肌肉萎缩

68岁男性，主诉两脚前外侧火烧样阵阵刺痛，走路不敢脚尖着地，足底外侧针划疼痛减退。双足趾伸屈活动受限，第3~4跖骨之间有明显压痛并向趾端放射。诊断为跖骨痛，病因病机为体重增加致跖骨间韧带松弛、动脉痉挛、局部血液循环障碍、肌肉缺血萎缩。

患者45岁，女性，全身小关节肿痛3年，两手关节肿胀变形。中医病名阳虚湿阻，证型阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻。舌质淡暗，苔白，脉缓。病情因潮湿受凉加重，手足关节肿胀僵硬疼痛，膝关节强直，两手不能持物，气短，手足发凉，恶寒怕风，关节疼痛致夜不能眠。

女性，53岁，类风湿性关节炎20余年，双手指间关节变形三年，晨僵明显，疼痛加重。关节肿胀，梭样变形，手指挛缩呈爪形，肌肉萎缩，触之冰凉，全身乏力，口干便结。舌红苔少，脉细数。证属痹证日久，肝肾虚损，筋骨失养，瘀阻络脉。

皮肌炎，病程18天至15年，面部水肿性紫红色红斑，四肢肌肉疼痛无力，上肢高举困难，下肢抬腿无力，伴有高热或不规则低热，舌质红绛或紫暗，舌苔黄或腻，脉弦滑或数。寒湿凝滞证见皮损紫红或暗红，轻度水肿，肌肉酸痛无力，四肢沉重，舌质暗淡或有齿痕，脉沉缓或沉迟。阴阳失调气血两虚证见肌肉萎缩酸痛，头昏，睡眠差，腹胀便溏，脉沉细，舌干红少苔或舌质淡。皮肤红斑水肿，肌肉炎症病变，白细胞增高，肌酶谱升高。

3岁男性，右腿不能站立1.5年，右下肢皮肤发凉、变细，右膝向后反屈畸形，面黄，苔薄白，脉细缓，右下肢肌肉松软萎缩，膝腱反射消失，津液耗损，筋肉失养，五脏受热，经络筋肉失养，右膝上梁丘穴周径左20cm、右18cm，踝上三阴交穴周径左14cm、右12cm

15岁男性患者，主诉形瘦神疲，步履艰辛，呈鸭行步态，翼状肩胛，胸骨微突，肌肉萎缩，腓肠肌肥大，手足痿废。舌苔白腻，脉微弦，左弱右强。中医诊断为痿病，证属肝肾两虚型。病机为肝肾精血不足，筋脉失养。望诊见形瘦神疲，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见步履困难，肌肉萎缩。切诊见脉微弦，左弱右强。

患者男性，36岁。主诉双下肢麻木、疼痛半年，活动受限，右足踝关节肿大、皮肤灼热潮红，左足踝肌肉强硬萎缩。舌质红，苔薄白，脉浮数。证属历节风，病因因素体气血亏虚，复感风湿之邪，留滞经络，侵袭筋骨，流注关节，使气血运行不畅，蕴而化热，久则伤阴，肌失濡养。

8岁男性患者，右侧肢体多汗，左侧无汗，左下肢软弱无力，行走跛行，肌肉轻度萎缩，左、右腿周径相差1cm。舌淡红，苔薄白，脉沉细无力。辨证为肾阳亏虚。

患者年龄38岁，男性。上肢肌肉萎缩加重2个月，四肢怠惰2年余。肌肉麻木不仁，松弛无力，右上肢明显。纳呆，吞嚼不适，便溏。舌澹苔白，脉沉弱。中医诊断脾痹虚证，脾肾两虚型。脾主肌肉四肢，脾气亏虚，气血化源不足，肌肉失养。纳呆、便溏、舌澹苔白、脉沉弱为脾肾亏虚之象。

患者45岁，女性。主诉四肢及躯干部、颈部肌肉萎缩，肌束颤动，颈部不能直立，构音不清，吞咽困难，咀嚼无力，周身疼痛。脉沉细。中医诊断痿证。辨证气血亏虚，湿热浸淫。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述症状及病史。切诊脉沉细。

女，57岁，颈肩臂麻木疼痛，肌肉萎缩，抬举困难，持物无力，活动牵强，筋惕肉，头摇身颤，步履蹒跚，腿打软易拌足，腰膝酸软，小便无力或二便失禁，性功能紊乱，双下肢瘫痪。嵴髓型项痹病，肝肾亏虚型。面色晦暗，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

女，49岁。左脸疼痛、痒，左脸肌肉萎缩6个月。颈椎病（三叉神经病毒性疱疹）。双侧C2、C3关节突关节压痛、压硬。左脸色素沉着。左脸肌肉萎缩。左眼裂变小。腹胀、便秘。

2岁儿童，发热2天，哭闹不安，右腿拒触，热退后右下肢软弱无力、不能站立。右下肢肌肉轻度萎缩，肌张力减低，右足大趾、次趾不能背屈，皮肤温度较低，触痛觉存在，右足外翻。诊断为小儿麻痹后遗症。

21岁男性，下肢关节游走性疼痛2年，下肢关节肿痛，左膝尤著，遇暖痛减，右小腿肌肉稍有萎缩，步履欠力，舌质略红，苔根微黄腻，脉沉细弦。

患者55岁，女性。全身关节疼痛，活动不利，肌肉萎缩，指趾雷诺现象，关节肿胀，口干舌燥，两目干涩，大便艰结，双手指关节肿大畸形。舌光无苔，质暗红，脉濡散。中医病名属痹证，证型为肝肾阴虚，虚热内生。病因病机为正气虚弱，风寒湿邪侵入，入络血脉凝滞。

患者年龄11岁，男性。主诉右髋疼痛、行走困难、跛行1年。病程1年。中医病名：骨蚀。证型：气滞血瘀，痰湿同结，生风化热，肝肾亏虚。病因病机：虚邪深入筋骨，寒凝经脉，气血凝滞，营卫不通。望诊：右大腿肌肉萎缩明显。舌苔薄白腻。脉细。诊见：右髋叩击痛，右腹股沟中点压痛，右髋关节旋转试验阳性，内收肌痉挛。

患者女性，56岁。主诉右侧肢体不灵活，偏枯不用，病程2个月。现病史示患肢酸痛、肌肉萎缩、言语不清、口㖞流涎、面色皖白。舌质淡紫，苔白而腻。脉沉迟。中医诊断中风，证型气虚血瘀，瘀阻脑络。

患者50岁，男性。主诉为进行性神萎乏力，两下肢膝部肌肉萎缩，两手震颤，乏力，思睡，四肢色素沉着。舌胖，脉细数。诊断为脾肾病，脾气亏虚，肾气不足。

患者58岁，男性。项强，肢体麻木，偶有疼痛，持续半年。痉病（运动神经元病）。项强，颈部活动欠佳，双上肢肌肉萎缩，左上肢较明显。神清语明，颈部强直，双上肢由肩胛至大小鱼际肌肉萎缩。风邪并入阳经，经气失用，血行不畅，风痉。颈项强直，上肢无力，肌肉阵挛，下肢麻木疼痛。风邪先伤于上，寒邪又伤于下，留连于经脉。

患者年龄52岁，男性。主诉为脊椎骨折后大、小便失禁，双下肢丧失知觉，腰以下肢体欠温，足指及踝部冰冷，臀部皮肤溃疡术后未愈，下肢肌肉萎缩。舌苔薄白腻，舌质淡红，脉沉无力。诊断为脾虚湿阻。