细辛

陈某，男，66岁。咳嗽频作，咳白色泡沫稀痰，喉间痰鸣，喘憋难以平卧，颜面及下肢微浮肿，形寒肢冷，面色黯，舌质暗红带紫，舌苔白厚腻，脉浮弦滑，左寸虚细，右寸弦滑细，左关弦滑。中医病名属咳喘，证型为阳虚瘀滞，寒饮伏肺，外感风寒引发。病因病机为阳虚瘀滞，寒饮伏肺，外感风寒。望诊见面色黯，舌质暗红带紫，舌苔白厚腻。闻诊未提及。问诊见咳喘、痰多、浮肿、形寒肢冷。切诊见脉浮弦滑，左寸虚细，右寸弦滑细，左关弦滑。

患者年龄36岁，男性。主诉腰痛1日，晨起加重，午后不能坚持上班，需硬物顶住缓解，伴足肚痛、神倦。脉沉细，舌淡痕显。中医诊断为腰痛，病因属外邪寒凝，病机为腰为肾府，寒邪侵袭，肾虚失固。舌象舌淡痕显，脉象脉沉细。

女性，54岁，巅顶胀痛，头晕眼花，不欲睁眼，病程半年，情绪波动加重。舌红，苔白，脉细数。肝郁化火，上扰清空。精神不振，烦躁不安，以手扪头，不欲睁眼。

患者女性，45岁。主诉后脑部疼痛，腰痛，失眠，精神抑郁。病程自今年春季开始。中医诊断为血管神经性头痛。病因病机未明确提及。望诊见慢性病容，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示血吸虫病史、癔病史，月经正常，食欲尚佳，大便正常。切诊脉搏84次/分，血压120/80mmHg。

患者42岁，女性。头痛1个月余，右侧头痛，右侧眉棱骨痛，持续性胀痛，伴针刺感，口干，睡眠差，视力模糊，盗汗，脱发。舌暗红，少苔，脉细数。中医诊断中风，证型阴虚血瘀型。

患者男性，1958年出生，主诉二十多年周身关节酸痛，指趾关节红肿热痛，病程长。中医诊断风湿性关节炎。脉象濡，舌苔净。症状无季节性，冬时肩膝重，清明后指间关节易发，指腹痛、热、微红肿，病史较久，关节疼痛有所减轻，各指仍有发作红肿，时起时消，游走不定。

患者年龄四稔以上，体质体弱。两膝肿大，上下股胫枯细，足膝疼痛，筋脉不舒。病名鹤膝风，病因风寒湿三气乘虚而痹于膝。脉象左尺浮缓，右尺迟弦。病机为风寒湿三气合痹于膝，邪之所凑其气必虚。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者48岁，男性。主诉反复泄泻，伴腹胀腹痛、肠鸣、矢气、口干、手心热、头晕、纳少、疲惫、两腿沉困、面色萎黄。病程自1978年起反复发作，遇饮食、气候、情志变化诱发。中医诊断为慢性结肠炎，辨证为脾阳不运，中焦虚寒，传化失职，兼有肝郁湿热留恋肠中。舌象未提，面色萎黄，脉象未提。

患者54岁，男性，主诉腰部板硬、疼痛，活动不灵，病程近1周，症状持续加重。腰痛伴发冷，活动受限，疼痛向足部放散。舌淡，苔薄白，脉沉紧。辨证为肾阳虚衰，风寒湿邪侵袭，经络痹阻，气血运行不畅。属骨痹范畴，病机为肾精亏损，气血不足，风寒湿邪侵入，导致骨质增生。

14岁女性患者，主诉反复咳嗽、哮喘，病程10年。咳痰色白清稀，呈泡沫样，夜间加重，胸憋气促，难以平卧。面色皖白，体型骨瘦如柴，四肢不温，纳呆便溏。舌淡胖有齿痕，苔白滑，脉细数。辨证为哮证，肺脾肾三脏俱虚，寒痰壅肺，肺失清肃。

患者年龄16岁，男性。主诉头痛5年，阵发性发作，伴恶心呕吐。舌质淡苔白腻，脉弦滑。辨证为风邪阻结，痰浊内蕴。

患者33岁，女性，乏力10年余，伴口苦、头痛、眼干涩、大便干、白带量多发黄、小便频数、月经色暗。舌体胖大暗红，苔白微黄，脉沉。中医诊断虚劳，证属肝脾两虚。病因病机为肝脾失调，湿热下注，气血不足。舌象提示舌体胖大暗红、苔白微黄，脉象沉。病程长，症状涉及肝脾功能失调及湿热表现。

患者年龄31岁，女性。主症为哮喘18年，秋冬加重，喘闷，张口抬肩，夜不能寐，偶咳白痰，胸胁胀满，食欲减退，四肢乏力。脉沉，似有滑意，舌苔白薄。中医诊断为肾气不纳，脾肺气虚。望诊见舌苔白薄，闻诊未提及，问诊见病程长，症状多样，切诊见脉沉，似有滑意。

患者男性，30岁。主要症状为腰嵴疼痛，痛在腰骶右侧，连及臀下，痛处下坠，天寒加重。舌质红、舌苔黄腻，脉细。诊断为寒湿痹阻，久郁化热。病程未明确提及。寒湿瘀阻，久郁化热。舌质红、舌苔黄腻，脉细。

患者21岁，男性，主诉面部痤疮4年多，反复迁延不愈。面部油腻，粉刺密布，夹杂少量丘疹，色暗红。大便稀，日行2~3次。舌质暗、体胖、苔水滑，脉沉细。病程长，与学习压力大有关。中医病名为痤疮，证型属脾虚湿盛，病因病机为脾虚湿困，肺失宣降。舌象提示脾虚湿盛，脉象沉细反映内有寒湿。

男性，33岁，喘息持续3年，秋冬加重，夏日略轻。主要症状包括喘息、心跳、痰吐不利、呼吸有水鸣声、胸部胀满而闷、不能平卧。舌苔白稍腻，脉滑。辨证为痰湿壅肺，肺气不降，呼吸不利，咽喉有声如蛙鸣。

患者男性，43岁，主诉腹泻3年，大便日3~4次，不成形，时如鸭溏，伴腹痛，小腹凉，手足不温，口渴，饮水多，形体消瘦。舌澹苔薄黄，脉沉细数。中医诊断为泄泻（寒热错杂），病机为脾肾阳虚，上热下寒，寒热错杂。舌象澹苔薄黄，脉沉细数。

患者女性，37岁。右侧面部疼痛1个月余。主证为右侧面颊上下颌部阵发性疼痛，伴右侧口角、牙及舌痛，耳胀痛，牙关紧，干呕，纳食不佳，口苦，大便干结，小便黄。舌质红苔薄黄，脉细数。中医诊断为三叉神经痛。病因病机为胃中热盛，外受风寒，经络痹阻，气血凝滞，耗伤阴津，胃阴不足。

杜某，女，48岁，左侧头痛18年余，右侧痛轻，痛时不辨冷热，泪出合目，昼轻夜重，心烦不寐，纳呆，精神抑郁不爽，不欲言，恶心欲吐。舌澹、苔白，脉弦。中医诊断头痛，证属肝阳上亢。望诊舌澹、苔白，闻诊未见特殊，问诊见头痛、心烦、纳呆、精神抑郁，切诊脉弦。

女，21岁，头晕心悸，关节游走疼痛，病程2月，腰腿酸痛，月经少色黑暗。舌苔薄白，脉象沉滞。风湿之邪入侵经络，风邪重于寒湿，气血不活，关节不利，月经不调。