出血。血小板计数低,病程中出血症状严重。
血小板减少性紫癜血热内扰肝风内动阴虚火旺
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患者全身皮肤散在瘀斑5月余,感冒1天,满月脸,色红,略显焦虑,鼻塞流涕,涕中带血,咽痛,口渴欲饮,头痛。舌红苔薄黄,脉浮数。现症为邪热深入血分,耗血动血,久病伤及肝肾之阴。舌红苔黄干,食欲不佳,口渴欲饮。舌质红,苔薄黄。患儿易感冒,最近20天中发作两次,发病即咳嗽咽痛。
血小板减少性紫癜风热外感营热瘀滞肝脾虚损
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患者男性,33岁。左侧睾丸肿胀疼痛2周,少腹拘急,阴囊与小腹觉凉,小便短少频数,阴部潮湿,头两侧胀,寐不安,多梦,盗汗,晨起疲乏,时有心悸。舌淡白稍青、舌尖嫩红,苔薄白根厚,舌下络脉稍粗暗。脉弦滑左寸细数。子痈(睾丸炎),心悸,汗证。病机为寒凝肝脉,湿瘀停聚;气阴不足,营卫不和。
睾丸炎心悸汗证寒凝肝脉
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2.5岁男童,发热40℃左右,皮疹,眼结膜充血,颈部淋巴结肿大,手足背硬性水肿,口唇红绛渗血,杨梅舌,泄泻,腹满胀气,便溏,小溲短少,脉疾数。发热经旬,邪入营气,阴津受损,热盛逼迫。舌红绛起刺,唇朱渗血,哭时无泪,腹胀便溏,脉疾数。皮疹退净,手足背肿消,舌苔薄润,低热,纳谷一般,舌苔薄净,二便尚调。病程半月,符合川崎病诊断标准。
川崎病高热皮疹结膜充血
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患者21岁女性,反复不规则发热伴面部红斑7年余,首次发病于1988年5月,发热体温达40℃,伴充血样皮疹、面部红斑、肢体浮肿、尿蛋白阳性、肝脾肿大。现症见遇疲劳、情绪波动或外感时体温复升,弛张难平,体温38.7~40.1℃,两膝及手指关节疼痛,手心灼热,经闭2年,颈臂紫红疹点,下肢青紫瘀斑,胁下胀痛,苔黄薄腻,舌红衬紫,脉细数。诊断为内伤发热,肝肾阴虚,瘀热内扰。
系统性红斑狼疮狼疮性肾炎内伤发热肝肾阴虚
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