经前乳胀

患者年龄45岁，主诉经前腹痛。病程经前10余天出现腹痛。中医病名痛经，证型肾虚血瘀。舌暗红，苔薄白，舌底脉络迂曲，脉弦细。经期量多，夹少许膜状物，经前乳胀，腰酸，腹胀。既往月经周期8天净，经血膜状物多。

患者年龄26岁，主诉头晕头痛1周。头痛头晕、耳鸣目眩、心烦心悸、失眠健忘、腰痛乏力、大便干结、月经量少色澹、经前乳胀、体重增加。舌澹红有瘀斑，苔薄黄，脉沉细小数。中医诊断头痛，辨证为肾精不足，瘀毒上阻证。病机为肾精不足，瘀阻经络，心火独旺，经血化源不足。

患者45岁，主诉近一年经间乳房胀痛，经前尤甚，经行自缓，经期延长，经量偏多，烦热口燥，神疲膝软。舌暗红，苔薄腻少津，脉细滑带数。证属时届更年，肾虚肝旺，冲任气滞，乳络失和。

女，35岁，身痛怯风半年余。产后28天洗头后出现肢体疼痛、头晕头痛、怕风怕冷、悲伤欲哭。诊见头晕头痛，两太阳穴及眼眶压痛，肩背部及腰部酸痛，四肢关节酸痛沉重，身怯风寒，头部颈部尤甚，偶汗出，悲伤欲哭。月经周期推迟1周，量少色红有血块，经前乳胀腰酸。食纳善可，寐可，大便溏。舌红苔白，脉弦细微浮，两尺沉。中医诊断产后身痛，病机为风寒湿郁热犯少阳之表兼少阴厥阴肝肾里虚。

胡某，女性，20岁。月经周期紊乱，经前及经期烦躁易怒、悲伤欲哭、性情孤僻、心悸、失眠多梦、健忘、头项痛、面目及四肢浮肿、纳差、溺黄。舌澹红有瘀点，苔微黄，脉沉细。诊断为肝郁气滞，肝气横逆犯脾。病机属肝郁脾虚。舌澹红，尖有红点，苔薄白微黄，脉沉细。主诉包括烦躁易怒、悲伤欲哭、失眠多梦、浮肿、纳差、溺黄。脉象沉细。

女，31岁。主诉结婚3年未避孕未孕。月经周期正常，经前乳胀，带下偏黄，有左少腹胀痛。舌质黯红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断不孕症，证属肝肾阴虚、胞络受阻。病机为肝郁肾虚，胞络受阻，输卵管欠通畅。

患者45岁女性，主诉月经周期紊乱，量少色淡，经前乳房胀痛，伴胸闷、气短、喜太息、胃脘不适、纳少便溏、小便短频、面目四肢浮肿、口苦失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。诊断为更年期综合征，证属肝郁气滞、脾虚湿肿。病机为肝郁伤脾，脾虚湿盛，郁久化火，扰动心神。

患者经行腹痛2年，初潮13岁，月经周期4~5/30天，月经量中等，颜色鲜红，无血块，经期腹痛明显。舌暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断痛经，辨证气滞血瘀型。病因病机为情志抑郁，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任。

患者26岁，女性，主诉结婚3年未孕。既往有人流史，术后常少腹痛，月经提前伴腹痛、经血黯红量少、经前乳胀、带下量多色黄白、口干口苦、性情急躁。妇检示双侧附件增粗压痛。中医诊断为湿热郁滞不孕（附件炎），证型为肝郁气滞，湿热感染。舌澹，苔薄，脉弦细或细。

患者45岁女性，主诉月经周期不规律，量少色淡，经前乳房胀痛，伴胸闷、气短、喜太息、胃脘不适、纳少、便溏、小便短频、面目及四肢浮肿、口苦、失眠多梦。舌苔灰黄微腻，脉沉弦。辨证为肝郁气滞，脾虚湿肿。病机为肝失条达，木郁克脾，脾虚湿盛，郁久化火，扰及心神。

患者29岁，女性，主诉月经不调，经水淋漓7~8日，色暗红质稀，伴血块，情志不遂，乳房胀痛伴结节，疲乏消瘦，纳谷不香，夜寐多梦，心烦，头昏重。舌质澹，苔薄白，脉弦细，重按无力。证属气血两虚，瘀热内蕴。

陈某，30岁，工人。经前胸闷不宽、乳部作胀、小腹胀、胃口不佳、腹中有气上下窜动。情绪不佳，性情急躁。肝气郁结。面色正常，舌苔薄黄。脉滑数。怕冷、泛泛欲恶、小便频数、精神疲乏。乳房属胃，乳头属肝，肝气郁滞，木横克土。

女，30岁。月经先后无定期，量少色澹红，偶有血块，经前乳房胀痛，腰酸软，四肢无力，头晕耳鸣，少腹发凉，白带多，胃纳不佳。面色黄，身体消瘦，精神不振。脉沉细无力，舌质澹，苔微白。中医病名：不孕症。证型：脾肾虚弱，肝郁血虚。病因病机：脾肾虚弱，肝郁血虚。望诊：面色黄，身体消瘦。舌象：质澹，苔微白。脉象：沉细无力。问诊：月经周期不规律，量少，经前乳胀，腰酸，四肢无力，白带多，胃纳不佳。

患者23岁，女性，主诉月经提前伴经行腹痛1年余。初潮13岁，月经周期20~30天，量中，有块，痛经。近一年月经提前，量中，伴剧烈腹痛，腹痛欲呕，需服止痛药。平素乏力，经前乳胀，皮肤痤疮频发，心烦，便干。舌边尖红、苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断为月经先期，证属肝旺肾虚，冲任不调。

17岁女性，经期逐月提前，月经量多色紫红，质粘稠，夹血块，胸满胁胀，太息则舒，经前乳胀，小腹胀满，心烦易怒，口干饮冷。舌质澹红，苔薄黄少津，脉滑微弦数。证属肝郁血热。

患者不孕11年，月经量少，经期缩短，经血色暗，经前头痛，腰痠痛，下肢及足跟痠软，带下减少，胃脘不适，纳差，腹胀，大便溏薄，白天困倦。形体偏瘦，面色晦滞，舌体瘦、质淡暗，苔薄白，脉沉细小紧。中医诊断为不孕，属脾肾两虚、冲任损伤。病程长达11年，病机涉及脾肾两虚，冲任受损。