经前乳胀

患者月经2个月余未潮，双乳胀痛，腰背不适，腿疼，头昏痛，腹胀，大便干结，白带量中，色黄，有异味，阴痒。舌红，苔黄，脉72次/分。中医诊断为肝郁气滞，后转为气滞血瘀，兼见肾虚。病机为肝郁气滞，气不宣达，血为气滞，运行不畅，阻滞冲任。

患者主诉双乳肿块1个月，月经情况为6~7天/27天，量中，色深红，有血块，经前乳胀，现病史提及月经未潮，腰腹隐痛，乳胀，睡眠欠佳。舌红，苔黄，脉缓，左乳外上方可触及结节，触痛。诊断为肝郁气滞，瘀阻乳络。舌黯红，苔黄，脉弦缓，小腹稍胀气，睡眠欠佳，易惊醒。舌红，苔灰黄，脉弦，腹胀减轻，睡眠好转。舌红，苔灰黄，有齿痕，脉弦。舌黯红，苔黄，脉弦。舌红，苔黄，脉沉软。舌红，苔灰，脉弦。

患者31岁，女性，主诉结婚5年未孕，月经后期量少，色黑红有血块，经期少腹胀痛，腰痛，经前乳胀。舌澹黄腻、边尖刺，脉细。诊断为血虚气滞，兼有瘀积。二诊舌质红，边微黄尖刺，脉左沉细、右沉弦。三诊舌薄腻、前半微剥尖刺，脉细。四诊舌黄腻，前半微剥、边尖刺，脉沉细。五诊舌黄腻，前半微剥有刺，脉左滑右细。

患者27岁，女性，主诉未避孕未再孕1年余，既往有孕早期流产史。月经周期紊乱，量少色黯，伴经前乳胀、腹痛。舌稍淡苔薄白，脉细略缓。中医诊断为继发不孕，证属肝郁肾虚。病因病机为肾虚不能养胎，肝气郁结影响冲任，血虚则失眠多梦，舌脉亦为肾虚肝郁血虚之证。

女性，41岁。主诉不寐反复半年，加重1个月。主要症状为半夜2~3点即醒，醒后烦躁不安，睡眠时间短，多梦。伴随症状包括精神抑郁、易疲倦、汗少、四肢不温、食欲不振、齿衄、经前乳胀、腰酸、下肢轻度浮肿。舌质淡红、苔薄白，脉细软。诊断为肝郁脾虚，肝火偏旺，上扰心神。

20岁女性，月经5个月余未潮，白带色黄有臭味，乳胀痛，胸闷，偶腹痛，腰酸胀，精神睡眠差。舌红，苔薄黄，脉78次/分。精血亏虚型，肝郁血瘀，肾气不足，冲任不盈，精血衰少。舌红，苔薄黄，脉数。舌红少苔，脉数。舌红苔黄，脉72次/分。

36岁女性，经前期乳头胀痛、少腹胀痛、头痛、头晕，病程三年。月经量少，胃纳不佳，食欲不振，日渐消瘦。脉象软弱，胃内停水，左乳头周围触诊坚硬。子宫宫颈糜烂，作者认为存在瘀血。

女性，34岁，带下6年，加重1年，带下色黄有腥臭，月经前后需用护垫，两小腹隐痛，口苦，两乳胀痛，经前明显。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为带下证（肝胆湿热兼有肝郁），病因为肝胆湿热与肝郁互结。妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂。

29岁女性，主诉未避孕未怀孕半年，月经量少，色黯黑，有小血块，经期下腹坠胀，有盆腔积液，子宫肌瘤，PCOS病史，输卵管不通，中医诊断月经过少、症瘕，辨证气虚血瘀证，面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩，子宫小肌瘤，内膜薄，卵巢多囊样改变，盆腔积液，输卵管不通，卵泡发育不良

39岁女性，主诉不孕及多次胚胎停育。月经周期25天，经量中等，经色黯黑有血块。现周期第20天，腰酸，大便偏软，经前乳胀，夜寐梦多，白带偏黄，烦躁易怒，脉弦细，舌红苔腻。中医诊断不孕症、滑胎。辨证属肾虚偏阴，心肝郁火，夹有血瘀。

患者女性，31岁。声音嘶哑1年余，加重2周。咽干，似有痰堵，大便溏软，怕冷，月经后错，量少色黑，经前腰腹痛、乳胀，大便干，易作肛裂、痔疮。舌暗澹，苔薄黄，脉沉细。中医病名喉痹，证型肝郁不舒，冲任失调。病机肝郁不舒，气血亏虚，血瘀留滞，冲任失调，清窍失养。

女性，27岁，主诉为经行少腹胀痛，伴恶泛、汗出、畏寒，经色暗红夹块，经前乳胀，神烦易怒。舌红苔薄，脉弦。诊断为肝郁气滞、血行不畅。证属肝郁气滞、血行不畅，病因病机为忧思多虑致肝郁气滞，气机失宣，胞络血行不畅，瘀血阻滞胞宫。

女，25岁，已婚3年余未孕，经期不规则，性情急躁易怒，经前乳胀，少腹隐痛。肝郁血瘀不孕。经色暗红，量一般，脉细略弦，两尺弱，舌澹润，苔薄白。少腹隐痛，经期将近时加重。

女，30岁，情怀抑郁，月经超前，量多失艳，经前胸闷乳胀乳头触痛，行经少腹胀痛，纳少嗳气易怒，烦躁。弦脉，苔糙。中医病名：痛经，证型：肝郁气滞血热。病因病机：肝气郁结，气滞血瘀。舌象：苔糙。脉象：弦。

患者面部色斑1年余，月经有血块，乳房有小叶增生，经前乳胀。舌质淡，苔薄白，脉细。面部色斑以颧部为主。舌苔薄，舌尖偏红，脉细。

患者经前乳胀，经期提前约7天，舌苔薄腻，脉弦细带数。中医诊断为肝经火旺，冲络有热，气机不畅。二诊见乳头及腹部胀痛，腰酸，诊断为冲气不调，任脉失和。三诊症状减轻，仍有腰酸头痛。诊断调和气血，四诊经事已临，乳胀全消，诊断调养。

患者女性，32岁。主要症状包括失眠、夜里易醒难眠、下巴多痤疮、月经量少、经前乳胀、痛经、腹胀、大便不畅、腰酸。舌有紫点。面色暗红，舌质暗紫，脉象未提及。病程涉及长期失眠及周期性加重症状。中医病名未明确，证型考虑瘀血体质，病因病机与瘀血相关。

女性，36岁，月经后期、过少，不孕症，脾肾两虚兼有肝郁，月经周期紊乱，经量少，色暗红，经前乳胀，头晕，疲倦，腰酸痛，尿清长，四肢不温，白带多，面色晦黄，有黯斑，舌澹略黯苔白，脉沉细尺弱

16岁女性，月经周期不规律，时提前或退后8～10天，持续6个月。腰酸软，手足心热，情绪易激惹，大便不畅。舌质黯红、苔白，脉弦细。诊断为月经先后无定期，属肝郁肾虚证。

患者年龄34岁，女性。主诉月经量少半年余。病程半年。中医病名月经量少，证型气滞血瘀。病因病机气滞血瘀。舌红，苔黄。脉弦。现病史乳房胀痛，白带量多，色黄，有异味。经前乳胀，背酸胀。末次月经2004年8月25日。舌红、少苔。脉搏72次/分。白带量多，色黄，无阴痒。偶有腹痛，无腰痛，无乳胀。