纳差

女，37岁，反复腹泻5年，加重1月。腹泻伴黏液、脘腹胀闷、畏寒肢冷、纳差、神疲乏力、夜寐欠安。舌苔白腻，脉细。证属脾之阳气虚弱，失于固涩；运化失常，肠道气滞。

患者17岁，男性，主诉全血细胞减少，病程7年。中医诊断为髓劳病，证型属肾阴阳两虚。望诊见舌边齿痕，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊示乏力、腰酸、纳差、畏寒。切诊见脉沉。

患者35岁，女性。主诉头晕1个月。现病史示头晕头懵，失眠，头皮发紧发木，烦躁易怒，胃凉打呃，纳差便溏。月经周期延长，量少色红，有时经来腹痛。辨证分析示脾虚，情志过激致肝郁脾虚。中医诊断眩晕，证型肝郁脾虚。舌澹红，苔薄黄，脉弦细。

患者年龄64岁，主要症状吞咽不利3月余。中医病名噎膈，证型脾虚痰瘀内结。舌质淡暗，苔白腻，脉细弦。病程3月余。

李某，38岁，男性。反复胃脘疼痛6年。隐痛，有时胀痛，偶有反酸、嗳气，口干不苦，纳差，睡眠差，大便不畅，尚成形。舌淡暗，苔薄黄，脉细数。证属脾胃虚弱，湿热内蕴。

55岁男性，主诉不寐2月余。不寐，心胆气虚型。心慌、气短、肌肉瞤动、手足震颤，昼日心慌、胸闷、手足麻木，纳差，嗳气，不欲饮水，口干口黏有甜酸腐味，黄痰质黏，大便质黏，夜尿频。舌绛紫正中裂，苔白腻，脉弦细。

患者男性，46岁。主诉腹胀大，下肢浮肿6月余。现症见腹膨隆胀大，双下肢浮肿，尿少，大便干结，纳差，头晕痛不着，口干不渴。舌淡黯红，苔黄腻，脉弦细。辨证为肝脾肾亏虚，湿热瘀毒互结。

患者年龄56岁，男性。主诉咳喘痰多10年，加重2周。咳喘痰多，痰色白而黏，胸脘痞闷，纳差腹胀。舌象暗红夹青，苔白腻，脉弦滑。中医诊断哮喘，辨证为痰湿犯肺，肺失宣降。肺气肿征阳性，双肺哮鸣音及湿性啰音，X线示双肺纹理增粗，透明度增加。

李某，39岁，男。主诉双下肢紫斑，尿检蛋白(+)，肾功能异常。纳差不欲食，少腹痛，小便短赤，大便干。舌质澹红，舌苔白腻。脉沉细。中医诊断紫斑。病机为湿热毒邪，蕴结于胃，下损及肾。

患者74岁，男性，主诉间断性头痛、头晕3年。头痛呈阵发性刺痛，入夜尤甚，固定不移，伴头晕、项部紧束感、睡眠欠佳、纳差。舌暗苔薄白，舌下脉络迂曲，脉略紧。中医诊断为头痛，证属气滞血瘀证。

13岁男性，主诉心慌气短、胸闷、乏力，病程3周。中医病名心悸，证型气阴两虚兼血瘀。望诊舌淡红少苔，舌红苔白；闻诊语声低微；问诊体倦乏力、纳差、大便稀、寐差；切诊脉细数。

患者男性，81岁。反复胸闷气喘2年余，偶有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰。胸腔积液，双侧胸腔积液，舌暗红，苔少薄黄，脉细数。悬饮，气阴两虚证。胸廓饱满，双下肺呼吸音低，叩诊实音，语颤减弱，心率98次/分，律齐。形体消瘦，口干欲饮，乏力气短，夜寐不佳，纳谷不香，小便短赤，大便干。

女，37岁，小产后腹胀5天。腹胀如鼓，难以平卧，胸胁痞闷胀满不舒，触之无形、压之无痛、柔而喜按，心烦不宁，善叹息，乏力，自汗，纳差。舌质淡，脉弦。证属肝郁气滞、气血亏损。

患者46岁，男性，主诉腹痛、腹泻、泄下黏液脓血便，病程4年。临床表现包括腹泻、泄下黏液脓血便，肛门灼热，轻微腹痛，纳差，恶心欲呕，眠差，小便色黄。中医诊断为泄泻，属肠道湿热证。舌红苔黄，脉缓。

患者年龄42岁，男性。主诉眩晕、耳鸣、听力减退月余。病程较长，症状包括眩晕旋转、目昏视花、呕吐痰液、耳鸣如钟、胸闷头痛、健忘失眠、口中粘腻、纳差。舌质晦暗而胖，苔白水滑，脉沉有力。中医病名为耳性眩晕，证型为水瘀互结，阻闭清窍。望诊见舌质晦暗而胖，苔白水滑；闻诊未见明显异常；问诊包括眩晕、耳鸣、听力减退、胸闷、头痛、失眠、口中粘腻、纳差；切诊脉沉有力。

患者70岁，男性。剑突下疼痛，间断低热，伤口疼痛红肿，有分泌物。舌淡，苔薄黄，脉细。中医诊断为胃癌，辨证属气阴亏虚，瘀毒蕴结。病程自1982年5月手术后，持续至1986年。

患者15岁，男性，腹泻腹痛5~6年，大便稀泻，日3~5次，消瘦，纳差，伴荨麻疹。舌澹红苔薄白，脉弦。饮食不洁致虫居肠中，阻滞气机，脾胃运化失职，湿热内生，虫体耗损气血，致面色萎黄。辨证为饮食不洁，湿热生虫，肠道功能紊乱。

女，60岁。反复心慌4年余。心慌，易于自汗，纳差，泛酸，口干，耳鸣，夜寐欠安，易醒多梦。心悸，气阴两虚、心神失宁证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。

患者36岁，女性。双侧乳房胀痛5年余，痛引肩背及双上臂，活动受限，经前或情绪不佳时加重。精神疲倦，表情痛苦，纳差，失眠，大便秘结，月经延后。舌澹红，苔薄白，脉弦。双乳外侧及上方可触及多个条索状包块，质中，边界欠清，活动可，触痛明显。乳腺B超示双侧乳腺纤维增生。中医诊断为乳癖，证属肝郁痰凝。

38岁男性，胃脘胀痛反复发作，食欲减退，四肢乏力，胃脘嘈杂，嗳气泛酸，隐痛或闷胀，得按则舒，大便不成形，苔黄根腻，脉小弦，胃酸偏高。肝有郁热，胃蕴痰湿。面色萎黄，舌苔黄根腻，脉小弦。