经前乳胀

患者年龄35岁，婚后5年未孕，情绪不畅，烦躁易怒，腰骶酸痛，纳呆少寐。月经不调，经量渐减，经前乳胀，经间期淋红不断，漏下色如咖啡。面色黄且黯，颧部色素沉着呈蝴蝶斑，形瘦枯藁，手心灼热，舌黯红，脉沉细弦。中医诊断肾元虚惫，肝郁气滞。病因病机为肾元虚惫，精血不足，肝失涵养，肝郁气滞，血瘀蕴热，炽烁营血，冲任不能相资。

任某，女，35岁。颜面部黄褐斑，对称如蝴蝶状，边缘清楚，颜色加深，伴两胁胀痛，急躁易怒，神疲食少，经前乳胀，经行不畅，经量时多时少。舌黯红，有瘀斑，苔薄黄，脉弦涩。诊断为黄褐斑。证属肝郁气滞，瘀血阻络。病因病机为情志失调，肝气郁结，气机不畅，血脉瘀滞，脏腑功能失调，气血运行不畅。

患者34岁，女性。头眩神疲，夜寐多梦，经前乳胀，胸闷欠畅，太息始舒。舌苔薄，脉弦。诊断为肝郁气滞，气机失畅。

32岁，经汛后期，量少，经前乳胀，腰酸，少腹时感不暖，两脉沉细，苔薄白，子宫内膜不规则成熟，两侧输卵管远段梗塞，肾阳不足，命门火衰，胞宫虚寒，不能受精成孕

女性，33岁，未避孕未孕近10年，妊娠4次均于受孕60天左右胎停，婚后月经先后不定，经量减少，经色黯，伴胸胁痞闷、腰酸、纳差、眠浅易醒，面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉弦细尺脉弱，情绪抑郁，婚后与家婆关系不和，常生闷气，中医诊断滑胎、不孕症，证型肝郁肾虚，后转为肝郁脾虚，最终证型肝肾阴虚。

女，49岁，阴道不规则出血14天，月经7~8/15~30天，量多色红夹血块，经前乳胀，经前半月头昏怕光，四肢肿胀，经净后肿消，舌红苔薄，脉72次/分，心脾两虚，气不摄血，舌红苔薄，脉72次/分，舌红苔白，脉72次/分，舌澹红苔灰有裂痕，轻度齿痕，脉紧弦，舌澹红苔灰薄，脉数，舌澹红少苔，脉76次/分。

女性，34岁，月经稀发2年，乳汁自出1年，现月经4个月未行，急躁易怒，头痛头胀，手足心热，口干而渴。高催乳素血症，肝郁化热证。舌澹红，苔薄白，脉滑有力。乳汁自溢，舌脉示肝郁化热，气机失调。

女，37岁。经前乳房胀痛持续2年，严重时触衣即痛，月经量多色暗有血块，耳鸣口苦咽干。舌质红，苔黄稍腻，舌下络瘀，脉弦数。中医病名：经前期紧张综合征。证型：肝郁化火，络脉不通。病因病机：肝郁化火，络脉不通。望诊：舌质红，苔黄稍腻。闻诊：无明显异常。问诊：经前乳房胀痛，耳鸣口苦咽干，月经量多色暗有血块。切诊：脉弦数，舌下络瘀。

32岁，婚后3年未孕，月经后期，经量少，经期腹痛，经前乳胀，舌苔澹黄稍腻，脉细，不孕症，气虚血瘀证，舌质红苔黄，脉细数。

患者28岁，女性，主诉月经初潮17岁，经期错后，量少色黯，经前乳胀腹痛，经后腰膝酸软，疲乏无力，带下量多黏稠腥秽，婚后6年未孕。中医病名属不孕，证型为肾虚血少，肝郁脾虚，病机为肾虚血少，肝郁脾虚，湿蕴化热。舌澹，苔白，脉沉细。望诊见舌澹，闻诊未提及，问诊见带下量多黏稠腥秽，切诊见脉沉细。

患者25岁，女性，痛经10年，伴经前乳胀、手脚怕凉，月经第一天痛经严重，伴腰酸困，热敷缓解。舌红，苔薄白腻，脉左关滑而不利，双寸短。病因为饮食不节，多食生冷，导致宫寒胞络不通。

女，27岁，月经先期，经前乳胀，经后腹中胀痛，少腹至阴部灼热感，舌红苔黄，脉弦滑，左侧附件增粗，压痛，输卵管积水，肝失疏泄，湿热下注，气血凝滞，水湿积聚

女，31岁，主诉悲伤欲哭、心情急躁、经前乳胀、眼圈黯黑、全头痛、失眠易醒。病程4年3个月。中医病名未明确，证型为脏躁肝郁。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。情绪不佳，家事诱发，外显悲伤欲哭，伴头痛、睡眠障碍。

20岁 女性 经前乳房胀痛 月经落后 腰酸 小腹冷感 胸闷烦躁 肾虚肝郁 寒湿凝滞 肾虚肝郁 寒湿凝滞 面色晦暗 舌淡苔白 脉沉细 经前乳房胀痛 胸闷烦躁 腰酸 小腹冷感 病程较长

患者32岁，女性，主诉月经期延长3年，经前乳胀，经期小腹疼痛，月经色红，无血块。舌苔薄白，舌质红，脉细小弦。诊断为月经不调，辨证为气血不足，肝木失养。复诊见舌质偏红，边有齿印，脉细弦。三诊见舌苔薄黄，舌质红，脉细弦。四诊见舌苔薄黄，舌质红，脉细弦。症状包括经期延长、乳胀、痛经、夜寐不安、腰酸、性情急躁。

患者31岁，女性。主诉婚后5年未怀孕。月经周期28~32日，经期3~5日，无异常。基础体温提示正常排卵，B超子宫附件正常。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。辨证为肝气失调，冲任不利。病因病机为肝气郁结，脾虚运化失司，气滞血瘀，胞宫脉络不通。

女，47岁，反复发作性下腹痛3年，劳累后加剧，伴经前乳胀，怕冷。舌淡暗，苔白，脉弦。寒湿凝滞，气机不畅，瘀血内阻。妇科检查示双侧附件轻压痛，阴超子宫附件未见明显异常。

34岁，经行前乳房胀痛，小腹不适，烦躁易怒，口苦纳少，便艰，婚四年未孕，舌边尖红，脉弦少力，肝郁气滞，络脉受阻，基础体温双相不典型，右侧输卵管伞端粘连不通，左侧通而欠畅，经期尚准，量中色鲜。

女，29岁，经前头痛腹痛，乳房发胀，胸闷，欲长呼为快，纳呆，病程未明确。中医病名：经乱，证型：气郁，病因病机：气郁导致。舌苔脉象正常。胸闷，纳呆，情绪不畅。脉象未见异常。

患者28岁，女性。主诉不孕，病程2年。月经先后不定期，经血量时多时少，色暗红，有血块，经前乳房胀痛，经期小腹微痛，腰痛，性欲低下，阴道分泌物少而干涩。舌暗，苔薄白，脉弦。中医诊断为不孕症，证属肾虚肝郁。病机为肾虚肝郁所致。