患者年龄三十许,劳嗽二年不愈,动则作喘,饮食减少。脉数六至,细弱仍有根柢。上焦恒觉发热,大便三四日一行,时或干燥。
劳嗽上焦发热便燥脉数
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刘某,4岁,左耳下肿2天,发热,咀嚼困难。左腮腺肿大,约5cm×6cm,按之痛甚,体温38.6℃。舌质红,苔薄黄,脉细数。外感时行温毒,兼夹痰火积热,热结少阳经脉。
痄腮温毒痰火少阳经脉
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男,45岁。双肾区疼痛三天,加重半天。肾结石。肾区叩击痛,局部压痛。B超示双肾少量积水,左肾结石0.3厘米×0.2厘米。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊。腰痛阵发性绞痛,体温37.2℃。脉象未提及。
肾结石肾积水腰痛
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24岁男性,双下肢轻度肿胀伴痒,见密集紫红色微隆起丘疹,压之不褪色,舌质红,苔薄黄,脉滑数,病程1周,主诉为红疹、肿胀、瘙痒,中医诊断为葡萄疫,证型为血热灼络,迫血妄行。
过敏性紫癜血热灼络便溏瘙痒
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患者男性,60岁。主诉咽干痰黏,干渴喜温饮,拒凉拒热,咽峡干涩烧灼,痰稠难咳,清嗓频频,吞咽不利,食欲较差。检查见咽峡及咽后壁多发溃疡,舌中央老黄腻苔,周围薄白苔,舌边齿痕,舌体澹红,脉涩细。中医病名未明确,证型属湿热内蒸,病因病机为癌邪侵袭,湿热内蒸。望诊见舌苔厚腻,舌边齿痕。闻诊未提及。问诊见干渴、咽干、痰黏、吞咽不利。切诊见脉涩细。
咽干痰黏湿热内蒸阴津亏虚津血同源
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患者年龄22岁,女性。主诉双眼视近怯远,眼前有团块状黑影,随眼飘动,头痛腰痛,头晕目眩,失眠健忘。中医诊断云雾移睛。证属肝肾不足,肝血虚,清窍失充。脉象细尺微,舌象澹红。
云雾移睛肝肾不足视力模糊头痛头晕
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女,30岁。腹胀,面部、上臂及腹部皮肤发黑,便秘。病程约4年。慢性砷中毒。毒邪内蕴,气虚血瘀,水饮内停。舌淡暗,有齿痕,有大片瘀斑,苔薄白。脉细滑。皮肤弥漫性色素沉着,双手边界清楚的弥漫性角化增厚。腹部膨隆,移动性浊音阳性。舌淡暗,有齿痕,有大片瘀斑,苔薄白。脉细滑。
慢性砷中毒毒邪内蕴气虚血瘀水饮内停
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患者年岁未详。主诉喉痛、喉梗塞,病程五至六日。中医病名喉痈,证型风热上壅。病因病机风热上壅。望诊未详。闻诊未详。问诊见微寒、发热、喉梗塞。切诊脉寸关浮数,两尺虚软无力。
风热喉痈风热上壅脓成痛甚大便秘结
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19岁男性,主诉血尿3个月,下肢紫癜反复发作,腰酸,手足心热,口干,夜间汗出,纳少,寐差。舌红,苔白,脉沉细。中医诊断为血尿,证属脾肾亏虚、瘀血阻络、精血不藏。
过敏性紫癜性肾炎脾肾亏虚瘀血阻络精血不藏
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患者年龄37岁,男性。主诉全身起硬疙瘩,瘙痒半年余。两下肢起硬结,瘙痒明显,搔抓后出水,病情发展至两上肢,影响睡眠。四肢伸侧见半球形灰褐色或粉红色结节,绿豆至豌豆大,共30余个,表皮多被搔破,有血痂及鳞屑。中医辨证为内蕴湿热,郁久化毒,阻于经络,湿毒聚结。舌象未提及,脉象未提及。
结节性痒疹湿热郁毒经络阻滞
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女,46岁,右上腹隐痛,胁痛,腹胀,纳少,大便结,惊悸,失眠,头昏,健忘。胆胃失调,气机郁滞,湿热蕴结。舌苔白黄相兼而厚腻,脉沉弦而滑。脘部右侧隐痛,牵引两胁,胸闷不舒,恶心。
胆囊结石胆胃失调气机郁滞湿热蕴结
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患者15岁,女性,主诉系统性红斑狼疮,病程半年。现病史示尿潜血阳性,双膝关节疼痛,易感冒,动则多汗,胃不适、脘胀,偶有呕吐,寐差,面部痤疮密布,皮肤干燥粗糙、角化,脱发。舌淡略暗、舌尖红,脉弦滑。诊断为病久正气不足,损伤脾胃,湿热内蕴。舌象淡略暗、舌尖红,脉象弦滑。
系统性红斑狼疮正气不足脾胃损伤湿热内蕴
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咽喉肿痛,形似蚕蛾。肺胃风热。面色红赤,舌红苔黄,脉数。
咽喉肿痛肺胃风热
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患者年龄76岁,女性。主诉多饮、多尿、夜寐多梦、胡言乱语、口渴喜饮。病程较长。中医诊断消渴病,证型为阴分久伤,浊火内灼,肾少封藏,脾精下泄。舌红苔薄白,脉弦细。
糖尿病阴虚失眠口渴
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女,46岁,咽有异物感1个月余,咳之不出,咽之不下,腹胀,口干,口苦,口腔左侧溃疡,纳差,咽腔红肿,舌体胖大、边尖红,苔白腻,脉弦滑。中医诊断为梅核气,辨证为脾虚肝旺、痰气互结。望诊见舌体胖大、边尖红,苔白腻;闻诊未提及;问诊见咽异物感、腹胀、口干、口苦、纳差;切诊见脉弦滑。
梅核气脾虚肝旺痰气互结咽异感症
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25岁女性,经前口糜4年,经前10天开始出现口腔糜烂,持续至经净数日。主症为口腔糜烂,伴少腹胀痛、口苦口干、心烦易怒、夜难入寐、纳呆、大便干结、小便黄。舌尖红,苔薄白,脉细。中医诊断为经行口糜,证型为肝郁化热。舌象见舌尖红,苔薄白,脉细。
经行口糜肝郁化热心烦易怒口苦口干
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患者廿一岁,男性,主诉腰痛、下肢麻木、两便失禁,病程较长。中医病名属“瘀血凝滞”,证型为“督脉不通”。望诊见面色微白,舌苔无异;闻诊未提及;问诊显示腰痛、下肢瘫痪、肌肉萎缩、肢端发冷、大小便失禁;切诊脉缓。病机为瘀血凝滞,督脉受阻,肝肾失主。
腰痛下肢瘫痪二便失禁瘀血凝滞
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患者30岁,男性。主诉口腔溃疡反复发作七、八年,劳累后易发。症状包括口舌疼痛、进食咸酸辛辣食物时疼痛加剧、面浮足肿、体倦乏力、纳差便溏。体征见舌淡边有齿痕,苔白微腻,脉沉而缓。中医诊断为口腔溃疡,证属脾虚湿困、清阳不升。病因病机为中土渐衰,浊阴上僭,脾窍为湿浊蟠据。
口疮脾虚湿困面浮足肿
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患者63岁,女性,头痛33年,病程长,每日发作3~4次,左颞部电击样痛,波及全头,伴眼睑颤动、呕哕。舌澹暗根蓝,苔薄白,脉细而不扬。证属风邪久蕴,络有宿瘀。主诉为头痛,中医病名为头风,证型为风邪久蕴,络有宿瘀。望诊见舌澹暗根蓝,闻诊未提,问诊见头痛频繁,病史长,切诊脉细而不扬。
头痛风邪宿瘀肝气郁结
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1岁女童,腹泻吐逆、高热不退、神昏抽搐,病程27日。形黑瘦如柴,肢抽搐,振战,喉间痰声气喘,便少,脉数,腹胀如鼓。神志昏迷,汤药难下,不能哺乳。二诊体温回升,便未下。三诊神回,口唇疮,咳,体温37.2℃。四诊体温38℃,咳嗽。五诊体温38.5℃,腹胀,咳减。嵴椎尾褥疮发烂。
高热不退神昏抽搐腹胀如Drum口唇疮
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