患者8岁,主诉心悸、气短,病程较长。心悸、胸闷、气短、头晕、唇干、日干咽燥、五心烦热、大便干、少寐。舌红苔白少津,脉滑,结代。辨证为阴虚火旺、心神被扰,后辨证为瘀血阴虚互见。
心悸气短阴虚火旺瘀血
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男,48岁,头痛、面部浮肿、手足麻木、活动障碍,病程长期。脑胶质瘤,气滞血瘀,水湿内阻。面目红赤,舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。头痛部位巅顶部至右前额,面部浮肿,行走不便,恶心,二便通利。脉弦数。
脑胶质瘤气滞血瘀水湿内阻头痛
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患者37岁,女性。双下肢不适感4年余,静卧加重,活动后缓解。精神憔悴,烦躁不安,表情痛苦,夜寐欠安。舌淡红,苔薄白,脉细缓。辨证为风湿阻络,久病血虚络痹,久病多瘀,血瘀则络痹。
风湿阻络血虚络痹血瘀络痹脾虚
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男,46岁,慢性肝炎2年,时轻时重。黄疸,右胁隐痛,动则加重,腹胀食少,腿酸乏力,腰痛失眠,偶有遗精,小便黄赤。肝郁(肝肾阴虚型)。面色萎黄,舌红少苔。脉弦细。
慢性肝炎肝肾阴虚肝郁黄疸
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女,67岁,情绪不稳定,喜怒无常,彻夜不寐,病程半年。中医病名瘀阻脑络,证型神明不调。面色无华,性情焦躁,坐立不安,口气秽臭,喉中痰鸣,大便干结,小便色黄,舌质黯,苔薄黄,脉细滑。颅脑CT示大脑左侧额叶皮质下腔隙性脑梗死。
无症状脑梗死脑络瘀阻神明不调气滞血瘀
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患者13岁,女性,主诉一年来刷牙后牙龈出血,近三日齿龈出血增多,大便色黑。体征见牙龈出血较多,全身散在紫红色出血点,舌质正常,苔薄白,脉象沉数有力。中医诊断为血热夹瘀。病因病机属血热夹瘀。四诊见舌象正常,苔薄白,脉沉数有力。
血热夹瘀脾虚证血瘀证
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患者35岁,女性,头痛反复发作10余年,每月发作1~2次,伴头晕、倦怠、性情急躁、胁肋胀满、夜卧不安、口苦便干。刻诊头胀昏闷、右颞侧搏动性疼痛,伴颈项僵硬、恶心欲呕、急躁易怒、口苦便干。舌红苔薄白,脉沉弦。证属肝失疏泄,郁而化火,肝阳上亢,外感风寒,邪郁窍阻。
血管神经性头痛肝失疏泄肝阳上亢风寒外袭
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女性,38岁,五心烦热,夜间尤甚,急躁易怒,善太息,失眠多梦,头晕心慌,身倦乏力,精神萎靡,面有黯斑,下眼睑微暗,舌质红绛,苔薄黄,脉沉细涩。病程八年,自1976年起持续潮热烦闷,1977年怀孕后加重,心中懊侬,坐立不安,彻夜难眠,喜饮凉水,冬季亦然。面色断斑,血行不畅,淤久化热。
五心烦热血行不畅阴虚内热肝气郁结
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女,22岁,痛经,病程未明确。主诉为月经期下腹疼痛,拒按,经量少,色紫暗有块,块下痛减,伴乳房胀痛。问诊见胸闷、食少、肛门坠胀,平素多抑郁。体征见舌质紫暗,苔薄白,脉弦涩。中医诊断为痛经,证型为气滞血瘀证。病因病机与情志不畅有关。
痛经气滞血瘀胸闷经量少
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男,56岁,头痛10余年,近一年发作频繁,剧痛难忍,伴恶心、健忘、夜寐不宁、耳鸣、心烦、形体肥胖。舌质紫暗,苔白腻,脉沉。头风,证属痰凝气滞,瘀血阻络。
头痛痰凝气滞瘀血阻络形体肥胖
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女,39岁,肝区隐痛,胁痛加重,脘腹发胀,嗳气不畅,食纳减少,病程2年余。中医病名:肝硬变,证型:肝郁不舒,气滞血瘀,不通而痛。舌苔白腻,边有紫点,脉弦细而涩。
慢性肝炎肝硬化肝郁不舒气滞血瘀
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68岁男性,右侧半身不遂,偏身麻木2年余。舌质澹红,舌体胖大,边有齿印,舌下系带紫黯。脉沉滑。中医诊断为中风病,中经络,辨证属脾肾阳虚,痰瘀痹阻证。畏寒肢冷,小便清长,纳食少,腹胀便溏,右侧肢体肌力下降,肌张力高,腱反射亢进,踝阵挛明显。
中经络脾肾阳虚痰瘀痹阻右下肢水肿
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女,23岁;主诉痫厥,发时哭笑无常,四肢发痉、厥冷,牙关噤急,头晕且痛;病程自十四岁起,逐渐加重。中医病名痫厥,证型风痰扰神,病因病机风动痰升,神明失聪。望诊舌象薄白;闻诊未提及;问诊有痫厥发作、头晕、疲乏、纳差;切诊脉象弦细带滑,后转弦细,弦小。
痫厥肝风内动风痰血分
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患者28岁,女性,月经紊乱4年余,婚后同居未避孕未孕4年。主诉月经紊乱,淋漓不尽,量时多时少,伴有腰酸。中医诊断崩漏、不孕症,证属阴虚血热。舌质红,苔白,脉弦细数。形体肥胖,口干,眠欠佳,多梦。BBT单相。既往月经规则,2008年后情绪压抑导致月经紊乱。妇科检查提示宫颈轻度柱状上皮异位,子宫正常。病程中曾行诊刮术,术后病理提示部分腺体异常。
崩漏不孕症阴虚血热脾肾两虚
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女,45岁,精神症状、心动过速、情绪抑郁、急躁易怒、面色晦暗、颜面虚浮、腰膝酸软、毛发干枯脱落、心悸气短、纳呆腹胀、尿少、双目肿胀,舌体大有齿痕、舌质淡紫、苔白厚,脉沉无力,肝郁气滞、脾肾阳虚,水湿内停,血脉瘀阻。
甲状腺功能亢进肝郁气滞脾肾阳虚水湿内停
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男,44岁,周身轻度浮肿,少尿、尿热、腰酸痛,病程1月。慢性肾功能衰竭。面色暗,下肢浮肿,舌暗红偏紫,苔白润,脉沉取稍弱。虚实夹杂,因虚致实,血瘀水停。
慢性肾功能衰竭血瘀水停肾阳虚气虚
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患者62岁,女性,腹胀5月余。面色面黄无华,舌苔薄黄腻质暗,脉细滑。脾肿大质硬,腹水,淋巴结肿大。诊断癥瘕,辨证湿热瘀毒互结,肝肾两伤,气阴交亏。
恶性淋巴瘤湿热瘀毒肝肾两伤气阴交亏
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患者主诉烦躁失眠,周身感觉异常9年。既往史提示1956年出现面部发热、四肢麻木。诊断为百合病,证型为肝胃不和,虚热内扰,心烦不寐。症状包括胸闷、气短、腹胀纳差、大便不爽、情绪不易控制、遗精。舌象舌尖略赤,苔白厚,脉弦数。
百合病肝胃不和虚热内扰心烦不寐
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患者年龄56岁,男性。主诉小便不利四五月,小腹憋胀疼痛,尿急,尿频。前列腺大如乒乓球,中央沟尚清楚。体征血常规正常。二诊症状包括小便不利,夜间加重,口苦咽干而不欲饮水,胃脘胀满,腰膝酸软无力,睡眠不佳,头晕,苔白,脉左弦右沉。中医诊断为阴虚血热,关门不利。四诊信息包括舌苔白,脉左弦右沉。
前列腺肥大阴虚血热关门不利小便不利
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患者年龄67岁,女性。主诉全身乏力半月,伴恶心呕吐。病程未明确提及。中医病名虚劳,证型脾肾虚损浊毒内蕴。病因病机脾肾虚损,湿热浊毒不得排泄。舌质澹苔白,脉沉弱。血压160/95mmHg。二诊舌质澹红、舌苔白而干,脉沉。三诊舌质澹红苔白厚,脉沉滑。四诊症状诸症俱好转。实验室检查显示血肌酐、尿素氮升高,尿常规蛋白(+),潜血(十+),红细胞3~5个/HP,B超示左肾囊肿、双肾萎缩。
尿毒症脾肾虚损浊毒内蕴血瘀阻
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