细辛

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者46岁女性，间断性腹痛腹泻伴水样便1周。腰酸膝软，肢冷便溏，带稀如水。面色黧黑，精神萎靡，少气懒言，时感乏力，泛酸怕冷，间断性腹痛水样便夜间及凌晨尤甚。舌淡黯胖大苔白微腻伴齿痕，脉沉弦细尺微。中医诊断为慢性腹泻，病机为脾肾两亏，寒凝血瘀。

女，主诉右半身不遂，眼能活动不能言语，右肢偏废，二便自遗，病程自1981年正月至4月。中医诊断湿邪内蕴之卒中。舌象白腻，脉象浮。症见关节疼痛，神志微有欠缺，语言发生错误，小溲较多，有时难于控制。

患者67岁，女性。颈肩部反复疼痛伴左上肢麻木4年，加重伴眩晕1个月。面色苍白，舌澹苔薄白，脉细弱。颈肩部压痛，肌张力增高，活动不利，左上肢麻木放射至指尖，左上肢肌力Ⅳ级。颈椎生理弧度变直，椎体骨质增生，椎间盘膨出，硬膜囊受压。中医诊断项痹，辨证气血两虚证。

患者女性，59岁。主诉全身关节及肌肉疼痛，肌肉萎缩，四肢无力，体重35kg，纳少，口干不欲饮，汗出，眠差，咽干而痛，牙龈肿痛，口腔黏膜溃疡，小便频数，左下肢踝关节皮肤破溃。中医病名皮肌炎，证型为下元不藏，虚火上犯所致的上热下寒证。望诊见口腔黏膜溃疡，舌澹红苔薄黄或薄。闻诊见咽干而痛。问诊见全身肌肉疼痛，肌肉萎缩，纳少，口干，汗出，眠差，小便频数。切诊见脉细或沉细。

患者50岁，女性。主诉双手指皮肤变白、青紫10余年，加重伴远端指间关节疼痛20天。双手指皮肤呈紫色，麻木，僵冷，遇冷加重，双足僵冷，脘腹冷痛，经前头痛，情志抑郁，善太息，纳差。寒凝经脉，气滞血瘀。面色苍白，舌质暗红，苔薄白。脉沉细。

女，58岁，间断发作性喘憋、咳嗽、流涕4月，加重2周。哮病，阴阳失和、寒热错杂证。喘憋、咳嗽、咯大量黄白黏痰、流涕、打喷嚏、身痒、夜间症状明显，难以平卧。舌紫暗、苔黄腻，脉滑。双肺听诊可闻散在哮鸣音。肺功能检查示轻度阻塞型通气功能障碍，气道可逆试验阳性。

男，46岁，过敏性鼻炎史8年，鼻塞、鼻腔作痒、连续喷嚏、流清水样鼻涕，神疲乏力，怕冷自汗。舌淡苔薄白，脉细弱。鼻粘膜苍白水肿。中医诊断鼻鼽，辨证肺气虚寒。

患者年龄未提及，主诉为腹满、目黄、脉细、面黑、溺少。中医病名为疸，证型为脾肾阳虚、水湿内停。病因病机为脾肾之阳不化，水湿阻滞。望诊见面色黧黑，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示腹满、目黄、尿少。切诊见脉沉而细。

女，53岁，腰痛10年，渐加重，曾行腰椎间盘手术未缓解。腰椎弧度后凸，L1~L4棘突及两侧广泛压痛，右臀上部压痛，直腿抬高受限。MRI示腰椎退变、L4、L5终板炎。诊断为腰椎间盘突出症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病史包括腰痛、手术史、X线及CT异常。脉象未提。

中风，肝阳素旺，外寒诱发，猝然目定唇牵，舌强不能语，喉间痰涌，神志不清，脉浮迟。面色晦暗，舌强，痰多，脉浮迟。四肢沉重，口唇仍牵，脉浮软带弦。内蕴湿邪，血不荣筋络，四肢不能自然。

18岁男性，主诉腰背疼痛、活动受限、面部痤疮、颈部不适、肩关节活动受限、四肢关节怕冷疼痛、下肢无力、口苦咽干、疲劳乏力。中医诊断为痹病，证属肾虚督寒、寒热错杂。面色晦暗，舌质淡，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。脉沉细无力。

女性，52岁，头痛、头晕3个月，前额部胀痛，头晕，眼胀，晨起易发作，身烘热，烦躁，自汗，多梦易醒，大便干。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为头痛，证型未明确，病因病机未详细描述。

患者64岁，女性，主诉神志清，精神差，口苦，呃逆，纳差，乏力，胸中烦热，腹部冷痛，形寒肢冷，右手麻木，排便困难，脓血便，里急后重。中医病名直肠腺癌晚期，证型寒热错杂证。病因病机为正气大伤，脏腑气机升降失司，寒热病邪交错。舌象淡，苔白腻，脉象弦细滑。

患者49岁，男性。主诉双下肢麻木疼痛4个月。病程4个月。中医病名属痹证，证型为痰瘀互结，郁热壅于肌肤。望诊见舌暗红、苔白腻。闻诊未提及。问诊见精神抑郁，双下肢麻木、烧灼、针刺样疼痛，左下肢股部肌肉萎缩，双下肢乏力，上楼梯困难。切诊见脉弦滑。

患者女，35岁。慢性荨麻疹20余年，不耐牛奶，易腹泻，知饥乏味不馨，饮食受情绪影响；半夜咽痒，咯痰清白；倦怠；梦中有窒息感，失眠、心烦；自幼咳嗽、哮喘、支扩咯血史，每年咳1次；曾有抑郁症；结婚10年未孕。面萎黄，声低气怯，舌淡红有印苔白腻，脉右沉微左细弱。脾阳不足，寒湿内蕴。舌淡有印，无瘀，脉沉微。脉沉缓耐按，舌印近失，苔白。脉稍沉耐按，舌有齿痕舌底无瘀，苔薄白。肺气虚夹痰浊，脾虚运化无力，肾虚不能纳气。

男，57岁。盗汗半年，加重1个月。盗汗，晨起喷嚏，口干苦，胃酸，睡眠差，口臭，小便黄，畏寒。舌质暗红，苔黄，脉弦细滑。中医诊断为盗汗。病因病机为肝经郁热，邪热郁蒸，津液外泄；木郁克土，脾胃气虚；木火刑金，肺失宣降。病程半年。

27岁女性，主诉自幼多咳呛，近年哮喘频发，夜间加重，哮鸣咳呛，痰多泡沫，苔薄不渴，脉细，二便频数。中医诊断为脾肾两虚，肺失肃降，病因病机为阳气尚衰，阴寒用事。望诊见苔薄，闻诊未见特殊，问诊提示咳喘、痰多、二便频数，切诊脉细。

患者年龄62岁，男性。主诉包括脾肾虚寒、痰水上凌、咳嗽喘促、腰酸肢冷、心悸便溏。病程未明确提及。中医病名为脾肾虚寒，证型为痰饮。病因病机为脾肾虚寒。望诊见舌苔薄，闻诊未提及，问诊见腰酸、便溏，切诊脉象为脉迟。

患者年龄59岁，女性。主诉心悸气短1年余。症见心悸气短，胸闷憋气，倦怠乏力，四肢不温，口干欲饮，下肢浮肿，眠差。舌黯红，苔薄白，脉沉缓。中医诊断心悸，证型心肾阳虚，心气不足，心血瘀阻。