细辛

患者44岁，女性，左踝关节肿痛7个月。左踝关节肿胀，外踝尖及前下方压痛明显，活动受限。X线示左踝胫距关节面毛糙，成骨关节炎改变。诊断为左踝创伤性关节炎，证属气滞血瘀。

患者女性，42岁。主诉头痛、眩晕、呕吐、胸脘胀闷、纳差、心烦少寐。病程数月。中医诊断为痰浊内蕴，上蒙清窍。望诊容颜不泽，舌淡红、苔白腻。闻诊未提。问诊见恶心纳差、唾吐痰沫。切诊脉沉滑。

患者40岁，男性。主诉风湿病多年未愈，因感冒致右侧面颊浮肿，两胁疼痛，右侧尤甚。舌质青苔薄白，脉弦紧。诊断为痛痹。病因病机为风寒湿邪侵袭，卫阳不固，寒邪闭阻，气血运行不畅。舌质转为淡红苔薄腻，脉弦缓。舌苔红润，脉缓。

患者主诉鼻塞流涕3天，食欲不振，厌食油腻。舌质澹，舌尖红，舌苔薄白，脉浮紧。中医诊断鼻渊，证型肺脾气虚。病程短，病机为肺脾气虚，复感外邪，肺失宣肃，郁热内蕴，鼻窍瘀阻，脾气虚弱，运化失司，清阳不升，浊阴上逆，肝郁气滞，郁而化火，木火刑金，上犯于肺。舌质澹红，舌苔白，脉弦滑。行经腹痛，夜间烦渴欲饮。

患者64岁，男性。主诉阵发性心慌7月余。现症见心慌、胸闷、气短，活动后加重，偶有胸痛，舌尖痛，易生口疮，畏寒肢冷，下肢尤甚。舌红，尖部尤甚，苔薄白，脉细数。中医诊断心悸病。证型属心火旺盛与肾阳亏虚，水火不济，上热下寒。舌象红，脉象细数。

女，64岁，咳嗽8年余，干咳，偶有泡沫白痰，咳则十数声不停，咳甚时小便失禁，睡时咳醒。舌质暗、舌体胖、舌苔薄白，脉沉细、按之无力。辨为肾阳亏虚，寒邪恋肺。

13岁男性，咳嗽持续半个月余，晨起频咳，痰多色白清稀，时鼻塞流涕，无喘息，无发热，纳可，寐安，二便调。咽红，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻痰鸣音，舌淡，苔白滑，脉滑。中医诊断为咳嗽（外感风寒兼脾虚）。

男，25岁，婚后1年同房时不能排出精液，病程1年。主诉为不射精。形体肥胖，近半年勃起硬度差，困倦乏力，腰背痛，汗出多，食欲尚可，睡眠一般，大便质稀不成形。舌淡胖有瘀点，苔白，脉弦。中医辨证为脾肾亏虚，瘀血阻窍。

男，56岁。头晕，颈项疼痛，肩臂麻痹年余，阴雨加剧，转头活动不利，头晕失眠，胸闷纳减，精神不振。舌质淡红兼有紫斑，苔薄白。脉弦涩。中医诊断证属寒湿痹阻，瘀血内结，湿邪流注而痰凝，气血运行不畅，经脉失养。颈骨僵直，颈椎4~6椎体下缘呈唇样增生，提示颈椎肥大性改变。

9岁男童，主诉咳嗽、喘息，病程6年，近3个月加重。现症见咳喘、痰不易出、咽喉红肿、舌质红、苔黄腻、脉濡数。咳嗽、喘息，痰不易咳出，咽喉红肿，舌红苔黄腻，脉濡数。

患者年龄32岁，女性。主诉耳痛，呈烧灼样，触及耳轮疼痛难忍，骑车震动亦痛，病程1年。中医病名耳神经炎。证型风邪侵袭经络，络脉瘀滞，郁久化热伤阴。病因病机风邪侵袭，络脉瘀滞，郁久化热。望诊面色红润，舌质红苔薄黄干。闻诊未见异常。问诊口中和，触耳轮有触电样疼痛。切诊脉滑弦数。

女，42岁，反复皮肤瘙痒10余年，入睡困难、易醒，颈肩腰疼痛，疲倦易感冒，失眠时服用滋阴重镇安神方药，外感时服用清热化痰方药。面色晦暗无华而垢腻，舌淡红体胖大有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为瘾疹、不寐，辨证为营卫不和，血虚风动。

女，51岁。主诉头痛、头晕，左侧较甚，伴视物模糊、少眠多梦、身困无力。病程5年。中医病名：神经性头痛。证型：肝阳上亢。病因病机：过度劳累，伤肝肾之阴，致肝阳上亢，上扰清空。望诊：舌质红，少苔。闻诊：未提及。问诊：头痛、头晕、视物模糊、少眠多梦、身困无力。切诊：脉弦细微数。二诊脉弦细，三诊脉沉细有力，四诊脉弦细。

患者年龄61岁，男性。主诉头痛20年，严重10年，以前额持续性胀痛为主，枕部阵发性痛，劳累及恼怒时加重，伴恶心干呕、口苦干涩。颜面褐红，血压160/90毫米汞柱。舌质紫暗，苔薄白，脉弦。中医病名头痛，证型瘀血阻滞，病因病机久痛入络。望诊面色褐红，舌质紫暗。闻诊未提及。问诊包括头痛性质、诱因、伴随症状及病史。切诊脉弦。

患者男性，68岁。主诉胸痛复作1月。中医诊断胸痹。证属阳虚痰瘀交阻于心，心气不足，心阳不振，血脉不通。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉细无力。病史有冠心病史3年余，曾行冠状动脉搭桥术。

10岁男性，间断鼻塞、流涕2年，加重1个月，鼻塞、流清涕、晨起喷嚏频作、鼻痒、头痛、自汗出、面色少华、纳差、腹胀、便溏。眼眶下可见变态反应着色，鼻甲水肿，鼻黏膜有薄层水样黏液。血常规示嗜酸性粒细胞比率7%。诊断为鼻鼽，证属肺脾两虚。

女，47岁，咽喉不适2年余，咽喉异物感，微痛，声音嘶哑，咯吐白色痰涎。舌质偏淡，苔白略腻，脉缓滑。寒痰凝结为患，风寒客于少阴经脉，痰涎壅滞，聚于咽喉。病机为外邪郁遏，咽中异物感不解，声音嘶哑不除。

男，56岁，头痛4年，持续性痛，上午太阳穴，下午头枕部，无刺痛或跳痛。失眠，多梦，梦中内容清晰，喜冷饮，头痛伴恶心。舌质紫，苔薄，舌体大，脉大。头痛，风热头痛，阳明胃热，风性走窜，痛处不定。

患者主诉咳嗽、喘促、痰鸣，病程2周。舌苔薄白稍腻，脉沉细。辨证为阳虚寒盛，痰气交阻。

4岁女性患者，主诉气促2月余。先天性心脏病病史，脑积水术后，腭裂修补术后。近1月体重增加，易饥饿，体力不足，咽中有痰，易汗出，喜静，四末偏温。舌暗红润苔薄白，脉沉。先天元气不足，大气不充，中气虚弱，血不归经，属厥少二阴虚寒，太阴土气不足，浊阴堆积。