细辛

女，55岁，主诉感冒久不愈，干咳无痰，眼窝痛，晨口苦，喷嚏多，咽痛喑哑，易上火，手脚冰凉，畏冷。脉微细缓，舌淡紫润，苔薄白。中医病名未明确，证型属阳虚，病因病机为阳虚卫外不固，阴盛逼阳上浮，扰咽致咽痛喑哑，口苦。望诊见舌淡紫润，苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊见感冒久不愈，症状包括干咳、眼窝痛、口苦、喷嚏、咽痛、喑哑、畏冷。切诊脉微细缓。

患者16岁，女性。主诉慢性泪囊炎6年，视力减退，两目昏暗，视物过久目痛痠胀，头晕恶心，见风流泪，恶寒喜暖，冬季加重，夏季减轻。体征见面色萎黄，两目苍澹，形体消瘦，气短懒言，头晕神疲，肢体怠倦，口澹不渴，小便清长，月经拖后。舌质澹，苔白薄，脉沉细无力，左关尤甚。中医诊断为风寒袭络，寒滞肝脉，气血不足，肝肾两亏。病机为肝血亏耗，肝阳不足，风寒侵袭目系，浊阴不散，发为本症。

女，66岁；胸闷憋气，前胸闷痛，咽痒干咳，口干咽燥，疲乏无力，面色黄，手足冷，双下肢水肿；病程未明确。中医诊断悬饮证，证属饮停气闭。望诊面色黄，舌胖齿痕淡暗苔白腻；闻诊无特殊；问诊有胸闷憋气、前胸闷痛、咽痒干咳、口干咽燥、疲乏无力、手足冷、双下肢水肿；切诊脉沉弦滑。

14岁男性患者，主诉眩晕呕吐、饥而不欲食、脘腹胀满、大便3日未解、溲黄肢凉。舌红苔白，脉弦。双眼巩膜蛔点征阳性，大便化验寄生虫卵阴性。中医诊断胃肠蕴热，蛔虫内扰。二诊见苔薄黄，脉弦滑，诊断热蕴腑实，气滞不行。三诊大便已通，腹胀消失。四诊排出蛔虫，诸症悉瘥。舌红脉弦，苔薄。五诊拟养脾胃以善其后。

患者年龄19岁，男性。主要症状为右髋关节疼痛不适，手凉。病程1年。中医诊断为痹证，证属寒湿痹阻。舌质淡红，舌尖苔花剥。脉象未提及。

女性，35岁。主诉为咳嗽、咳白痰，纳眠差，病程半年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。舌质黯红、见瘀点、苔白腻，脉滑。月经量中，月经颜色暗红夹血块。复诊时舌质淡红、苔白腻，脉滑。

男，65岁，咳喘反复发作7年，加重1周。喘憋明显，活动即加重，不能平卧，咳嗽咳黄白黏痰，口唇紫绀，纳差眠差，形体消瘦，双下肢轻度水肿。舌淡暗，苔黄微腻，脉弦细数。肺气肿伴肺大泡，右侧胸膜肥厚粘连伴钙化，两肺纤维索条及陈旧病灶。血气分析示Ⅱ型呼吸衰竭。

25岁男性，主诉结婚4年未孕，腰背膝部软困，视物昏花目干涩，胸闷气短喜叹息，五心烦热，眠差易惊。舌质偏红，苔薄，脉细弦略数。诊断为不育证，属肝肾不足，气阴两虚。精液常规示总量1.5毫升，总数7500万／毫升，成活率50%，畸形率20%，粘稠度（+++），不液化，活动差，红白细胞阳性。诊后精液改善，总数1.1亿／毫升，成活率90%，液化时间15分钟，红白细胞减少。

女，40岁，面部黄褐斑20余年，伴月经量少。黧黑斑，气血虚滞。情志抑郁，肝郁化火，脾虚失运，血弱不华，瘀滞面部。面色暗红，舌质暗红，苔白，脉弦缓。月经量少，行经腹痛，血块，小便黄，急躁易怒，食辛辣易上火。子宫肌瘤病史。

患者女性，42岁。主诉口舌生疮半年，反复发作，伴齿龈肿胀、咀嚼不便、头晕、大便干结、小便黄、睡眠不安。舌尖红，苔黄，脉弦数。中医诊断为口疮，证型为心火亢盛，脾胃积热。病因病机为脾胃积热、心火上炎。

患者腰痛30余年，腰部冷痛，遇寒加重。发育正常，营养一般，痛苦面容。舌质胖、有齿痕，舌苔薄黄。脉弦缓。中医诊断腰痛，证属脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚，寒湿郁滞，气血痹阻。

患者男性，47岁。主诉喘咳10余年，遇寒即发，痰多清稀，喘急不能平卧。舌白苔腻水滑，脉沉弦，按之紧数。中医病名咳喘，证型寒饮相搏，气逆上冲。病因病机为外感寒邪，内有寒饮，寒饮相搏，气逆上冲。四诊信息包括舌象白苔腻水滑，脉象沉弦紧数。

男，35岁，口腔溃疡病程15年，反复发作，日趋严重。口腔黏膜溃疡，周边水肿，色淡红，进食疼痛，口中灼热。面色白光白，倦怠乏力，食欲不振，大便溏薄，四肢不温。舌边红，苔白，脉沉迟无力。证型为上热下寒，病因病机为过用寒凉，热邪未除，损及脾肾之阳，导致寒热错杂。

患者36岁，男性。左足第二趾疼痛溃烂3个月，夜间疼痛加剧，影响睡眠。左足第二趾溃疡，有坏死组织及脓性分泌物，中间趾骨显露，周围皮色紫褐。左小腿肌肉微消瘦。胃脘部疼痛，得热及按之则痛减，食欲减少，时吐清水。面色苍白，精神委靡。足背跌阳脉未按及，两手脉沉细而缓，舌苔薄白，舌质淡红。中医诊断为虚寒性脱疽，中阳不振，寒邪乘袭经脉。

男，42岁，右下肢麻木胀痛二年，活动后加重，患肢温度较低。舌质澹红，苔薄白，脉弦。寒凝气血，经络痹阻。下肢胀痛、麻木，对触、痛感觉不敏感，患肢怕冷喜暖。

女，61岁。左腰腿痛3个月，MRI示L45腰椎间盘突出，骶管囊肿。行走及坐卧疼痛明显。嵴柱侧弯，L4、L3棘突左侧压痛，左臀上、左小腿外侧轻压痛。直腿抬高试验左60°，右85°。左“4”字试验(+)。腰椎退变。腰椎间盘突出症。气滞痰瘀，年老体弱，气血亏虚，筋骨失养。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。症状包括左腰腿痛，坐卧痛，行走痛。脉象未提。

患者77岁，男性，主诉后头痛2个月。后头痛牵连左侧头部，有重着感，胸闷心慌，口苦。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝风夹湿，上壅后头，日久络瘀。

24岁女性，经期右侧偏头痛，伴胸胁乳房胀痛，月经量少色黯红夹血块。面色红暗，舌澹红苔白，脉沉弦略数。证属肝失条达，血行不畅，清窍受阻。

患者58岁，女性，主诉腰腿痛1年多，加重3个月。腰酸胀痛，右腿内外侧循经跳痛或麻木样痛，上放射至腰部，下放射至足底，局部怕冷，得温可稍减轻，伴乏力、口干、喜热饮，烦躁易怒，睡眠欠佳，大便有时干。面色白，体型肥胖，性情急躁，言语多，舌质黯红，苔白微黄，脉沉细偏滑。中医诊断痹证（行痹），证属风寒湿痹。病因病机为风寒湿邪留滞筋骨关节，气血运行不畅。

患者年龄58岁，男性。主诉哮喘病史十余年，冬季或寒冷诱发，呼吸急促，动则尤甚，喉中痰鸣，胸膈满闷，咳痰稀白，气短乏力，腰膝酸软，大便溏薄。中医诊断哮证，证型为风寒束肺，痰阻血瘀，脾肾气虚。望诊见舌澹红而暗，苔白稍腻。闻诊未见特殊。问诊包括咳喘、痰鸣、便溏、腰膝酸软。切诊脉弦细。