细辛+血瘀+气滞血瘀+痹证

郑某，男，38岁。腰痛伴左下肢麻痛、活动不利。腰及左下肢疼痛剧烈，痛有定处，拒按，仰俯活动受限。舌质紫暗，边有瘀斑，苔薄白，脉细涩。腰椎生理弯曲变直，腰4、5及腰5、骶1棘突间压痛并放射至左足跟，左下肢感觉及肌力减退。中医诊断为腰腿痛（气滞血瘀）。

51岁女性，全身肌肉关节灼热疼痛，病程1年。痛痹，病久正虚，感受外邪，气滞血瘀，脏腑失和。舌澹暗有瘀点，苔薄腻，脉沉细缓。全身肌肉关节疼痛，僵硬，口干欲饮，心烦易怒，腰背肩臂走窜性疼痛，胸闷气短，身半汗出，大便溏软。局部皮色正常，关节无红肿，肤色如常，切之不热。

患者年龄8岁8个月，男性。反复关节肿痛8个月，左踝关节肿痛5天。关节肿痛，晨僵明显，乏力，纳差。面色萎黄，形体消瘦，舌澹红，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医诊断为痹证，辨证为着痹。病因病机为寒湿痹阻经络，兼有化热之象。病程较长，属虚中夹实证，湿邪偏盛，气滞血瘀，气血匮乏。

患者71岁女性，双膝关节肿痛2年余，加重伴活动困难13天。双膝关节肿痛难忍，活动不利，遇寒加重，局部肌肤麻木。舌澹红，苔白腻，脉弦。双膝关节退行性病变，中医诊断痹证，辨证为寒湿痹阻。见双膝关节肿胀，下蹲及上下楼梯时痛甚，食纳一般，夜寐欠安，二便尚调。体查见犊鼻、足三里等穴有压痛，无明显经络感传现象。

患者男性，38岁。主诉腰痛4个月余，兼有两大腿外侧疼痛，遇寒加重。既往史提示三年前诊断为腰椎间盘突出症。舌淡苔薄白，舌下络脉(++)，脉沉细。中医诊断为腰痛，证型为脾肾亏虚，气血虚滞。

患者76岁，男性。主诉腰痛、颈项痛，病程10年，阴天加重，晴天缓解。舌质紫黯，苔薄白微黄，脉沉弦。辨证为痛痹证兼气滞血瘀证，病因病机为素体年老气血亏虚，感受风寒湿邪，经络壅塞，气血运行不畅，气滞血凝，肾之脉络受损。

患者38岁，女性。主诉背部疼痛反复发作7年，突发两肩胛骨之间疼痛，酸痛性质，肌肉僵硬，发紧，劳累及天气变化加重。中医诊断痹证，证型气滞血瘀证。病因病机为气血运行不利，脉络瘀阻，筋脉拘挛，气血壅滞经脉受阻。舌象暗，苔白，脉细。

患者颈部疼痛伴头痛间歇性发作五年余，症状以酸痛、困痛为主，活动欠灵活，时有刺痛，严重时头痛欲裂，偶有头晕、双手麻木。舌质黯红，苔薄白，脉弦。中医诊断为痹证，证属气滞血瘀。病程五年，症状与天气变化及劳累相关。查体见颈椎及椎旁局部压痛明显，颈部活动受限。

患者男性，44岁。主诉颈背部疼痛2个月，受凉时加重，无头昏及手指麻木。中医诊断痹证，证型风寒湿痹型。体征颈背部无明显叩压痛。辅助检查示颈椎弧度变直，C4、C5骨质增生。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为风寒湿邪侵袭，筋络劳损，气滞血瘀，寒湿凝筋，不通则痛。

患者女性，47岁。主诉腰背部疼痛1个月，受凉时加重，无下肢放射痛。中医诊断痹证，证型风寒湿痹型。腰背部微压痛，无放射痛。X线示腰椎退变，CT示L4、L椎间盘轻度膨出。舌象未提及，脉象未提及。病因为风寒湿邪客于筋骨，痰湿瘀阻络脉，导致腰痛拘急，活动受限。病程1个月。

患者59岁，女性。左下肢发凉、胀痛1个月。舌绛苔厚，脉沉。腰椎活动轻度受限，左下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚、气滞血瘀。

患者女性，34岁。主诉颈痛伴双上肢麻木1年，加重5天。颈痛、双上肢麻木、无力、颈部活动不利。舌质红，苔黄，脉弦。颈椎生理曲度变直，C4椎体角折征象，C4~3椎间孔变小。中医诊断项痹病（气滞血瘀）。病因病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者23岁，女性，主诉四肢关节游走性疼痛反复5年，加重月余。中医病名痹证，证型风寒阻络气滞血瘀，病因病机风寒湿三气杂至，闭阻经脉，气血闭塞。望诊舌黯，苔白，切诊脉迟缓。

石某，38岁，右臀部疼痛1周。右侧梨状肌紧张，压痛明显，直腿抬高试验阳性。舌澹红，苔薄白，脉弦紧。梨状肌综合征，筋痹（风寒阻滞）。外伤致气血凝滞，经脉不通，复感风寒湿邪，营卫不和，气血滞涩。

女，26岁，左膝疼痛1年，外伤史，遇冷加重，局部怕冷。左膝关节骨性关节炎，气滞血瘀，外伤致经络损伤，血行不畅，留滞局部，筋脉失养。舌淡红，脉弦。

患者女性，31岁。主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，大便秘结。病程近二三年。中医病名痹证。证型气滞血瘀。病因性情善怒，恼怒伤肝。病机为气滞血瘀。望诊舌苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括麻痹疼痛、夜卧善惊、食欲不振、大便秘结。切诊脉弦，带数。

女，31岁，主诉右侧头部及肩臂、下肢麻痹且痛，夜卧善惊，食欲不振，饥不欲食，大便秘结，苔白，脉弦。诊断为痹证，辨证为恼怒伤肝，气滞血瘀。望诊见苔白，舌质绛，边有瘀斑。闻诊未提。问诊见麻痹、疼痛、失眠、食欲异常、便秘。切诊见脉弦、脉数。

患者男性，66岁。腰部疼痛3年，加重5天，右下肢疼痛，活动不利，夜寐差。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。腰椎活动度受限，压痛明显，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛病（气滞血瘀）。病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者男性，57岁，双膝关节肿胀疼痛2年余，活动不利，右膝浮髌试验阳性，X线示双膝骨质增生，舌红苔腻，脉濡缓。膝关节骨性关节炎，肿痛发热型，瘀湿交阻，久而化热。面色正常，舌红苔腻，脉濡缓。双膝关节肿胀，压痛明显，屈伸受限，肤温略高。血沉、C-反应蛋白、抗“O”、类风湿因子正常。

马某，57岁，左侧三叉神经疼痛病史年余，左侧面颊疼痛伴左侧偏头痛1个月。舌红苔薄白，脉平缓。中医病名面痹，证型风邪阻络证。病因病机为邪风客于经络，气血瘀滞，不通则痛。四诊信息包括舌红苔薄白，脉平缓。