10岁女性患者,浑身发红疹、瘙痒、面肿尿少,病程未明确。中医诊断为急性肾炎,病机为皮肤疮毒内攻入肾。望诊见全身高度水肿,脸圆光亮,眼睑合缝,踝关节水肿。舌苔薄白,脉细数。二诊见咳嗽气喘,苔薄腻,脉细数。三诊水肿消退,手足皮屑脱落,胃纳差,时觉恶心。四诊水肿全消,面色转红润,胃纳仍少。五诊胃纳增加,精神好转。七诊因食鱼诱发过敏性荨麻疹,尿检蛋白(+),脉细,苔薄白。
急性肾炎皮肤疮毒风邪袭肺咳嗽气喘
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患者症状表现为搭手疽溃,冲突高肿,上至肩项,下连腰胁,腐脱成片,脓流作孔,形如莲子。病势较重,溃虽半背,尚属顺候。患者对心发背,病情极重,生活简朴,饮食清淡。舌象未提及,脉象未提及,病因病机未详述。中医病名属发背,证型未明确。
搭手疽溃冲突高肿腐脱成片脓流作孔
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68岁,双侧腰腿疼痛、麻木2个月,不能行走。舌质红,苔薄黄,脉弦。CT示L4~5椎间盘膨隆退变,L3~4、L5~S1椎间盘突出,L2~S1椎管轻度狭窄,椎体及小关节增生退变。中医病名为骨痹,证型为肾督亏虚。舌红,苔薄黄,脉弦。
腰腿疼痛骨痹肾督亏虚麻木
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患者33岁,女性。主诉月经淋漓不断3个月。现病史示经期异常,血量不多,色暗,有血块,偶见小腹刺痛,腰痠痛,疲劳乏力。舌质暗,舌下络脉青紫,脉沉涩。中医诊断为瘀血阻络、迫血妄行之崩漏。四诊信息示舌质暗,舌下络脉青紫,脉沉涩。
崩漏瘀血阻络血瘀肾虚
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患者,女,33岁,婚后6年不孕。经量偏少,经色暗红,经前乳房胀痛、痒,小腹胀痛,肛坠欲便,经后诸症减轻。现病史示经行第4天量少未净,食欲不振,夜寐欠佳,脘腹胀满,得矢气则舒,大便溏薄。舌质澹、苔薄白,脉细。既往史示婚前曾作人工流产术2次,自然流产1次,双侧输卵管不通,子宫小,双侧输卵管伞端堵塞,基础体温单相。中医辨证为肝肾亏损,冲任损伤,气血不足,胞脉不通。
不孕症肝肾亏损冲任损伤气血不足
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15岁,右胁痞块攻冲,腹痛,面黄,羸瘦,肢麻,毛窍闭塞,无汗出,脉弱,舌澹。截疟湿热内遏,血瘀气闭,肝脏肿大,疟母证。右胁痞块,面黄,羸瘦,肢麻,毛窍闭塞,无汗出,脉弱,舌澹。疟母乃少阳经隧痰瘀凝泣、气道闭阻而成。
右胁痞块血瘀气闭肝脏肿大疟母证
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患者27岁,女性,原发不孕4年。月经量少,经色淡红,经期腹部隐痛,经中期乳房发胀,易生气,大便不成形,近日干燥。舌质暗红,苔薄黄,脉沉细小。基础体温单相。妇科检查示宫颈糜烂。中医诊断不孕症,辨证脾肾两虚,气滞血瘀。舌质淡红,边有瘀斑,脉小滑。舌质暗,苔黄腻,脉沉小。舌暗淡苔黄腻,脉弦细。舌红苔薄白,脉沉小。舌暗红苔薄白,脉小滑。
原发不孕脾肾两虚气滞血瘀湿热下注
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患者年龄50岁,男性。全身皮肤出现紫红色斑片,瘙痒5年,近2个月加重。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。风邪久羁,蕴郁化热,复感湿热,风湿之邪搏结肌肤。
紫癜风风邪郁热湿热搏结瘙痒剧烈
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患者4岁,男性。巩膜黄染一周,伴乏力、纳差、上腹不适。湿热阳黄。舌脉未见异常。巩膜轻度黄染,颜色不鲜明,胃脘叩击不适,精神差。肝功能异常,TFT(+++),GPT90u。
急性黄疸湿热阳黄瘀血内停肝功异常
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18岁女性,呕吐涎水,嗳气连属,饮粥则吐,腹满咳逆,经阻四月有半,间有内热。舌红光剥无苔,唇干起裂,脉弦数,气郁,胃阴已伤,消瘦异常。面色无华,舌象光剥无苔,脉弦数,气郁,胃阴虚,蓄饮症。
呕吐涎水胃阴已伤气机阻滞痰饮内停
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张某,女,50岁。头掣痛而眩晕,漾漾欲呕,肢指僵麻,胸脘时痛,心烦,舌红少苔,脉弦细。肝少濡养,风阳上趋。舌红少苔,脉弦细。
眩晕证肝肾阴虚风阳上扰
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73岁男性,疲乏气短,动则加重,腰痛连及下肢,不能步履,畏寒怕冷,双下肢尤甚,口干欲饮热水,小腹疼痛,尿滴沥未尽,尿痛,夜尿频多,舌质淡红,苔白薄腻,脉沉细。中医诊断为虚劳,证属肾阳虚衰,络脉不通。病程8年余,加重1月。
慢性肾衰竭肾阳虚衰络脉不通腰椎椎管狭窄症
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任某,女,52岁。突发头晕目眩,仆倒,头痛如破,左侧肢体强直,神志不清。高血压病史5年,最高血压160/100mmHg。头痛如破,躁动不安,谵语,呕吐,左侧肢体活动不利,言语不能,颜面潮红而青,呼吸气粗,嗜睡,大便秘结,小便失禁。舌质红,有瘀斑,苔厚腻,脉沉弦而滑。血压240/140mmHg。中医诊断出血性中风,络损血溢证;风头眩。病机为气血逆乱,瘀、痰、热、风、浊毒内扰。神经系统查体示嗜睡,左侧肢体肌张力降低,左巴氏征阳性。舌质暗,有瘀斑,苔微黄厚腻欠润,脉沉弦而滑。病情好转后神志清,问答反应灵敏,头痛减轻,面色青赤,心烦易怒,五心烦热,舌质隐青,有瘀斑,苔白厚腻少津,脉沉弦无力。后续病情稳定,颜面青赤,已无头痛,左侧肢体活动不利,舌质隐青,有瘀斑,苔厚腻黄少津,脉沉弦而缓。
出血性中风络损血溢风头眩肝阳上亢
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患者年龄10岁,男性。右小腿疼痛、肿胀,活动受限15小时。右胫腓骨下端骨折。舌象澹红、苔薄白,脉弦。右小腿下段肿胀明显,局部皮肤青紫瘀斑、压痛明显,可扪及骨摩擦感及异常活动。足背动脉搏动可扪及,趾端皮感血运正常。X线片示右胫腓骨下端骨质断裂,远折端向外侧及前侧移位。
胫腓骨骨折气滞血瘀骨膜张力不足外翻畸形
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闫某,32岁,双眼反复发痒、红赤20年,病程较长。舌红苔腻,脉濡。中医诊断为时复目痒,辨证为风湿热邪上攻入侵眼络。睑结膜充血、肥厚、乳头增生,角膜溷浊,KP(+),眼底窥不清。
时复目痒风湿热邪脾胃湿热白睛黄浊
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女,75岁,心前区绞痛突然发作1小时,头晕,昏倒,面色苍白,神志不清,小便自遗,冷汗湿衣,四肢厥冷,血压70/60毫米汞柱,舌澹苔薄白,脉细欲绝。诊断为心阳不振,血行失畅,厥脱重证。舌质暗,苔灰腻,脉小滑,苔薄腻带灰,脉细,舌红,脉细舌红。中医病名属心病,证型为心阳不振、高龄心阳心气两亏、湿瘀痹阻、阳损及阴、心脏阴阳两亏。病因病机包括心阳不振、血行失畅、湿瘀痹阻、阳损及阴。
心阳不振血行失畅厥脱重证心阳心气两亏
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患者女性,48岁。双下肢关节痛,冬春加重,膝踝关节肿大,活动受限,双下肢寒凉重着无汗。舌质淡红,苔白腻,脉沉细。寒湿之邪内侵,郁结于半表半里,阻遏气血。局部皮肤不温,双膝关节肿大畸形,屈伸不利。舌淡红,苔白,脉弦。寒湿之邪渐去,久病正虚未复。舌澹红,苔白,脉细。
痹证寒湿阻闭少阳枢机正气不足
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患者男性,41岁。主诉胃痛多年,近五六天发作频繁,伴形寒怯冷、少气乏力、食少化迟、吃粥泛清水、嗳腐作胀、大便溏结无常、脘胀作痛引及两胁、气攻冲走窜、肛门下坠、得温则舒、不能多站、痛甚气胀不能按及高声语言、恶动喜静、动则头晕目黑。诊断为湿浊中阻,升降失常,气机痞塞,阳气不展,不通而痛。体质内伤中虚,湿浊有余,痛属邪实。舌苔根腻已松,前半化薄微黄,脉转有力。舌苔转滑,脉见弦象。舌苔薄白腻,脉濡,少力。脉细,但耐按有神。
胃痛胃下垂湿浊中阻气机痞塞
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男,70岁,右小腿肿痛3d。右小腿胫前部肿胀,皮色鲜红,压之褪色,界限清楚,皮温升高,伴触痛,足至踝亦肿。舌红,苔黄,脉弦。病史提示一星期前曾患感冒。中医诊断丹毒,辨证湿热火毒。女,66岁,两小腿胫前部色素沉着伴瘙痒月余。两小腿胫前部皮色暗红,结块,伴浅静脉扩张。舌暗,苔黄,脉弦。病史提示初发时皮色鲜红伴疼痛、肿胀,后红肿消退、发痒,皮色变为暗红色。中医诊断丹毒后遗症,辨证养血活血通络、清热利湿。
丹毒后遗症湿热火毒舌红苔黄脉弦
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女,55岁,关节疼痛,病程7~8年,关节变形,屈伸不利,手足关节痛重,夜寐不安,形寒肢冷,手足恶冷水,纳尚馨,二便顺调,面色苍白,舌质澹,苔薄白水滑,脉细弦,风寒湿痹。
类风湿关节炎风寒湿痹关节变形屈伸不利
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