患者23岁,男性,颜面痤疮5年,加重2年,表现为丘疹、脓疱、囊肿、小结节,痒痛,油脂分泌多,两颊有瘢痕及色素沉着,口臭,大便干,小便黄。舌红苔黄腻,脉滑。诊断为痤疮,证属痰热瘀互结。望诊见舌红苔黄腻,闻诊见口臭,问诊见大便干、小便黄,切诊见脉滑。
痤疮痰热瘀结热毒炽盛气血不通
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男性,49岁,肝硬化。面色晦暗,肝掌,胸腹胀满,舌苔薄黄少津,脉缓。B超示肝硬化,肝脏缩小、形态失常,脾大,门静脉高压。证属气虚血瘀,痰浊凝聚。望诊面色晦暗,舌苔薄黄少津。闻诊未提及。问诊胸腹胀满,纳可,病史有乙肝及肝硬化。切诊脉缓。
肝硬化气虚血瘀痰浊凝聚脾虚湿滞
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男,61岁,胸骨后刀割样疼痛频发4天,胸痛引臂彻背,胸闷气促,得饮则作恶欲吐,大便3日未解。舌苔白腻,脉小滑。病因病机为阴乘阳位,清阳失旷,气滞血瘀,不通则痛。二诊时胸痛5日未发,胸闷瘥,面部灰滞,大便4日未通,苔薄腻微黄中剥,脉小滑。三诊时胸痛胸闷已罢,便艰,苔腻化,舌红,脉弦小,心电图提示急性前壁心肌梗塞恢复期,病后心阴耗伤。
急性前壁心肌梗塞气滞血瘀心阴耗伤痰瘀交阻
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程某,18岁,月经过少年余,量少,行经不适,乏力,便秘,小腹胀感,末次月经6月3日。舌苔薄黄,脉沉。诊断为月经过少,辨证为冲任不足,肝经郁热,后转为肝经经气郁滞,下焦湿热。
月经过少冲任不足肝经郁热下焦湿热
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患者70岁,女性,眩晕头痛阵发性发作40年。眩晕头痛,心前区发紧,怕冷腿凉,腰背凉痛,盗汗,口干口渴,疲劳气短,眠中易醒,遇凉易腹泻,小便频数。舌质澹红,苔薄黄,脉沉细。中医诊断为眩晕、腰痛,属肾阳亏虚,阴阳失调。病程40年,高脂血症史,颈部椎间管狭窄史。
眩晕头痛肾阳亏虚营卫不和心肾阳虚
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患者男性,52岁。右肩臂疼痛1年半,复发1周,活动受限,疼痛加剧,患处不肿,无恶寒、发热、咳嗽。舌质淡红、苔白而润泽,脉缓。诊断为肩痹,证属风寒湿痹,气血瘀滞。
肩痹风寒湿痹气血瘀滞
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17岁女性,经期下腹疼痛,经量少,色暗有血块,偶伴恶心乏力。舌质紫黯,苔白,脉弦涩。证属气滞血瘀、寒凝胞宫。既往有打嗝,大便干,2日1行。妇科B超未见异常。二诊时症状改善,舌淡红,苔白腻,脉弦。
经痛气滞血瘀寒凝胞宫血块
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赵某,47岁,男性。全身紫癜,以两腿内侧为着,伴头昏乏力。舌质紫,苔黄腻,脉细弦。初诊诊断为瘀血内阻,血溢不止。二诊面红,齿衄,舌质红,脉小数。三诊齿衄止,下肢仍有瘀点。四诊下肢瘀点渐退,血小板上升。舌质红,舌苔薄,脉小弦。病程较长,瘀血内阻,血不归经。
血小板减少血瘀内阻脾肾两虚瘀血阻络
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患者10岁,女性,反复浮肿两年多,全身浮肿明显,皮肤绷紧,烦躁口渴,心悸气急,小便短赤,大便干结。舌苔黄腻,脉沉数。中医诊断水肿,证型湿热壅盛型。病程长短为两年多。
肾病综合征湿热壅盛水肿脾肾阳虚
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患者女性,62岁。主诉便血、腹痛、大便2日1次。舌质暗,苔薄黄,脉弦。中医病名放射性直肠炎,证型热盛肉腐,络破血溢。舌质暗,苔薄黄,脉弦。舌质暗,苔薄白,脉弦。舌澹红,苔薄白,脉弦。舌澹红,苔薄白,脉细弦。
放射性直肠炎热毒伤络便血腹痛
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患者53岁,男性,主诉颈项部疼痛,伴四肢麻木、活动障碍,病程8小时。颈后肿胀压痛,C3处压痛明显,活动障碍,颈以下皮感减弱,双上肢肌力1~2级,双下肢肌力为0级。CT示C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。中医辨证为气滞血瘀。
颈椎骨折高位截瘫气滞血瘀
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王某,男,56岁。口干而渴,饮水不止,小便量多,色黄,多食易饥,形体中等。舌红少津,苔薄而黄,脉沉。阴津亏虚,瘀血停滞。
糖尿病阴津亏虚瘀血停滞
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患者女性,33岁。主诉左侧肢体运动不遂80天。中医病名中风,证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊见舌质淡、舌苔白或白腻。闻诊未提及。问诊见纳呆、言语不利、左侧肢体运动不遂。切诊见脉象沉细。
中风血瘀痰阻气虚
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患者38岁,女性,主诉腰腿痛甚,阴天加重,卧床转侧痛剧,夜间疼痛彻夜不眠。病程10余年,有类风湿病史,近半年加重,CT示腰椎病椎管狭窄,腰间盘严重突出。舌边有齿痕,苔白腻,脉沉缓尺弱。中医病名属腰痛,证型为肝肾不足,风湿壅滞,经络郁阻。望诊见舌边有齿痕,舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见腰腿痛、夜间痛、关节变形。切诊见脉沉缓尺弱。
腰椎病风湿痺肝肾不足经络郁阻
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患者51岁,女性。主诉胃部不舒、大便干燥不利、少腹部疼痛、大便带血。病程自1990年1月12日X线检查发现直肠癌起。中医诊断为直肠癌。辨证为过劳伤脾,脾胃不和,运化失司,湿热内生,热毒蕴结,流注于肠。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提示大便干燥、便血、腹痛,切诊未提及。
直肠癌脾胃不和湿热内生热毒蕴结
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患者年龄59岁,男性。主诉左侧腰部疼痛,活动受限,病程3天。中医诊断腰椎左侧横突骨折。望诊局部稍有肿胀,压痛明显。闻诊未提及。问诊有腰部行动受限,跌伤史。切诊脉平,苔薄。复诊脉平,苔净,三诊脉沉,苔薄。四诊局部压痛不明显,行动灵活。
腰椎横突骨折腰部疼痛活动受限压痛
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患者女性,37岁。主诉手指及肘臂关节日渐疼痛,手指弯曲不能伸,关节肿大,按之硬,手不任物。面色晦黯,舌无苔,有瘀血斑,脉沉弱。症属气血虚弱,卫阳不固,寒湿侵袭经络,气血凝滞。
关节疼痛气血虚弱风寒侵袭寒湿凝滞
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70岁女性,腹部胀大半年,双下肢浮肿过膝,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。中医诊断臌胀,证属脾肾阳虚,气血瘀滞。舌质暗红,苔白腻,脉滑细,两尺尤弱。面色消瘦,慢性病容,腹部胀大,腹围86厘米,双下肢浮肿,体弱畏风寒,食欲少,睡眠差,手足凉,暮后发热,大便干燥,小便短赤,周身皮疹痒甚,脱屑及抓痕。脉滑细,两尺尤弱。舌质暗红,苔白腻。
臌胀脾肾阳虚气血瘀滞腹水
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女,24岁。双腿红斑、困痛无力1年余。红斑肿痛,此起彼消,疲困无力,下午发热。舌苔薄白,脉滑数。风、湿、热三邪侵袭肌腠关节之证。
结节性红斑风湿热瘀苔薄白脉滑数
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患者57岁,男性。心前区疼痛反复发作,伴心慌心悸、头晕乏力、胸闷气短、眠差不安。病程较长,有心肌梗塞病史。面色萎黄,舌紫暗,苔薄白,脉沉细无力。中医病名胸痹,证型心气亏虚,瘀阻心脉。
心梗后心绞痛心气亏虚瘀阻心脉心慌心悸
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