纳差

患者年龄69岁，男性。主诉左手震颤，头晕耳鸣，病程半年。中医病名颤证，证型肝肾亏虚、瘀阻经络。病因病机为肝肾亏虚、气血不足、虚风内动、血瘀经络。望诊面色晦暗，形体消瘦，肌肤甲错，舌绛少苔，舌边有齿印。闻诊未见明显异常。问诊见少气懒言，动则气促，视物不清，失眠多梦，腰膝无力，纳差，便秘尿清。切诊脉细涩。

患者67岁，男性。胁痛纳差，脘腹胀满，肢乏便溏。面色晦滞，舌苔腻，舌质衬紫，脉细弦。肝肋下1.5厘米，剑突下4厘米，质Ⅱ°+，脾大肋下1厘米，质软，表面光滑。证属邪毒久羁、肝郁脾虚、气血痹阻、瘀结为癥。

38岁男性，胃脘胀痛反复发作，食欲减退，四肢乏力，胃脘嘈杂，嗳气泛酸，隐痛或闷胀，得按则舒，大便不成形，苔黄根腻，脉小弦，胃酸偏高。肝有郁热，胃蕴痰湿。面色萎黄，舌苔黄根腻，脉小弦。

女，60岁。反复心慌4年余。心慌，易于自汗，纳差，泛酸，口干，耳鸣，夜寐欠安，易醒多梦。心悸，气阴两虚、心神失宁证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。

患者36岁，女性。双侧乳房胀痛5年余，痛引肩背及双上臂，活动受限，经前或情绪不佳时加重。精神疲倦，表情痛苦，纳差，失眠，大便秘结，月经延后。舌澹红，苔薄白，脉弦。双乳外侧及上方可触及多个条索状包块，质中，边界欠清，活动可，触痛明显。乳腺B超示双侧乳腺纤维增生。中医诊断为乳癖，证属肝郁痰凝。

患者26岁，女性，全身散在皮疹，瘙痒难忍三月余。皮肤散在粟粒样红色皮疹，尤以腋下、腹背部、腹股沟处为多。舌质红，苔薄白，脉细。诊断为皮风（皮肤湿疹），病因为风热之邪。病机为风热郁于肌肤，外发皮疹，内扰心神，致瘙痒、心烦、纳差、夜眠欠佳。

患者17岁，男性，主诉全血细胞减少，病程7年。中医诊断为髓劳病，证型属肾阴阳两虚。望诊见舌边齿痕，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示乏力、腰酸、纳差、畏寒。切诊见脉沉。

患者42岁，男性。纳差、胃脘胀痛间断发作8年，加重1周，伴寐差、排便不畅。舌质红，苔白腻，脉沉弱缓。辨证为脾虚气滞，寒热互结。病机为脾虚湿盛，寒热互结，气壅湿聚。

患者29岁，男性。主诉右胁隐痛，乏力，纳差，厌油，大便时干时溏，小便淡黄。湿热疫毒蕴结，肝脾两伤。舌红苔黄腻，脉弦滑，面黄晦黯，颜面较多痤疮样疹点。

男，42岁，眩晕，耳鸣，听力减退，病程月余。耳性眩晕（梅尼埃病），水瘀互结，阻闭清窍。舌质晦暗而胖，苔白水滑，脉沉有力。前庭功能减退。

73岁男性，动则气急伴咳嗽咯痰1月余。主症为活动后气急、咳嗽、痰多、纳差、神疲乏力、大便欠畅、夜尿频。舌质紫暗、苔薄，脉小滑、尺脉弱。中医诊断为肺肾两虚，密毒内结，清肃失司。

患者年龄56岁，男性。主诉咳喘痰多10年，加重2周。咳喘痰多，痰色白而黏，胸脘痞闷，纳差腹胀。舌象暗红夹青，苔白腻，脉弦滑。中医诊断哮喘，辨证为痰湿犯肺，肺失宣降。肺气肿征阳性，双肺哮鸣音及湿性啰音，X线示双肺纹理增粗，透明度增加。

李某，39岁，男。主诉双下肢紫斑，尿检蛋白(+)，肾功能异常。纳差不欲食，少腹痛，小便短赤，大便干。舌质澹红，舌苔白腻。脉沉细。中医诊断紫斑。病机为湿热毒邪，蕴结于胃，下损及肾。

患者女性，58岁。主诉胸闷、胸痛反复发作20余年，夜间发作频繁，伴口干口苦、腰腿酸软、自汗盗汗、乏力、纳差、小便短少、大便稀溏。舌嫩红，苔少而干，脉细涩。中医诊断为胸痹，证属肾阴亏虚，心脉瘀阻。病机为肾阴不足，心失濡养，瘀血阻络。

患者女性，36岁。精神紧张、恐惧多疑2年。情绪低落，极易紧张，外出需家人陪伴。遇喧哗处恐惧异常，鼻尖手心出汗，神呆不寐，喜静怕乱，胸闷太息，心烦易急，颜面麻木，头脑昏沉，大便偏干，月经量多。舌暗红，边有齿痕，脉细弦。证型为心肝血虚，痰湿内扰。

女，45岁，便溏多年，每日2~3次，反复发作，近10天加重，腹痛，黏液便，有时水样，无脓血，面色萎黄，神疲倦怠。舌质暗红，苔薄白，脉弦。脾肾阳虚。病因病机为阳气不足，火不生土，脾失温煦，水谷不化，故便溏。舌质淡红，苔薄白，脉数。舌质淡，苔薄白，脉弦。

女，37岁，小产后腹胀5天。腹胀如鼓，难以平卧，胸胁痞闷胀满不舒，触之无形、压之无痛、柔而喜按，心烦不宁，善叹息，乏力，自汗，纳差。舌质淡，脉弦。证属肝郁气滞、气血亏损。

男，40岁，腹痛、腰痛、下肢浮肿、眼睑浮肿、头晕、恶心、纳差。肾虚湿浊，瘀血阻络。面色少华而黯滞，舌薄腻，舌下瘀点，脉细。尿蛋白（++～+++），红细胞（+～+++），颗粒管型（++），肌酐3.7mg%，尿素氮78mg%，内生肌酐清除率31.75L/24h，PSP2小时排泄11%。

女，60岁。胃痛、胃胀、食欲不振、恶心、泛酸、消瘦。胃癌手术后化疗，病程半年余。胃镜提示胃癌术后吻合口炎症，病理示黏膜慢性炎症伴鳞状上皮不典型增生。面色少华，声低懒言，胃胀痛食后加重，纳差，口干，恶心烧心，大便欠爽。脉缓，舌红苔薄白欠润。胃阴不足，气郁痰阻，胃失和降。

患者年龄42岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、听力减退月余。病程较长，症状包括眩晕旋转、目昏视花、呕吐痰液、耳鸣如钟、胸闷头痛、健忘失眠、口中粘腻、纳差。舌质晦暗而胖，苔白水滑，脉沉有力。中医病名为耳性眩晕，证型为水瘀互结，阻闭清窍。望诊见舌质晦暗而胖，苔白水滑；闻诊未见明显异常；问诊包括眩晕、耳鸣、听力减退、胸闷、头痛、失眠、口中粘腻、纳差；切诊脉沉有力。