患者50岁,男性。胸闷,胸背隐痛,心前区针刺样疼痛,耳鸣,舌苔薄黄,脉象沉滑,左寸小。心电图示左心供血不足,诊为冠状动脉硬化性心脏病,心绞痛。辨证为痰血阻滞、心阳不振所致之心痹。望诊见舌苔薄黄,闻诊未提及,问诊见胸闷、胸背隐痛、心前区疼痛、耳鸣,切诊见脉沉滑,左寸小。
高血压心痹痰浊阻滞心阳不振
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患者月经延期10年,伴腹痛、血块、乏力、喜叹气、心烦多梦。形体正常,精神倦怠,面色微黄。舌质澹红,苔白,脉弦。中医诊断为月经后期,证属肝脾不和。病因为肝气郁结,脾虚失运,气血不调。舌暗红,苔薄白,脉弦。舌澹红,苔薄白,脉弦缓。舌尖红,苔白,脉弦滑。脉弦数。
月经后期肝脾不和气滞血瘀血虚
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36岁 女性 肩臂腰腿周身皆重 日重一日 寒痹 浮紧脉 濡脉 风寒湿三气合而成痹 面色苍白 舌苔白腻 脉浮紧濡滞 病程2个月 病久入络 瘀血痹阻经络
寒痹瘀血阻络风寒湿合邪
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患者年龄69岁,女性。主诉心悸1个月。病程1个月。中医病名心悸,证型阴虚火旺。病因病机未明确提及。望诊舌红少苔。闻诊未提及。问诊提及夜寐不安、乏力疲倦。切诊脉沉细结代。
心悸阴虚火旺高血压乏力
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患者男性,48岁。主诉胸闷、心前区隐痛,伴乏力、睡眠差、口干、食少纳呆、大便偏溏。病程两年。中医病名胸痹,证属气阴不足,血脉瘀滞。望诊舌红,苔薄白或微黄,舌偏暗有齿痕,舌尖红有溃疡。闻诊未提及。问诊有胸闷、心前区疼痛、乏力、口干、食少、大便不规律。切诊脉沉细弦或沉细或沉弦或细弦。
冠心病气阴不足血脉瘀滞心气虚
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女,36岁,右眼视物模糊、发胀一年。双眼高度近视20年,慢性胆囊炎1年。右眼视力0.3,左眼数指/30cm眼前。右眼角膜后见羊脂状KP,玻璃体细尘状混浊,眼底豹纹状改变,黄斑色素紊乱及萎缩病灶;左眼玻璃体液化混浊,眼底豹纹状改变,黄斑色素紊乱及明显萎缩病灶。舌澹红,苔薄白,脉平。中医诊断:右眼目胀,双眼近觑。辨证:肝肾不足兼有瘀滞,后转为水湿上犯兼有瘀滞。
青光眼睫状体炎黄斑病变肝肾不足瘀滞
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患者婚后2+年未孕。月经周期28~30天,量中等,无痛经。性激素正常,不孕相关抗体EmAb(+)、AoAb(+)。HSG示双管连续显影,弥散差。BBT未升。舌象常苔,脉略弦偏细。辨证属气有余便是火,火热之邪存在于阴血中。舌象散在瘀点,脉偏小,略弦,右脉大于左脉。后期辨证转为肾气不足,血为气母,宜温肾补血。
原发不孕肾气不足血为气母清热利湿
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患者年龄24岁,男性。主诉阴茎持续勃起一周。症状包括阴茎持续勃起、小便黄而不畅、双侧大腿及睾丸胀痛、头晕头痛、心烦失眠、眼干、多梦。婚前有手淫史,遗精频繁。舌质红、苔薄黄少津。脉弦细数。中医病名为阳强,证型为肝阴亏虚。病因病机为肝阴不足,肝木失养,相火妄动。
阳强肝阴亏虚肝火妄动肾阴虚
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患者22岁,男性,主诉怕冷、发热、头胀痛、胸闷不适,病程自10月3日至10月8日。中医病名肌痹,证型热毒蕴于肌肤,病因病机热毒蕴积肌肤,风湿入络。望诊见两上眼睑红斑水肿,全身散在澹红色充血性斑丘疹。舌象苔薄黄,舌质红,脉洪数,后转为小弦、濡数。病程中出现高热、皮疹、肌肉酸痛、神疲乏力、眼睛模糊等症状。
皮肌炎热毒蕴积风湿入络脾虚湿盛
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51岁女性,全身肌肉关节灼热疼痛,病程1年。痛痹,病久正虚,感受外邪,气滞血瘀,脏腑失和。舌澹暗有瘀点,苔薄腻,脉沉细缓。全身肌肉关节疼痛,僵硬,口干欲饮,心烦易怒,腰背肩臂走窜性疼痛,胸闷气短,身半汗出,大便溏软。局部皮色正常,关节无红肿,肤色如常,切之不热。
痛痹气滞血瘀肝脾不和肾阳虚
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患者35岁,女性。主诉两小腿疼痛,左腿尤甚,足踝部肿胀,肤色暗褐。病程较长。中医病名脱疽。证型未明确提及。病因病机为寒湿侵袭,血脉凝滞。望诊见面色皖白,舌质胖嫩、色黯,苔薄白。闻诊未提及。问诊见足膝受寒史,腓肠肌发硬,小腿下部及足背按之深陷,局部皮肤发亮而色紫黯,趾冷掣痛。切诊见脉细弱。
脱疽肝肾不足寒湿凝滞气血亏虚
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患者52岁,男性,主诉肛门周围疹子伴渗出、瘙痒半年,近月加重。肛门周围密布赘生物,似菜花状,伴有黄色渗出液。形体稍瘦,面色少华,舌质红,苔薄,脉细弦。辨证为湿热毒邪,蕴积魄门,气血凝滞,脉络瘀阻。
尖锐湿疣湿热毒邪气血凝滞脉络瘀阻
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患者耳鸣半年,右耳较重,左耳如蝉鸣。两脉弦滑而数,舌质黯,尖红,舌苔厚黄。耳鸣反复,头晕减轻,舌干,口苦,舌尖赤,苔薄黄。脉弦滑。中医病名耳鸣,证型未明确提及,病因病机涉及肝火上炎、湿热内蕴。望诊见舌质黯、尖红、舌苔厚黄。闻诊未提及。问诊见耳鸣、头晕、舌干、口苦。切诊见两脉弦滑而数,脉弦滑。
耳鸣肝火上炎肝肾阴虚虚火扰耳
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患者29岁,女性,主诉婚后流产七次,病程较长。心慌气短,烦躁,叹息,腰疼腿酸,四肢无力,手足心发烧,夜做恶梦,饮食减少,月经夹血块。脉虚弦,舌质淡暗。辨证为肝肾阴虚,瘀阻胞脉。
滑胎肝肾阴虚瘀阻胞脉气滞血瘀
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患者42岁,男性,主诉心慌、气短、夜间不能平卧、上腹胀闷、心前区阵发性闷痛、心律不整。病程五年,近两个月症状加剧。面色黯黄,眼周发青,舌苔白厚,脉沉细结代。辨证为心血不足、脾肾阳虚、气血瘀滞。四诊合参显示心脾肾虚,寒邪内生,阻滞心脉。
风湿性心脏病心力衰竭心悸心脾肾虚
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患者58岁,男性,主诉排尿不畅3年余,加重伴尿频急痛1周。症状包括排尿不畅、无力、尿后余沥、小便频急作痛、血精、小腹隐痛。舌体胖,舌质澹红,舌苔白根腻,脉象沉滑。诊断为癃闭(前列腺增生),辨证为年老体衰,脾运失健,聚湿生痰,阻滞下焦脉络,膀胱气化不利。
前列腺增生痰瘀阻络脾运失健膀胱气化不利
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28岁女性,月经量少2年,孕3产0人流3。形体肥胖,胸闷,干呕。月经周期4/33~34天,量少,色澹红,无血块。白带多,色白,黏稠。舌质澹,苔白腻,脉滑。中医诊断月经过少。病机为痰湿内停,阻滞经络,气血运行不畅,兼有气血不足。病因病机为痰湿内阻,中阳不振,痰湿下注,伤及任带二脉。
月经过少痰湿阻滞脾虚湿盛
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女,39岁,4年内自然流产3次,抗心磷脂抗体阳性(++++),抗核抗体阳性(+),抗精子抗体(+),月经量少色黑,腹痛,口腔溃疡,面部痤疮,足心痛,腰痛疲乏,烘热出汗,焦虑不安,夜睡易惊醒,服凉物则恶心,大便不成形,曾患带状疱疹,血沉快,面色晦暗,舌红润,苔薄白,脉细弱,月经周期正常,性激素六项雌孕激素略低,血沉快,舌淡红,苔薄白,脉沉滑略弱,舌脉同上
自然流产肾虚血瘀肝郁
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64岁男性,主诉尿胀痛、尿不利、尿急、口干、大便干半年。舌红,苔薄黄,脉沉弦数。辨证为湿热蕴结于下焦。
前列腺炎湿热下注舌红苔黄
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女,50岁,类风湿关节炎多年。痹证,风湿热邪阻滞脉络。双脉弦细,寸尺均沉,舌苔白,舌边有齿痕。舌澹有齿痕,薄黄苔。双脉沉细。
痹证风湿阻滞脉弦细沉细
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